Immunosuppressie is de toestand waarin uw immuunsysteem niet zo goed functioneert als zou moeten. Immunosuppressie kan worden veroorzaakt door bepaalde ziekten, maar kan ook worden veroorzaakt door medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken. Sommige medische procedures kunnen ook immunosuppressie veroorzaken.
Het immuunsysteem bestaat uit cellen, weefsels en organen die het lichaam helpen infecties te voorkomen. Zonder een intact immuunsysteem kunnen infecties die het lichaam anders zou kunnen beheersen, ernstig en zelfs fataal worden.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesMedicatie Oorzaken
Er zijn een aantal medicijnen die worden gebruikt om ontstekingen te verminderen. Bepaalde typen, geclassificeerd als immunosuppressiva, doen dit door specifieke delen van het immuunsysteem of het immuunsysteem als geheel te onderdrukken.
Immunosuppressiva worden gebruikt voor de behandeling van een breed scala aan ontstekings- en auto-immuunziekten, en om de afstoting van weefsels bij ontvangers van orgaantransplantaties te voorkomen.
Corticosteroïden
Corticosteroïden, ook gewoon bekend als steroïden, zijn orale, actuele, ingeademde en intraveneuze geneesmiddelen die worden gebruikt om de immuunrespons te temperen.
Omdat steroïden ontstekingen verminderen, worden ze voorgeschreven om een breed scala aan aandoeningen te behandelen, waaronder:
- Allergieën, zoals contactdermatitis, allergische rhinitis en anafylaxie
- Auto-immuunziekten zoals colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn
- Bloedaandoeningen zoals hemolytische anemie, lymfoom en leukemie
- Hormonale aandoeningen zoals de ziekte van Addison
- Inflammatoire oogaandoeningen zoals uveïtis en optische neuritis
- Obstructieve luchtwegaandoeningen zoals astma en chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Reumatische aandoeningen zoals reumatoïde artritis en vasculitis
Immunosuppressie is meestal gerelateerd aan het langdurig gebruik van hooggedoseerde corticosteroïden. Door steroïden geïnduceerde immunosuppressie zal zich bijvoorbeeld vaak manifesteren met candidiasis (spruw) bij mensen die geïnhaleerde steroïden gebruiken.
Langdurige gebruikers van prednison, een van de meest voorgeschreven steroïden, lopen een verhoogd risico op bacteriële, virale en schimmelinfecties.
Zelfs als het wordt voorgeschreven in doses van 5 milligram (mg), kan orale prednison het risico op infectie verhogen van 18% na één jaar tot 76% na 10 jaar gebruik.
Zijn de bijwerkingen van prednison permanent?Geneesmiddelen voor chemotherapie
Chemotherapie wordt gebruikt om kankercellen te verkleinen en mensen met kanker te helpen remissie te bereiken of te behouden.
Chemotherapie-medicijnen zijn specifiek gericht op cellen die snel repliceren. Deze omvatten kankercellen maar ook die in haar, huid en het maagdarmkanaal. Schade aan deze cellen kan leiden tot veel voorkomende bijwerkingen, waaronder haaruitval, slijmvliesontsteking, misselijkheid en braken.
Een ander snel replicerend lichaam van cellen zijn die in het beenmerg. Deze weefsels zijn verantwoordelijk voor het produceren van de bloedcellen die helpen bij het bestrijden van infecties. De onderdrukking van het beenmerg verklaart het hoge risico op infecties bij mensen die een kankerbehandeling ondergaan.
