Een overzicht van psoriasis van handen en voeten

Psoriasis van de handen en voeten, bekend als palmoplantaire psoriasis, is misschien wel het moeilijkste type om mee te leven, omdat de jeuk en pijn uw vermogen om alledaagse taken uit te voeren kunnen verstoren. Simpele activiteiten zoals het schrijven van een boodschappenlijst, wandelen of zelfs het dragen van schoenen kunnen wrijving en stress veroorzaken die de huid van handen en voeten doen ontvlammen, waardoor de toestand erger wordt.

Suthep Wongkhad / EyeEm / Getty-afbeeldingen

Palmoplantaire psoriasis is zijn eigen onderscheiden ziektesubtype van psoriasis dat de handpalmen en voetzolen aantast, hoewel het in 60% van de gevallen samen met nagelpsoriasis kan voorkomen. Bovendien zal 33% van de mensen met palmoplantaire psoriasis tot 10% van hun lichaam psoriasis hebben.

Gelukkig zijn er stappen die u kunt nemen - zowel alleen als met de hulp van uw arts - om de symptomen en frustraties van palmoplantaire psoriasis te verlichten.

De term palmoplantar is afgeleid van de Latijnse woordenpalmaris(palm van de hand) enplantaris(voetzolen).

Symptomen

Psoriasis van de handen en voeten is eigenlijk niet anders dan psoriasis op enig ander deel van het lichaam. Het is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van droge, rode, schilferige laesies, plaques genaamd.

Symptomen van psoriasis van handen en voeten zijn onder meer:

• Goed gedefinieerde plekken met een verheven, verdikte huid
• Roodheid en droogheid
• Fijne schilfering met zilverwitte vlokken
• Jeuk of branderig gevoel
• Kraken
• Bloeden bij krassen of schuren
• Pijn

Omdat de handen en voeten zo gearticuleerd zijn, is de huid tussen de tenen en vingers kwetsbaar voor afbladderen, barsten en bloeden. Routinematige taken zoals afwassen kunnen de huid uitdrogen en doen ontvlammen, terwijl u aan uw voeten werkt, kan warmte, wrijving en ontstekingen genereren die uw toestand alleen maar erger kunnen maken.

Uw teennagels en vingernagels kunnen ook worden aangetast door psoriasis. Na verloop van tijd kan de nagelplaat dikker worden, optillen en afbrokkelen, of lelijke putjes, richels en verkleuring ontwikkelen.

Palmoplantaire psoriasis wordt, net als alle andere soorten psoriasis, gekenmerkt door episodische uitbarstingen waarbij de symptomen spontaan verschijnen of verergeren.

Naast plaque psoriasis zijn er vormen van de ziekte die palmoplantaire pustulose en acrodermatitis continua van Hallopeau (ACH) worden genoemd, waarbij met pus gevulde blaren ontstaan ​​op de handpalmen, voetzolen, vingers of tenen.

Symptomen en complicaties van psoriasis

Oorzaken

Psoriasis is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door een verkeerd immuunsysteem. Om redenen die niet helemaal duidelijk zijn, zal het immuunsysteem normale huidcellen plotseling als schadelijk beschouwen en een ontstekingsaanval lanceren.

De ontsteking zorgt ervoor dat huidcellen, bekend als keratinocyten, zich enorm versneld vermenigvuldigen. Omdat de cellen sneller naar het oppervlak van de huid duwen dan ze kunnen worden afgestoten, zal de buitenste huidlaag (de epidermis genoemd) dikker worden en psoriatische laesies ontwikkelen.

