Kleincellige longkanker in een uitgebreid stadium

Kleincellige longkanker in een uitgebreid stadium (SCLC) bevindt zich in het stadium waarin het zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, zoals de andere long of de hersenen. Zonder behandeling is de gemiddelde levensverwachting voor een persoon met een uitgebreide diagnose van kleincellige longkanker twee tot vier maanden. Met behandeling stijgt de verwachting tot tussen de zes en twaalf maanden, met een overlevingspercentage van vijf jaar tot 4%.

De lever, de bijnieren en het bot zijn ook veelvoorkomende plaatsen van metastase. In tegenstelling tot niet-kleincellige longkanker (NSCLC), die is onderverdeeld in vier hoofdfasen en verschillende substappen, is het uitgebreide stadium een ​​van de slechts twee stadia van SCLC (de andere is een beperkt stadium).

SCLC komt minder vaak voor dan NSCLC en is goed voor ongeveer 10% tot 15% van alle longkankers.Het heeft de neiging agressiever te zijn, snel te groeien en zich snel te verspreiden. Hoewel kleincellige longkanker in een uitgebreid stadium niet kan worden genezen en een slechte prognose heeft, kan het reageren op chemotherapie en nieuwere behandelingen.

Symptomen van SCLC in de uitgebreide fase

In het vroege, beperkte stadium van SCLC heeft u mogelijk helemaal geen symptomen. Naarmate de kanker vordert, kunt u een aanhoudende hoest of terugkerende longinfecties krijgen. Deze problemen zullen ernstiger worden naarmate de kanker groeit en zich verspreidt, en u zult steeds slopende symptomen ontwikkelen.

Symptomen van kleincellige longkanker in een uitgebreid stadium kunnen worden gecategoriseerd door die welke de longen aantasten, die veroorzaakt door paraneoplastische syndromen (abnormale immuun- of hormoonactiviteit veroorzaakt door de tumor), en die welke verband houden met metastase.

Symptomen die verband houden met de longen zijn onder meer:

• Aanhoudende hoest
• Bloed ophoesten (bloedspuwing)
• Kortademigheid
• Piepende ademhaling
• Herhaalde episodes van longontsteking of bronchitis
• Heesheid
• Zwelling van het gezicht en de hals

Symptomen van paraneoplastische syndromen zijn onder meer:

• Spierzwakte in de bovenste ledematen, veranderingen in het gezichtsvermogen en slikproblemen (Lambert-Eaton myasthenisch syndroom)
• Verlies van coördinatie en moeilijk spreken (paraneoplastische cerebellaire degeneratie)
• Knuppelen (afronden) van de vingernagels
• Zwakte, vermoeidheid en een laag natriumgehalte in het bloed (ook bekend als het syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon of SIADH)

Symptomen die verband houden met metastase zijn onder meer:

• Vermoeidheid
• Onbedoeld gewichtsverlies
• Verlies van eetlust
• Pijn in de rug, heupen of ribben als de tumor is uitgezaaid naar het bot
• Moeite met slikken (dysfagie) doordat een tumor zich in de buurt van de slokdarm bevindt of deze binnendringt
• Hoofdpijn, visusveranderingen, zwakte of toevallen als een tumor zich naar de hersenen verspreidt

Oorzaken

SCLC wordt in eerste instantie veroorzaakt door blootstelling aan rook of andere gifstoffen. In feite is ongeveer 95% van de mensen bij wie SCLC is vastgesteld, huidige of voormalige rokers.Het gebruik van tabak is de grootste risicofactor voor kleincellige longkanker.

Onderzoekers geloven dat de kankerverwekkende stoffen in tabaksrook het DNA beschadigen in proto-oncogenen, die de celgroei reguleren, en tumoronderdrukkende genen, die betrokken zijn bij het repareren of elimineren van beschadigde cellen. Deze gemuteerde cellen groeien vervolgens ongecontroleerd en ongecontroleerd en ontwikkelen zich snel tot kwaadaardige tumoren.

Langdurige blootstelling aan passief roken verhoogt ook het risico op longkanker, evenals blootstelling aan omgevingsfactoren, waaronder asbest en radon.

SCLC wordt vaak onopgemerkt in de vroege stadia, meestal vordert het voorbij het beperkte stadium en gaat over naar een uitgebreid stadium voordat het wordt gevonden.

