Over het algemeen lijkt het erop dat als u de pil gebruikt, uw algehele kankerrisico niet toeneemt. De pil kan zelfs een beschermend effect hebben tegen bepaalde soorten kanker. Maar het is begrijpelijk dat u zich misschien zorgen maakt dat de pil kanker veroorzaakt.
Hoe komt? Van de hormonen oestrogeen en progesteron, die van nature in uw lichaam ontstaan, is vastgesteld dat ze de ontwikkeling en groei van sommige vormen van kanker beïnvloeden. Anticonceptiepillen (evenals andere vormen van hormonale anticonceptie) bevatten synthetische vormen van deze hormonen. Dit heeft ertoe geleid dat veel mensen (evenals onderzoekers) zich afvragen of er een verband bestaat tussen deze veelgebruikte anticonceptiemethoden en het risico op kanker. Dus laten we de vraag eens nader bekijken,veroorzaakt de pil kanker?
De pil en eierstokkanker
Jonathan Nourok / Getty Images
Eierstokkanker is kanker die begint in de eierstokken. Het is de vijfde meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen, en het veroorzaakt meer sterfgevallen dan enig ander type reproductieve kanker bij vrouwen. Geschat wordt dat elk jaar ongeveer 30.000 nieuwe gevallen van eierstokkanker zullen worden gediagnosticeerd, waarbij 15.000 vrouwen aan deze ziekte zullen overlijden.
Veroorzaakt de pil eierstokkanker?
De pil is een vorm van hormonale anticonceptie. Combinatie hormonale anticonceptiemethoden bestaan uit een progestageen en synthetisch oestrogeen. Sommige hormonale anticonceptiva kunnen u zelfs het extra voordeel van biedenverminderenuw risico op eierstokkanker. Houd er rekening mee dat de belangrijkste reden om hormonale anticonceptie te gebruiken, anticonceptie is (om een onbedoelde zwangerschap te voorkomen). U kunt deze mogelijke niet-anticonceptieve voordelen overwegen bij het bepalen welke hormonale anticonceptiemethode u moet kiezen.
Hieronder volgt een lijst met specifieke hormonale anticonceptiemethoden op recept waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn bij het verlagen van uw risico op eierstokkanker:
- De pil: Onderzoek heeft aangetoond dat als u de pil 15 jaar of langer gebruikt, uw risico op eierstokkanker met 58 procent wordt verminderd; 10-14 jaar pilgebruik verlaagt uw risico met 44 procent en 5-9 jaar pilgebruik verlaagt uw risico met 36 procent. Zelfs vrouwen die de pil slechts 1-4 jaar gebruikten, zagen een voordeel (het verminderen van hun risico op eierstokkanker met 22 procent). Het lijkt erop dat dit beschermende voordeel zwakker kan worden naarmate het langer geleden is dat u de pil heeft gebruikt. Maar dit beschermende effect is nog steeds significant, zelfs 30 of meer jaar nadat het gebruik van de pil is gestopt. En krijg dit ... ook al is het beschermende voordeel dat de pil biedt tegen eierstokkanker gebaseerd op hoe lang je hem hebt gebruikt, het maakt niet uit of je de pil continu hebt gebruikt of niet. Dit betekent dat als u de pil 5 jaar aaneengesloten heeft gebruikt of als u de pil twee jaar heeft gebruikt, een jaar vrij heeft genomen en daarna nog eens 3 jaar heeft gebruikt, uw risico op eierstokkanker hetzelfde is. In de afgelopen 50 jaar zijn naar schatting 200.000 gevallen van eierstokkanker en 100.000 sterfgevallen wereldwijd voorkomen door het gebruik van anticonceptiepillen en als het gebruik op het huidige niveau blijft, zouden jaarlijks maar liefst 30.000 eierstokkanker kunnen worden voorkomen.
- Pillen met lage dosis versus hogere dosis: anticonceptiepillen met een lagere dosis bevatten de laagste hoeveelheid oestrogeen (10-20 mcg) plus een van de acht soorten progestageen. Pillen met een normale dosis bevatten 30-35 mcg oestrogeen plus progestageen, en pillen met hoge doses bevatten ongeveer 50 mcg oestrogeen plus progestageen. Aangenomen wordt dat het verminderde risico op eierstokkanker bij pilgebruikers wordt veroorzaakt doordat de hormonen de ovulatie stoppen. Studies suggereren dat er geen ander niveau van vermindering van het risico op eierstokkanker lijkt te zijn dan verschillende oestrogeendoses in de pil. Er is aangetoond dat het beschermende effect (tegen het risico op eierstokkanker) optreedt bij zowel laaggedoseerde als reguliere en hooggedoseerde pillen. Sommige onderzoekers suggereren ook dat de progestageenspiegels in de pil net zo belangrijk kunnen zijn als ovulatieonderdrukking bij de preventie van eierstokkanker.