Psoriasis wordt, net als alle auto-immuunziekten, veroorzaakt door een combinatie van genetica (die u vatbaar maken voor de ziekte) en omgevingsinvloeden (die de ziekte activeren). Veel voorkomende triggers zijn:

• Emotionele stress
• Huidletsel (inclusief overmatige blootstelling aan de zon)
• Infecties (vooral keelontsteking en huidinfecties)
• Extreem koud, droog weer
• Extreem hete, vochtige omstandigheden
• Bepaalde medicijnen (inclusief bètablokkers, lithium of antimalariamiddelen)

Met betrekking tot palmoplantaire psoriasis kan herhaalde belasting van de handen of voeten (zoals het dragen van ruwe werkhandschoenen of slecht passende schoenen) een fenomeen uitlokken dat bekend staat als de Koebner-reactie, waarbij plaques spontaan ontstaan ​​langs de lijn van een trauma. Het risico is mogelijk groter bij handarbeiders of mensen met eeltknobbels, likdoorns, blaren of andere tekenen van herhaalde voetbelasting.

Een goede huidverzorging kan het risico op fakkels verkleinen, maar dit kan moeilijk zijn voor mensen die met hun handen werken of gedurende langere tijd moeten staan.

Oorzaken en risicofactoren van psoriasis

Diagnose

Er is geen enkele laboratoriumtest of beeldvormend onderzoek dat een definitieve diagnose van palmoplantaire psoriasis kan stellen. Hoewel de fysieke symptomen voldoende kunnen zijn om de ziekte met een hoge mate van zekerheid te diagnosticeren, moeten andere oorzaken mogelijk worden uitgesloten om de juiste behandeling te garanderen.

Artsen zullen niet alleen zoeken naar karakteristieke symptomen van de ziekte, maar ook naar gerelateerde aandoeningen die gepaard kunnen gaan met palmoplantaire psoriasis of het risico ervan kunnen vergroten. Voorbeelden zijn:

• Huidplakjes op andere delen van het lichaam
• Nagelbetrokkenheid
• Episodische uitbarstingen met perioden van lage ziekteactiviteit
• Een recente streptokokkeninfectie
• Er zijn onlangs nieuwe medicijnen gestart
• Een familiegeschiedenis van psoriasis of andere auto-immuunziekten
• Artritis, vooral van de handen en voeten

Als de diagnose niet kan worden gesteld, kan uw arts een weefselmonster nemen via een biopsie. Onder de microscoop zullen psoriatische huidcellen acantotisch (gecomprimeerd) lijken, in tegenstelling tot eczeem of andere schilferende huidaandoeningen.

Pus in een huidmonster dat is aangetast door palmoplantaire psoriasis, duidt niet op een infectie, aangezien de oorzaak eerder auto-immuun is dan bacterieel, viraal of schimmel.

Differentiële diagnoses

Een differentiële diagnose kan ook worden uitgevoerd om alle andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit te sluiten. Onder de ziekten die ook hand- en voetlaesies veroorzaken, zijn:

• Contactdermatitis (veroorzaakt door contact met bepaalde stoffen)
• Eczeem (ook bekend als atopische dermatitis)
• Hand-, voet- en klauwzeer (een veel voorkomende virale ziekte)
• Palmoplantaire keratodermie (een zeldzame genetische aandoening)
• Pityriasis rubra pilaris (gekenmerkt door rood-oranje schubben)
• Secundaire syfilis (een seksueel overdraagbare infectie)
• Tinea manuum (een schimmelinfectie van de handen)
• Tinea pedis (voetschimmel)

Behandeling

De behandeling van palmoplantaire psoriasis is niet anders dan die van elke andere vorm van psoriasis. Met dat gezegd zijnde, zijn er behandelingsvariaties die wellicht geschikter zijn voor de handen en voeten. De primaire doelen van de behandeling zijn drieledig:

• Om ontstekingen te verminderen (lokaal en / of systemisch)
• Om droogheid, schilfering, jeuk en pijn te verlichten
• Om ziekteremissie of lage ziekteactiviteit te bereiken en te behouden

Dit omvat levensstijlinterventies om uw risico op fakkels te verminderen, evenals actuele, orale of geïnjecteerde medicijnen om de ernst van uw symptomen te verminderen. Fototherapie is ook waardevol gebleken voor de behandeling en beheersing van psoriasis.