Diagnose

Artsen baseren hun diagnose van kleincellige longkanker op verschillende gespecialiseerde tests, waaronder:

• Lichamelijk onderzoek en gezondheidsgeschiedenis: Naast het beoordelen van uw algehele gezondheid, zal uw arts vragen stellen over uw rookgeschiedenis en mogelijke werkgerelateerde chemische blootstelling.
• Laboratoriumtests: monsters van weefsel, bloed, urine of andere stoffen worden onderzocht en kunnen op een later tijdstip opnieuw worden onderzocht om te controleren op veranderingen.
• Röntgenfoto van de borst: afbeeldingen van de organen en de botten in de borst helpen bij het identificeren van tumoren.
• Computertomografie (CT) -scan: er worden scans van de hele borstkas gemaakt om te controleren op abnormaal weefsel. Andere locaties, zoals de hersenen en de buik, kunnen ook met scans worden onderzocht om metastasen te identificeren.
• Sputumcytologie: een monster van slijm uit de longen wordt onder een microscoop onderzocht om te controleren op kankercellen.
• Biopsie: Weefsel- en vloeistofmonsters worden genomen uit de longen of gebieden met vermoedelijke metastasen en onderzocht op kankercellen.
• Bronchoscopie: een scoop met een camera wordt door de neus of mond ingebracht en in de luchtpijp en de longen geplaatst om het longweefsel visueel te onderzoeken.
• Thoracoscopie of mediastinoscopie: bij deze chirurgische procedures worden camerascopes in de borst geplaatst om het gebied te bekijken. Er kan ook een weefselmonster worden genomen voor analyse.
• Thoracentese: vloeistof wordt verwijderd uit de ruimte tussen de bekleding van de borstkas en de longen om kankercellen te zoeken.
• Immunohistochemie: Weefselmonsters worden verzonden voor laboratoriumanalyse om te controleren op bepaalde antigenen (markers) om kanker te helpen diagnosticeren en om te bepalen welk type kanker u heeft.

Ongeveer 60% tot 70% van de mensen met kleincellige longkanker zal op het moment van diagnose een uitgebreide ziekte hebben.

SCLC zal worden opgevoerd op het moment van diagnose. Artsen zullen de kanker identificeren als SCLC in een uitgebreid stadium als deze aan een van de volgende criteria voldoet:

• Kanker heeft zich wijd verspreid door de aanvankelijke long.
• Tumoren zijn uitgezaaid naar de andere long of naar lymfeklieren aan de andere kant van de borstkas.
• Kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

Soms wordt de ziekte ook als uitgebreid beschouwd als deze zich heeft verspreid naar de vloeistof rond de longen.

Behandeling

Een combinatie van chemotherapie en immunotherapie is het voorkeursregime voor het meer gevorderde stadium van kleincellige longkanker.

• Chemotherapie omvat orale of intraveneuze toediening van cytotoxische medicijnen die kankercellen doden.
• Immunotherapie medicijnen zijn medicijnen die uw immuunsysteem versterken, zodat u kanker effectief kunt bestrijden. Wanneer deze behandelingen worden gecombineerd, is aangetoond dat ze de overleving verlengen.

Het momenteel aanbevolen initiële behandelingsregime voor kleincellige longkanker in een uitgebreid stadium is platina (carboplatine of cisplatine) gecombineerd met VePesid (etoposide) en immunotherapie (Tecentriq (atezolizumab) of durvalumab).

Naarmate het vordert, kunnen behandelingsopties overschakelen van het bestrijden van de kankercellen naar het verlichten van symptomen. Straling en chemotherapie kunnen op dit punt worden gebruikt als palliatieve therapie om u te helpen pijn of complicaties te beheersen.

Prognose

Hoewel behandelingen de symptomen kunnen verlichten en de levensduur kunnen verlengen, is uitgebreide kleincellige longkanker niet te genezen. De overlevingskansen voor kleincellige longkanker zijn verbeterd sinds de ontwikkeling van nieuwe behandelingen, maar blijven nog steeds laag.

De behandeling van andere snelgroeiende kankers, zoals leukemie, heeft een lange weg afgelegd, en het is te hopen dat er in de nabije toekomst betere behandelingen voor kleincellige longkanker zullen worden gevonden. Voorlopig moeten patiënten zich voorbereiden op de waarschijnlijkheid dat uitgebreide kleincellige longkanker niet in remissie zal komen, en als dat het geval is, zal het waarschijnlijk binnen twee jaar terugkeren.

Omgaan

Studies suggereren dat het leren van wat u kunt over uw longkanker uw kwaliteit van leven kan verbeteren - en mogelijk zelfs uw resultaat. Lees meer over klinische onderzoeken. Overweeg om lid te worden van een steungroep.

Velen aarzelen om over kwesties rond het levenseinde te praten, maar deze met uw arts en uw familie bespreken - ook al hoopt u allemaal op genezing - gaat gepaard met minder gevoelens van eenzaamheid en een betere kwaliteit van leven.

Verlies nooit de hoop, zelfs niet als u ervoor heeft gekozen om geen verdere behandeling voort te zetten. Hoop op quality time met dierbaren, met een goede beheersing van uw symptomen.