Na het vergelijken van anticonceptiepillen op basis van zowel oestrogeen- als progestageenkracht, toont onderzoek aan dat pillen met hogere niveaus van progestageen geassocieerd waren met een grotere vermindering van het risico op eierstokkanker dan die met een lagere progestageenkracht (ongeacht de hoeveelheid oestrogeen). Het lijkt erop dat vrouwen die pillen met een hoger progestageengehalte slikten, een significante vermindering van het risico op eierstokkanker vertonen, zelfs wanneer ze voor een korte tijd (3-18 maanden) worden ingenomen. De hoeveelheid oestrogeen in de pil leek het risico op eierstokkanker niet te beïnvloeden. - Depo Provera: De Depo Provera-injectie met alleen progestageen vertoont ook een vergelijkbaar beschermend effect op uw risico op eierstokkanker. Dit komt waarschijnlijk door hoe het progestageen de ovulatie kan onderdrukken.
- NuvaRing en The Patch: aangezien beide anticonceptiemethoden een combinatie van progestageen en oestrogeen bevatten, wordt aangenomen dat ze u hetzelfde beschermende voordeel van eierstokkanker zouden moeten bieden als combinatiepillen. Het onderzoek hiernaar is echter beperkt.
De pil en darmkanker
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Zie foto Sebastian Kaulitzki / Getty ImagesDikkedarmkanker (of dikkedarmkanker) is kanker die begint in de dikke darm (colon) of het rectum (einde van de dikke darm). Volgens de American Cancer Society is colorectale kanker een van de belangrijkste oorzaken van aan kanker gerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten en is het de derde meest voorkomende kanker bij mannen en vrouwen.
Veroorzaakt de pil darmkanker?
Het antwoord op deze vraag is ook nee. Onderzoek suggereert dat hormonale anticonceptiva (zoals de pil) ook het extra voordeel kunnen hebben dat ze het risico op darmkanker verminderen (hoewel de gegevens beperkt zijn en er meer onderzoek nodig is). Het volgende is een lijst met hormonale anticonceptiemethoden die effectief lijken te zijn bij het verlagen van uw risico op darmkanker:
- Combinatie van anticonceptiepillen: een meta-analyse van 20 onderzoeken naar de relatie tussen het risico op darmkanker en het gebruik van gecombineerde anticonceptiepillen, toonde aan dat het risico op het ontwikkelen van darmkanker bij vrouwen die de pil gebruiken 18 procent lager is. Dit beschermende effect was het grootst bij recent pilgebruik en vertoonde geen duureffect (wat betekent dat het niet uitmaakt hoe lang u de pil al gebruikte). Andere onderzoeken suggereren ook dat als u momenteel of recentelijk combinatiepillen gebruikt, u een grotere kans heeft op een lager risico op darmkanker. Gebruik van combinatiepillen in het verleden lijkt niet te resulteren in een afname van het risico op darmkanker.
Aangenomen wordt dat het verminderde risico op darmkanker bij pilgebruikers te wijten is aan een aantal redenen.
Galzuren worden gemaakt door de lever en werken samen met gal om vetten af te breken. Voortdurende blootstelling aan galzuren kan de weefsels in de dikke darm kankerverwekkend zijn en daardoor darmkanker veroorzaken. Het oestrogeen en progestageen in de pil kunnen de afscheiding van galzuren verminderen. Een andere oorzaak van darmkanker kan te wijten zijn aan gemuteerde of beschadigde reparatiegenen. Instabiliteit van microsatellieten is een aandoening waarbij een cel moeite heeft met het repareren van DNA omdat het beschadigd is. Ongeveer 90 procent van de tumoren bij mensen met bepaalde soorten darmkanker vertonen instabiliteit van microsatellieten.Onderzoek suggereert dat de combinatie van oestrogeen en progestageen verband houdt met een afname van de instabiliteit van microsatellieten. - Pillen met lage dosis versus hogere dosis: er lijkt niet veel informatie te zijn over het type pilformulering en het verlaagde risico op darmkanker. Onderzoek lijkt erop te wijzen dat de vermindering van het risico op darmkanker hetzelfde is - dus de hoeveelheid oestrogeen of progestageen in de pil doet er niet toe. Het beschermende effect tegen het risico op darmkanker is waargenomen in onderzoeken die varieerden van de jaren zestig (toen meestal pillen met hoge doses werden gebruikt) tot 2008 (toen vaker nieuwere pilformuleringen met lagere hormoonspiegels werden gebruikt).