Milde tot matige gevallen

Milde tot matige palmoplantaire psoriasis kan worden behandeld met lokale behandelingen, waaronder:

• Verzachtende vochtinbrengende crèmes: dun en regelmatig aanbrengen om een ​​droge, jeukende, schilferende huid te behandelen en barsten te helpen voorkomen.
• Salicylzuur: dit keratolytische middel, verkrijgbaar in lotions, zeep, voetbalsems en shampoos, bevordert het afstoten van schilfers en vermindert verdikte plaques.
• Koolteer: lotions, crèmes en shampoos met dit ingrediënt kunnen ontstekingen verminderen en de huidgroei vertragen.
• Crèmes tegen jeuk, met ingrediënten als kamfer, menthol of benzocaïne
• Calcipotriene: een vitamine D-derivaat, dit lijkt de hyperproductie van huidcellen te vertragen en ontstekingen te verminderen.
• Topische corticosteroïden: spaarzaam aanbrengen om lokale ontstekingen te temperen en de grootte en het uiterlijk van plaques te verminderen.

Om de absorptie te verbeteren, kan een techniek genaamd occlusie worden gebruikt waarbij de handen of voeten gedurende enkele uren of 's nachts worden bedekt met huishoudfolie, plastic handschoenen of een plastic zak.

Overleg met uw arts over het juiste gebruik van occlusie om huidirritatie of oververzadiging van de huid (wat infectie kan bevorderen) te voorkomen.

Een actueel medicijn dat soms wordt gebruikt om psoriasis te behandelen, anthraline genaamd, is niet erg succesvol voor palmoplantaire psoriasis. Anthralin is rommelig en onpraktisch, vereist langdurige behandelingen en kan de gevoelige huid verder uitdrogen en irriteren.

Matige tot ernstige psoriasis

Matige tot ernstige palmoplantaire psoriasis kan agressieve therapieën vereisen die op verschillende manieren op ontstekingen zijn gericht (en over het algemeen grotere bijwerkingen hebben).

Dit kunnen topische of orale retinoïden zijn, ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen zoals methotrexaat en cyclosporine, en geïnjecteerde biologische geneesmiddelen zoals Enbrel (etanercept) en Cosentyx (secukinumab).

De behandelingen die het meest effectief worden geacht voor matige tot ernstige palmoplantaire psoriasis zijn:

• Methotrexaat, ingenomen in pilvorm en vaak voorgeschreven als de ruggengraat van de behandeling
• Soriatane (acitretine), een oraal retinoïde dat wordt gebruikt wanneer psoriasis resistent is tegen behandeling
• Badwater PUVA, een vorm van fototherapie waarbij uw handen en voeten worden gedrenkt in een bad met psoraleen (een lichtsensibiliserend geneesmiddel) voordat ze worden blootgesteld aan ultraviolet A (UVA) licht

Biologische geneesmiddelen kunnen in ernstige gevallen worden gebruikt, maar kunnen soms de symptomen van palmoplantaire psoriasis activeren in plaats van onderdrukken. Dit geldt vooral voor Humira (adalimumab) en Remicade (infliximab).

Hoe psoriasis wordt behandeld

Omgaan

Psoriasis vereist meestal levenslange behandeling. Zelfs buiten medische ingrepen, zijn er dingen die u dagelijks kunt doen om opflakkeringen te voorkomen en de behandeling beter het hoofd te bieden:

• Bevochtig uw handen en voeten regelmatig: dit geldt vooral na douches en baden, die beide een droge huid kunnen veroorzaken.
• Vermijd warme douches of baden: beide kunnen de bloedsomloop versterken en uitdroging bevorderen.
• Probeer therapeutische voet- en handbaden: je voeten 10 tot 15 minuten in koud water laten weken kan zeker verlichting bieden, maar het kan ook de schubben zachter en losser maken. Het toevoegen van Epsom-zout of havermout aan het bad kan de ontstoken huid helpen kalmeren.
• Vermijd scrubben: hoe graag je de huid ook wilt scrubben, schrobben met een borstel of luffa kan splijten en bloeden veroorzaken. Gebruik in plaats daarvan je handen of een zacht washandje om schilfers voorzichtig te verwijderen na het weken.
• Behandel een beschadigde huid: scheuren tussen de vingers en tenen zijn broeinesten voor infectie. Reinig een beschadigde huid met zeep en warm water, breng antibacteriële zalf aan en sluit de wond af met een vrij verkrijgbare medische lijm / vloeibaar verband.
• Verander uw sokken: als u de hele dag op de been bent of vatbaar bent voor zweten, neem dan een extra paar sokken mee wanneer u het huis verlaat. U kunt ook talkpoeder gebruiken om uw voeten droog te houden en een antischimmelspray om infectie van een gebarsten of bloedende huid te voorkomen.
• Verberg de plaques: actuele concealers zoals Dermablend Quick-Fix Concealer zijn speciaal gemaakt voor mensen met psoriasis. Hoewel het nuttig is, moet u de concealer niet aanbrengen op plekken met een beschadigde huid.
• Afvallen: Overmatig vetweefsel (vetopslag) verhoogt de ontstekingsbelasting van het lichaam en daarmee het risico op fakkels. Extra gewicht zorgt ook voor onnodige belasting van de voeten tijdens het staan. Praat met uw arts over het juiste dieet en trainingsprogramma om op een veilige manier extra kilo's kwijt te raken.
• Beheer uw stress: stress veroorzaakt psoriasis en vice versa. Om de cyclus te doorbreken, verken je lichaamstherapieën zoals meditatie, geleide beelden, diepe ademhaling en progressieve spierontspanning (PMR) om je emoties onder controle te houden. Regelmatige lichaamsbeweging helpt ook.

Vertrouwen in sociale situaties

Het valt niet te ontkennen dat palmoplantaire psoriasis een emotionele impact kan hebben, vooral in werk- of sociale situaties. Bij handpsoriasis kunt u zich bijvoorbeeld zelfbewust of beschaamd voelen wanneer u handen schudt of wanneer u in de buurt bent van mensen die hun onzekerheid (of zelfs onbehagen) over uw zeer zichtbare toestand niet kunnen verbergen. Hetzelfde kan gezegd worden als u psoriasis aan uw voeten heeft, wat u ertoe kan aanzetten om schoeisel zoals sandalen en schoenen met open neus te vermijden.

Welke stappen u eventueel onderneemt om uw palmoplantaire psoriasis te verbergen, is aan u. Als u zich in sociale situaties gestrest voelt vanwege uw laesies, kan het helpen om te onthouden dat het tonen van zelfvertrouwen en niet de aandacht op uw huid vestigen gewoonlijk anderen inhoudt die dit voorbeeld volgen. Probeer bijvoorbeeld mensen recht in de ogen te kijken in plaats van in uw handen te staren. Als u zich daarbij op uw gemak voelt, kunt u er ook voor kiezen om anderen voor te lichten over uw toestand. Hoewel u zich er misschien op concentreert, merken de meeste mensen uw toestand misschien niet eens als uw huid goed gehydrateerd is.

Onthoud: u heeft psoriasis, maar het definieert u niet.

Een woord van Verywell

Als u niet kunt omgaan met of het gevoel heeft dat palmoplantaire psoriasis uw kwaliteit van leven vermindert, neem dan contact op met uw arts. In sommige gevallen kan het aangewezen zijn om de ziekte agressiever te behandelen, zelfs als de laesies klein zijn, en / of de hulp in te roepen van een therapeut of psychiater. U kunt er ook baat bij hebben om lid te worden van een steungroep van mensen die begrijpen wat u doormaakt. Een van die opties is TalkPsoriasis, een landelijke ondersteuningsgemeenschap georganiseerd door de National Psoriasis Foundation (NPF).