Monoklonale antilichamen
Monoklonale antilichamen zijn ziektebestrijdende eiwitten die in het laboratorium worden geproduceerd en die de natuurlijke antilichamen nabootsen die het lichaam aanmaakt om ziekten te bestrijden. Deze medicijnen worden steeds vaker gebruikt om verschillende ziekten te behandelen, waaronder:
- Auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn en multiple sclerose (MS)
- Kankers, zoals borstkanker, hersenkanker, colorectale kanker, non-Hodgkin-lymfoom (NHL) en chronische lymfatische leukemie (CLL)
- Door virussen geïnduceerde aandoeningen, zoals progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) en pure red cell aplasia (PRCA)
Monoklonale antilichamen kunnen ook worden gebruikt om afstoting van orgaantransplantaten te voorkomen door te voorkomen dat het lichaam een immuunaanval uitvoert tegen de vreemde weefsels.
Omdat monoklonale antilichamen de normale functie van het immuunsysteem veranderen, kan dit leiden tot een onbalans in immuuncellen en een verhoogd risico op infectie. In feite zijn bepaalde soorten monoklonale antilichamen geassocieerd met een verhoogd risico op specifieke infecties.
TNF-remmers
Tumornecrosefactor-alfa (TNF-α) -remmers zijn immunosuppressieve geneesmiddelen die ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis, artritis psoriatica, plaque psoriasis, spondylitis ankylopoetica, colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn behandelen. Ook wel TNF-blokkers genoemd, werken de medicijnen door de werking van een ontstekingsstof die bekend staat als tumornecrosefactor te remmen.
Het immuunonderdrukkende effect van TNF-α-remmers kan het risico op zogenaamde "opportunistische infecties" aanzienlijk verhogen. Dit zijn veel voorkomende infecties die een intact immuunsysteem gewoonlijk kan beheersen, maar een die ernstig kan worden als het immuunsysteem wordt onderdrukt.
TNF-α-remmers worden in verband gebracht met een verhoogd risico op tuberculose en schimmelinfecties zoals histoplasmose, coccidioïdomycose en blastomycose.
Deze klasse van geneesmiddelen omvat algemeen voorgeschreven middelen zoals:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Medische oorzaken
Tijdelijke immunosuppressie kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan veel voorkomende infecties, waaronder influenza en mononucleosis, die de immuunrespons verzwakken. Wanneer immuuncellen of andere facetten van het immuunsysteem echter het doelwit van infectie zijn, kan ernstige immunosuppressie optreden.
HIV
Het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) wordt gekenmerkt door de geleidelijke verslechtering van het immuunsysteem. Het virus richt zich bij voorkeur op witte bloedcellen, CD4 T-cellymfocyten genaamd, die verantwoordelijk zijn voor het signaleren en coördineren van de immuunrespons.
Aangezien het aantal CD4 T-cellen geleidelijk uitgeput raakt, blijft het lichaam kwetsbaar voor een steeds groter wordend aantal met hiv geassocieerde opportunistische infecties. De mate van verslechtering kan worden gemeten door een bloedtest die bekend staat als een CD4-telling.
Een normale CD4-telling wordt over het algemeen gedefinieerd als 500 of hoger. Wanneer het CD4-aantal onder de 500 daalt, wordt een persoon als immunosuppressief beschouwd. Als het onder de 200 komt, wordt gezegd dat iemand aids heeft en immuungecompromitteerd is.
Opportunistische infecties die verband houden met hiv zijn onder meer:
- Candidiasis
- Coccidioïdomycose
- Cryptokokkose
- HIV-encefalopathie (AIDS-dementie)
- Histoplasmose
- Kaposi-sarcoom
- Tuberculose
- Pneumocystis jirovecilongontsteking
- Toxoplasmose
Asplenia
Asplenia is de term die wordt gebruikt om de afwezigheid van een normale miltfunctie te beschrijven. De milt speelt een sleutelrol bij de immuunrespons en het verlies van miltfunctie gaat gepaard met ernstige infectierisico's.
Asplenie kan aangeboren zijn, maar kan ook optreden als gevolg van onderliggende ziekten die de milt beschadigen, waaronder:
- Cirrose
- Hemolytische anemie
- Leukemie
- Lymfoom
- Malaria
- Sikkelcelziekte
Asplenia verhoogt het risico opStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidesen sepsis tot wel 200 keer.
