Hoe endometriose wordt behandeld

Endometriose is een aandoening waarbij weefsel dat lijkt op het type dat de baarmoeder bekleedt, begint te groeien in andere delen van het lichaam, alleen buiten de baarmoeder. Tijdens uw menstruatiecyclus gedraagt ​​dit weefsel dat buiten de baarmoeder groeit zich als het weefsel in de baarmoeder: het wordt dikker en breekt dan af.

Het afgebroken weefsel kan echter nergens het lichaam verlaten, dus het blijft op zijn plaats en zorgt ervoor dat de omliggende organen en weefsels geïrriteerd raken. Het veroorzaakt ook laesies en de uiteindelijke vorming van littekenweefsel.

Enkele van de symptomen van endometriose zijn pijnlijke menstruatie (dysmenorroe), zware menstruatie, bekkenpijn, pijn tijdens seks (dyspareunie), pijn tijdens het plassen of stoelgang, onvruchtbaarheid, vermoeidheid, diarree en misselijkheid.

Endometriose is een chronische en pijnlijke aandoening en behandelingen daarvoor zijn gericht op het verlichten van de pijn die ermee gepaard gaat. Omdat endometriose soms ook een negatieve invloed heeft op de vruchtbaarheid, zijn sommige behandelingen ook gericht op het verbeteren van de vruchtbaarheid.

Voorschriften

Als bij u endometriose is vastgesteld, kan uw arts een of een combinatie van de volgende medicijnen voorschrijven.

Pijnstillers

In gevallen waarin de pijn van de endometriose matig tot ernstig is, kan de arts sterke pijnstillers zoals opioïden voorschrijven om ermee om te gaan. Opioïden zijn alleen op recept verkrijgbaar en kunnen verslavend zijn en mogen daarom nooit worden misbruikt.

Het eerste (en momenteel enige medicijn) dat specifiek door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van endometriosepijn is Orilissa. Uw arts kan het voorschrijven om de pijn te behandelen die wordt ervaren tijdens menstruaties, tussen menstruaties en tijdens seks, zoals kenmerkend is voor endometriose. Dit medicijn is ook alleen op recept verkrijgbaar.

Hormoonbehandeling

De hormonen van het lichaam hebben een directe invloed op endometriose. Vooral oestrogeen verergert de symptomen van endometriose, dus hormoontherapieën zijn afgestemd op het beheersen van de oestrogeenproductie en bijgevolg op het verminderen van pijn. Hormonale behandelingen kunnen ook helpen om de groei van endometriosepleisters / implantaten (het weefsel dat buiten de baarmoeder groeit) te vertragen.

Anticonceptiepillen

Deze helpen om de hormonen die verantwoordelijk zijn voor de groei en opbouw van endometriosepleisters onder controle te houden. Dit resulteert in lichtere, kortere en meer regelmatige menstruaties met minder krampen en pijn. Afhankelijk van hoe ze door uw arts zijn voorgeschreven, kunnen de pillen er ook voor zorgen dat u helemaal geen menstruatie meer ervaart.

Deze pillen bevatten synthetisch oestrogeen en progesteron, en hun effecten duren slechts zolang ze worden gebruikt. Als de pillen eenmaal zijn gestopt, kunnen de pijnlijke en zware menstruaties terugkeren.

Anticonceptiepillen kunnen veilig langdurig worden ingenomen, maar ze kunnen enkele ongewenste bijwerkingen hebben, zoals een opgeblazen gevoel, gewichtstoename, onregelmatige bloeding tussen de menstruaties en hoofdpijn.

Progestin / progesteron

Progesteron (natuurlijk) en progestageen (een synthetische versie) therapie vermindert of stopt in de meeste gevallen het optreden van menstruatie, helpt de symptomen van endometriose te verminderen en vertraagt ​​de groei van endometriale implantaten. Progestin kan worden ingenomen als een pil, injectie of via een spiraaltje (spiraaltje). Als het als een pil wordt ingenomen, stoppen de effecten van progestageen zodra de pil is stopgezet. Als het via een spiraaltje of via injecties wordt ingenomen, kan het maanden of langer duren voordat de effecten "verdwijnen" en de periode en symptomen terugkeren.

