De choroïde plexus is een complexe weefselconfiguratie die bestaat uit epitheelcellen, haarvaten (kleine bloedvaten) en bindweefsel dat de ventrikels van de hersenen bekleedt. Zijn functie is in de eerste plaats het afscheiden van cerebrospinale vloeistof (CSF), een heldere vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg beschermt. Het heeft ook andere belangrijke functies.
Anatomie
De hersenvliezen zijn membranen die de hersenen omringen. Ze bestaan uit drie lagen: de dura mater, arachnoid mater en de pia mater. De choroïde plexus bevindt zich in de pia mater, de binnenste laag (het dichtst bij de hersenen). Het wordt aangetroffen in alle ventrikels van de hersenen, met uitzondering van de frontale / occipitale hoorn van de laterale ventrikels en het cerebrale aquaduct.
Samenstelling
Het weefsel van de choroïde plexus bestaat uit zowel kolomvormige kubusvormige epitheelcellen als gespecialiseerde cellen die ependyma worden genoemd. De ependyma zijn trilharen, wat betekent dat ze kleine haarachtige uitsteeksels aan de buitenkant van de cel hebben, evenals microvilli (uitsteeksels die CSF absorberen).
De ependyma's zijn grotendeels verantwoordelijk voor de productie van CSF Deze cellen omringen kleine haarvaatjes die poriën bevatten die de uitwisseling mogelijk maken van moleculen die functioneren om het plasma te filteren. De cellen en haarvaten hebben nauwe overgangen (kleine ruimtes ertussen) die de bloed-cerebrospinale vloeistofbarrière vormen.
Ontwikkeling
De choroïde plexus komt voort uit de neurale buis, te beginnen met het vierde ventrikel van de hersenen tijdens de negende week van de zwangerschap. Het ontwikkelt zich dan in het laterale en derde ventrikel.
Bloedtoevoer
De choroïde plexus wordt van bloed voorzien via verschillende slagaders, afhankelijk van de locatie, waaronder de choroïdale slagader, de interne halsslagader en de voorste / achterste inferieure cerebellaire slagaders.
Functie
De twee belangrijkste functies van de choroïde plexus omvatten de productie van hersenvocht en de vorming van de bloed-cerebrospinale vloeistofbarrière.
Productie van CSF
Het hersenvocht dient als kussen dat de hersenen beschermt bij trauma of hoofdschokken, waardoor wordt voorkomen dat de hersenen beschadigd raken door een botsing met de schedel. Het voorziet ook in voeding voor de hersenen en het ruggenmerg en zorgt ervoor dat afvalstoffen uit deze gebieden worden verwijderd.
De ependymale cellen van de choroïde plexus produceren tot 500 milliliter (ml) per dag aan liquor bij de gemiddelde volwassene.
De samenstelling van de liquor zelf is vergelijkbaar met bloedplasma met een veranderde concentratie van elektrolyten, zoals een grotere hoeveelheid natrium, magnesium en chloride met lagere hoeveelheden kalium en calcium. Het kan een klein aantal witte bloedcellen bevatten.
Deze vloeistof wordt gefilterd door de gefenestreerde haarvaten die helpen bij het vormen van de choroïde plexus. De samenstelling van CSF wordt verder gereguleerd door de microvilli, die zich bevinden op het oppervlak van cellen die de choroïde plexus vormen en die indien nodig CSF absorberen.
De bloed-CSF-barrière
De bloed-CSF-barrière wordt gevormd door de epitheelcellen van de choroïde plexus, die met elkaar zijn verbonden door nauwe verbindingen en een netwerk van gefenestreerde capillairen omhullen. De epitheelcellen staan tegenover de ventrikels van de hersenen. Het andere deel van de bloed-CSF-barrière is het arachnoïde membraan, een van de hersenvliezen die de hersenen omringen.
Deze bloed-CSF-barrière, niet te verwarren met de bloed-hersenbarrière, functioneert om het bloed van CSF te scheiden. De bloed-CSF-barrière voorkomt dat schadelijke stoffen de hersenen binnendringen, terwijl schadelijk afval ook weer in de bloedbaan terechtkomt. Water mag de bloed-CSF-barrière passeren en wordt gebruikt om hersenvocht te produceren.
Bijbehorende voorwaarden
Meningitis
Door aantasting van de bloed-CSF-barrière kunnen schadelijke microben in de liquor kunnen binnendringen, wat kan leiden tot gevaarlijke ontstekingen in de hersenvliezen rond de hersenen en het ruggenmerg.
Verschillende soorten ziektekiemen kunnen meningitis veroorzaken, waaronder virussen, bacteriën, schimmels en parasieten. Niet-infectieuze meningitis kan verband houden met aandoeningen zoals bepaalde soorten kanker of lupus.
Hydrocephalus
Hydrocephalus is een aandoening waarbij er te veel CSF in de hersenen zit als gevolg van een blokkering (zoals een groei of tumor), waardoor een goede doorstroming van CSF wordt verhinderd; de overproductie van KVP; of een probleem met de manier waarop liquor normaal wordt geabsorbeerd.
Deze extra vloeistof in de hersenen kan symptomen veroorzaken zoals hoofdpijn, convulsies, gezichtsstoornissen en mentale problemen, en langdurige problemen kunnen het gevolg zijn als het niet wordt behandeld. Hydrocephalus wordt normaal gesproken behandeld met een shunt, die de extra vloeistof wegleidt van de hersenen naar een locatie waar het opnieuw kan worden geabsorbeerd.
CSF lek
Lekken van cerebrospinale vloeistof zijn het resultaat van een scheur of gat in de dura rond de hersenen, waardoor CSF de subarachnoïdale ruimte kan verlaten. Dit kan worden veroorzaakt door een traumatisch letsel (meestal aan het hoofd of gezicht), zelden als een complicatie van een sinusoperatie of als een complicatie van een lumbaalpunctie of epidurale anesthesie. Het kan ook aangeboren zijn.
Spontane CSF-lekken zijn zeldzaam. Ze kunnen te wijten zijn aan een onderliggende aandoening of een identificeerbare of voor de hand liggende oorzaak missen.
Een CSF-lek kan ervoor zorgen dat heldere, waterige vloeistof uit uw neus of oren loopt, hoofdpijn die erger wordt of verbetert wanneer u van houding verandert, of oorsuizen (tinnitus).
Het kan ook leiden tot meningitis, omdat het gat in de dura een pad creëert voor microben om de subarachnoïdale ruimte binnen te komen. De standaardbehandeling voor een CSF-lek kan zo simpel zijn als bedsteun voor zeer kleine lekken die weinig symptomen veroorzaken, of kan een epidurale bloedvlek, chirurgische reparatie of andere behandelingen vereisen om de onderliggende oorzaak aan te pakken.
Tests
Hoewel medische beeldvorming, zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) -scans, kan worden gebruikt, is de meest specifieke test om de functie van de choroïde plexus, liquor en aanverwante aandoeningen te evalueren een lumbaalpunctie (ruggenprik). .
Lumbaalpunctie omvat het inbrengen van een naald in de subarachnoïdale ruimte ter hoogte van de lumbale wervelkolom en het opzuigen van een kleine hoeveelheid liquor, die vervolgens kan worden geanalyseerd op samenstelling of de aanwezigheid van schadelijke microben. Lokale anesthesie wordt gebruikt om ongemak te voorkomen. Hoewel zeldzaam, kan deze procedure leiden tot complicaties, waaronder een CSF-lek.
.jpg)