- NuvaRing en de pleister: aangezien beide anticonceptiemethoden een combinatie van progestageen en oestrogeen bevatten, wordt aangenomen dat ze hetzelfde beschermende voordeel van darmkanker zouden moeten bieden als combinatie-anticonceptiepillen. Onderzoek is echter beperkt.
De pil en borstkanker
Echo / Getty-afbeeldingen
Borstkanker begint wanneer cellen in de borst ongecontroleerd beginnen te groeien.Deze cellen vormen meestal een tumor die vaak op een röntgenfoto te zien is of een knobbel voelt. De meeste gevallen van borstkanker beginnen in de kanalen die melk naar de tepel voeren. Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij Amerikaanse vrouwen (behalve huidkanker). Ongeveer 1 op de 8 vrouwen in de VS zal tijdens hun leven invasieve borstkanker krijgen.
Veroorzaakt de pil borstkanker?
Het beschikbare onderzoek over dit onderwerp is gemengd. De tegenstrijdige resultaten kunnen te wijten zijn aan het feit dat de hormoonspiegels in de anticonceptiepillen in de loop der jaren zijn veranderd. Vroege anticonceptiepillen bevatten veel hogere niveaus van hormonen dan de huidige laaggedoseerde pillen en vormden een hoger risico op borstkanker. Er bestaat bezorgdheid dat de pil borstkanker kan veroorzaken, omdat de hormonen in anticonceptiepillen de borstcellen kunnen overprikkelen - dit kan uw risico op borstkanker verhogen. Er is grote bezorgdheid als u een hoog risico op borstkanker heeft vanwege:
- Een sterke familiegeschiedenis van borstkanker
- Borstbiopten uit het verleden die abnormale cellen laten zien
- U of een familielid heeft een afwijkend gen voor borstkanker
Onderzoek naar dit onderwerp varieert. Over het algemeen hebben de meeste onderzoeken geen algemeen verhoogd risico op borstkanker gevonden door het gebruik van de pil. Dat gezegd hebbende, hebben verschillende onderzoeken gesuggereerd dat het gebruik van de pil het risico op borstkanker kan verhogen. Hier is een korte samenvatting van een deel van het onderzoek over dit onderwerp:
- Duur van het gebruik van de pil: Studies die een verband suggereren tussen het gebruik van pillen en borstkanker, tonen meestal aan dat u een iets hoger risico op borstkanker heeft tijdens het gebruik van de anticonceptiepil. Gebruik van de pil in het verleden lijkt geen verband te houden met het risico op borstkanker. Maar het huidige gebruik verhoogt uw risico enigszins. Een studie suggereerde dat het huidige of eerdere gebruik van anticonceptiepillen het risico op borstkanker bij vrouwen van 35 tot 64 jaar niet verhoogde. Maar de onderzoekers wezen wel op een kleine toename van het risico bij vrouwen van 35 tot 44 jaar die anticonceptiepillen gebruikten en had een familiegeschiedenis van borstkanker.
- Type pil: het lijkt erop dat het gebruik van anticonceptiepillen die een hogere dosis oestrogeen bevatten, verband kan houden met een hoger risico op borstkanker, maar het gebruik van anticonceptiepillen met een lage dosis oestrogeen (het type anticonceptiepil dat veel vrouwen gebruiken). nemen) is niet gekoppeld aan een hoger risico op borstkanker. Sommige studies merken op dat het verhoogde risico op borstkanker dat samenhangt met het gebruik van pillen vooral voorkomt bij vrouwen die trifasische pillen gebruiken. Hoge doses oestrogeen anticonceptiepillen zouden het risico op borstkanker mogelijk kunnen verdubbelen.
Het komt neer op
Veel van deze onderzoeken verwijzen naar het relatieve risico op borstkanker. Een toename van het relatieve risico moet worden vermenigvuldigd met uw absolute risico om uw werkelijke risico te bepalen. De meeste deskundigen zijn het erover eens dat een gemiddelde vrouw (jonger dan 50) zonder familiegeschiedenis van borstkanker en zonder afwijkende genen voor borstkanker een absoluut risico op borstkanker heeft van minder dan 2 procent. Dus als dat risico zou verdubbelen, zou het nog steeds minder dan 4 procent zijn. Daarom suggereren medische professionals voor de meeste vrouwen, vooral jonge vrouwen, dat de voordelen van anticonceptiepillen veel groter zijn dan het risico.