Er zijn verschillende soorten progestagenen en degenen die voor de ene persoon werken, werken mogelijk niet voor een ander. Daarom kan uw arts een soort van vallen en opstaan ​​voorstellen voor uw behandeling. Progestin-therapie heeft veel bijwerkingen, waarvan sommige een opgeblazen gevoel, depressie, hoofdpijn, onregelmatige bloeding, humeurigheid, lethargie, duizeligheid, misselijkheid, acne en gewichtstoename omvatten.

Gonadotropine-afgevende hormoon (GnRH) -agonisten

Deze medicijnen verbeteren de symptomen van endometriose door de productie van de gonadotrofinen, het luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerende hormonen (FSH) te onderdrukken. De vermindering van hun productie leidt tot een aanzienlijke afname van de productie van oestrogeen, waardoor de groei van endometriose-implantaten wordt gestopt en de bestaande implantaten uiteindelijk degenereren.

GnRH-agonisten kunnen worden ingenomen als dagelijkse neusspray, dagelijkse injectie, maandelijkse injectie of driemaandelijkse injectie. Uw arts zal u waarschijnlijk aanraden om dit medicijn niet langdurig achter elkaar in te nemen. In plaats daarvan moet het gebruik ervan worden beperkt tot zes maanden, waarna een pauze moet worden genomen.

In sommige opzichten kan worden gezegd dat GnRH-agonisten tijdelijk de menopauze induceren. Bijgevolg kunnen veel van de symptomen van de menopauze, zoals opvliegers, vaginale droogheid, verlies van libido, stemmingswisselingen, veranderingen in de grootte van de borsten, dunner worden van de botten en slapeloosheid aanwezig zijn als bijwerkingen wanneer u dit medicijn gebruikt. Als u echter stopt met het gebruik van de medicijnen, zal uw lichaam zich niet meer in de menopauze gedragen en zullen uw menstruaties terugkeren.

Danazol

Dit medicijn is een synthetische vorm van androgenen (androgenen zijn hormonen die mannen hun karakteristieke "mannelijke" eigenschappen geven.) Danazol behandelt endometriose door te voorkomen dat de eierstokken de hormonen vrijgeven die verantwoordelijk zijn voor de menstruatiecyclus. Dit betekent dat u tijdens het gebruik van dit medicijn niet meer menstrueert. Danazol is zeer effectief in het verminderen van endometriosepijn, maar is meestal niet de eerste behandelingslijn omdat de bijwerkingen ernstig kunnen zijn - meer dan andere hormoontherapieën.

Het kan acne, stemverzwakking, gewichtstoename, pijnlijke borsten, opvliegers, vermoeidheid, toename van lichaamsbeharing, stemmingswisselingen en hoofdpijn veroorzaken. Langdurig gebruik van danazol wordt ook in verband gebracht met een verminderde leverfunctie.

Danazol werkt niet als voorbehoedsmiddel en kan ook schadelijk zijn voor foetussen. Het is daarom belangrijk om een ​​zwangerschap te voorkomen als u dit medicijn gebruikt. Als uw arts dit medicijn wil voorschrijven, moet u hem / haar ook informeren of er ook maar een kleine kans bestaat dat u zwanger bent. In de praktijk zullen de meeste artsen u echter aanraden om danazol te gebruiken op de eerste dag van uw menstruatie, omdat dat aantoont - met tenminste redelijke zekerheid - dat u niet zwanger bent.

Geen van de hormonale behandelingen mag worden gebruikt als u probeert zwanger te worden. In plaats daarvan moet u andere opties met uw arts onderzoeken.

Endometriose Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Operaties en door specialisten aangestuurde procedures

Chirurgische ingrepen voor endometriose worden meestal overwogen als de pijn ernstig is.