Primaire immunodeficiëntie
Erfelijke immuunziekten, primaire immunodeficiënties (PID) genoemd, worden als zeldzaam beschouwd. Toch zijn er meer dan 300 verschillende PID's waarvan bekend is dat ze verschillende facetten van de immuunrespons verstoren. Waaronder:
- Chronische granulomateuze ziekte
- Veel voorkomende variabele immunodeficiëntie (CVID)
- Immunoglobuline A-deficiëntie
- Ernstige gecombineerde immuundeficiëntie
Met PID slaagt het immuunsysteem er niet in om voldoende immuuncellen aan te maken, zoals B-cellen of T-cellen, om een effectieve verdediging op gang te brengen. PID wordt over het algemeen op jonge leeftijd gediagnosticeerd en is vaak progressief, waardoor het risico op infectie toeneemt naarmate iemand ouder wordt. De soorten infecties die worden waargenomen bij mensen met PID, variëren afhankelijk van het type immuuncel dat wordt aangetast.
De behandeling van PID is gecompliceerd en vereist specialistische zorg, deels omdat mensen met PID niet goed reageren op immunisatie en in plaats daarvan een infusie van immuuncellen nodig hebben om hen een adequate immuunafweer te geven.
Medische procedures
Er zijn verschillende procedures die immunosuppressie kunnen veroorzaken, direct of indirect. Dit gebeurt meestal wanneer een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem, zoals de milt of het beenmerg, wordt beschadigd of verwijderd.
Splenectomie
De chirurgische verwijdering van de milt, een splenectomie genoemd, is soms nodig om miltletsel, lymfoom en auto-immuunziekten zoals idiopathische trombocytopenische purpura te behandelen.
Asplenia is een gevolg van splenectomie en vertoont een verhoogd risico opStreptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzae, enNeisseria meningitides.Deze infecties komen vaker voor in de eerste jaren na een splenectomie.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie wordt vaak gebruikt om bepaalde soorten kanker te behandelen en kan immunosuppressie veroorzaken als de straling het beenmerg of andere componenten van het immuunsysteem beschadigt.
Met dat gezegd, zijn nieuwere gerichte technologieën, zoals stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT), beter in staat om normale weefsels te sparen en het risico van door straling geïnduceerde immunosuppressie te verminderen.
Beenmergablatie
Voorafgaand aan een stamceltransplantatie of beenmergtransplantatie zal de ontvanger een procedure ondergaan die bekend staat als beenmergablatie, waarbij bestraling of hooggedoseerde chemotherapie alle kankercellen doodt, evenals het beenmerg zelf. Het is een procedure die bij mensen met lymfoom of leukemie wordt gebruikt om ruimte te maken voor de getransplanteerde stamcellen.
Zonder een intact immuunsysteem lopen mensen die dergelijke transplantaties ondergaan een hoog risico op infectie totdat het beenmerg zichzelf weer opbouwt.
Gedurende deze tijd is de ontvanger kwetsbaar voor longinfecties door schimmels (inclusief cryptokokkose en candidiasis), evenals voor CMV en door de gemeenschap verworven respiratoire virussen zoals respiratoir syncytieel virus (RSV) en influenza.
Een woord van Verywell
Als u enige vorm van immunosuppressie heeft, moet u waarschijnlijk contact vermijden met mensen die waarschijnlijk besmettelijke ziekten hebben, inclusief schoolkinderen en peuters. Mogelijk moet u ook openbare plaatsen vermijden, een gezichtsmasker dragen wanneer u in het openbaar bent en uw handen regelmatig wassen met water en zeep.
Overleg met uw arts voor een beter begrip van manieren om infectie te voorkomen als u tijdelijke of chronische immunosuppressie heeft.
.jpg)
.jpg)
.jpg){kind=spacer}
.jpg)