Laparoscopie

De enige manier om een ​​diagnose van endometriose te bevestigen, is een laparoscopie om het te behandelen. Het omvat het maken van kleine incisies in de buik en het inbrengen van een laparoscoop (een klein, dun medisch kijkinstrument) om de baarmoeder en andere omliggende organen te zien.

Wanneer het wordt gebruikt om endometriose te behandelen, is de laparoscoop uitgerust met chirurgische instrumenten die de arts zal gebruiken om de endometriose-implantaten en laesies te verwijderen, waarbij ervoor moet worden gezorgd dat het gezonde weefsel eromheen niet wordt beschadigd. De arts kan ook besluiten om eventueel gevormd littekenweefsel te verwijderen om het doel van pijnverlichting te bevorderen.

In sommige gevallen wordt hormoontherapie nog steeds voorgeschreven voor gebruik, zelfs nadat deze operatie is uitgevoerd.

Pijnstilling na een laparoscopie is meestal tijdelijk en de pijn kan na een tijdje terugkeren. Volgens het American College of Obstetrics ervaart ongeveer 40 tot 80 procent van de vrouwen binnen twee jaar na hun chirurgische ingreep opnieuw pijn.

Laparotomie

Dit is een operatie die nu nog maar zelden wordt gebruikt, omdat de meeste vrouwen met endometriose in plaats daarvan kunnen worden behandeld met een laparoscopie. Het gaat om het maken van een grote incisie in de buik om de endometriose-implantaten te verwijderen. Bij ernstige pijn door endometriose kan de arts besluiten om een ​​hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) uit te voeren via de laparotomie. Als de arts besluit de baarmoederhals naast de baarmoeder te verwijderen, wordt dit een totale hysterectomie genoemd.

In zeldzame gevallen kan de arts ook aanbevelen dat de eileiders en eierstokken ook worden verwijderd - een proces dat een salpingo-ovariëctomie wordt genoemd.

Laparotomieën zijn meestal de laatste actielijn voor de behandeling van endometriose en worden alleen gevolgd als alle andere opties niet succesvol zijn gebleken.

Over-the-Counter (OTC) therapieën

Als de pijn van uw endometriose mild is, kunt u met succes vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), gebruiken. Indien mogelijk dient u uw arts om aanbevelingen te vragen welke voor u het beste werken. Om uw pijnsymptomen verder te verlichten, kan uw arts u ook aanraden om het gebruik van deze vrij verkrijgbare pijnstillers te combineren met hormoonbehandelingen.

Home remedies en levensstijl

Naast voorgeschreven medicijnen, operaties en vrij verkrijgbare therapieën, zijn er verschillende levensstijlveranderingen die u vanuit huis kunt aanbrengen die de symptomen van uw endometriose kunnen verbeteren.

Veranderingen in het dieet

Het aanbrengen van enkele eenvoudige veranderingen in uw dieet kan helpen bij de pijn. Groenten en lijnzaad zijn voedingsmiddelen die uw pijnklachten kunnen verminderen. Sommige onderzoeken tonen ook aan dat voedingsmiddelen zoals sardines en zalmen die omega 3-vetzuren bevatten, ook kunnen helpen bij de pijn en de groei van endometriose-implantaten kunnen vertragen. Omega-3 vetzuren zijn verkrijgbaar in supplementvorm.

Oefening

Door lichaamsbeweging komen endorfines (feel-good hormonen) vrij in het lichaam die de pijn kunnen helpen verminderen. Er is geen algemene consensus dat lichaamsbeweging met name helpt bij endometriosepijn, aangezien systematische reviews concluderen dat de beschikbare gegevens geen uitsluitsel geven over de voordelen van lichaamsbeweging voor endometriose. Oefening heeft echter zoveel andere gezondheidsvoordelen dat het geen kwaad kan om het te proberen als een pijnverlichtend hulpmiddel bij endometriose.

Zitbaden

Als ze regelmatig worden gedaan, kunnen sitz-baden helpen om endometriosepijn te verlichten. Het houdt in dat je een paar minuten in een wasbak of een gedeeltelijk gevulde badkuip met warm water zit.

Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)

Hoewel sommige alternatieve therapieën geen sterke wetenschappelijke onderbouwing hebben, is er enige reden om aan te nemen dat ze verlichting van de pijn kunnen bieden.

Vermindering van chemische opname

Er zijn aanwijzingen dat het terugdringen van vetrijke zuivelproducten, rood vlees en vis, die meestal hoeveelheden dioxine en polychloorbifenylen (milieuchemicaliën) bevatten, de ernst van endometriose kan helpen verminderen.

Progesteron Crème

Progesteron vertraagt ​​de groei van endometriose-implantaten en vermindert de bijbehorende pijn, zoals blijkt uit het gebruik van progestageenpillen en -injecties als standaardbehandeling voor endometriose. Aangenomen wordt dat progesteroncrèmes een soortgelijk (zij het milder) effect kunnen hebben. De crème wordt meestal aangebracht op de pols, armen, borst en dijen zoals voorgeschreven door een deskundige.

Het is echter belangrijk op te merken dat er geen studies zijn die de werkzaamheid van progesteroncrèmes voor endometriose ondersteunen. Daarom moet u uw arts informeren voordat u er een gaat gebruiken. Als hij / zij het gebruik ervan goedkeurt, wordt u waarschijnlijk gevraagd om regelmatig de progesteronspiegel te laten testen. Te veel progesteron kan ongewenste bijwerkingen veroorzaken, zoals een opgeblazen gevoel, onregelmatige bloeding, gewichtstoename en stemmingswisselingen.

Behandeling voor aan endometriose gerelateerde onvruchtbaarheid

Een van de meest voorkomende complicaties van endometriose is verminderde vruchtbaarheid of onvruchtbaarheid. Als u problemen heeft om zwanger te worden als gevolg van uw endometriose, kan uw arts u de volgende opties aanbevelen.

Laparoscopie

Deze operatie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als wanneer deze wordt gebruikt om pijn te verlichten als een symptoom van endometriose. Het is aangetoond dat het verwijderen van de endometriose-implantaten de kans op zwangerschap verbetert bij milde endometriose.

In-vitrofertilisatie (IVF)

Als een laparoscopie u niet helpt om een ​​zwangerschap te bereiken, is IVF de volgende optie. IVF is een soort ondersteunende voortplantingstechnologie waarbij veel eieren worden genomen en deze worden gecombineerd met zaadcellen in een petrischaal. In succesvolle gevallen worden sommige eicellen bevrucht en worden ze embryo's, waarna een paar van de gezonde embryo's worden overgebracht naar uw baarmoeder. IVF kan een erg dure procedure zijn en wordt meestal niet gedekt door een verzekering.

Een woord van Verywell

Endometriose kan een zeer pijnlijke aandoening zijn om mee om te gaan. Het is belangrijk dat u uw mogelijkheden uitvoerig met uw arts onderzoekt voordat u een behandelingskuur kiest. Het kan ook nuttig zijn om in gedachten te houden dat u misschien wat vallen en opstaan ​​moet ondergaan om de juiste behandeling te vinden die uw pijnsymptomen helpt. Alleen omdat een bepaalde behandeling misschien niet effectief voor u is, betekent niet dat de volgende dat niet zal zijn.

Als u onvruchtbaarheid ervaart als gevolg van uw endometriose, probeer dan, indien mogelijk, een vruchtbaarheidsarts te raadplegen en u op de goede weg te helpen tijdens uw reis om zwanger te worden. Ten slotte zou u moeten overwegen om lid te worden van een steungroep voor vrouwen met endometriose. Dit kan u helpen om tijdens uw reis met uw toestand om te gaan en u begrepen te voelen.