GLP-1-receptoragonisten zijn een soort niet-insulinemedicatie die in combinatie met een dieet en lichaamsbeweging wordt gebruikt om diabetes type 2 te behandelen. De specifieke rol van deze medicijnen is om de bloedglucosespiegels te helpen verlagen - in het bijzonder hemoglobine A1C - en om te helpen bij het afvallen. Onderzoek heeft aangetoond dat GLP-1-receptoragonisten andere gezondheidsvoordelen kunnen hebben, waaronder positieve effecten op de bloeddruk, het cholesterolgehalte en de bètacelfunctie.
fertnig / istockDeze injecteerbare medicijnen worden samen met orale diabetesmedicijnen en insulinetherapie voorgeschreven. Als zodanig worden ze niet beschouwd als eerstelijnsbehandeling bij diabetes, maar ze kunnen een waardevol onderdeel zijn van het algehele beheersplan. U kunt ze met uw arts bespreken als onderdeel van uw behandelregime voor diabetes type 2.
Type 2 Diabetes Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
Hoe ze werken
GLP-1 staat voor glucagon-achtig peptide, een type hormoon dat bekend staat als een incretinehormoon dat lager is dan normaal bij mensen met diabetes type 2. GLP-1-receptoragonisten behoren tot een klasse van medicijnen die bekend staan als incretinemimetica die de alvleesklier helpen om de optimale hoeveelheid insuline vrij te geven, een hormoon dat glucose (suiker) naar weefsels in het lichaam transporteert waar het voor energie kan worden gebruikt.
Deze medicijnen vertragen ook de snelheid waarmee voedsel de maag verlaat, wat helpt om de bloedsuikerspiegel na de maaltijd (na de maaltijd) onder controle te houden.
Door de volgende effecten van GLP-1 op verschillende delen van het lichaam na te bootsen, helpen GLP-1-receptoragonisten de eetlust en bloedsuikerspiegel onder controle te houden via de volgende mechanismen:
Hersenen
GLP-1 stuurt een signaal naar de hypothalamus, het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor eetlust en dorst, om minder water en voedsel op te nemen - een effect dat kan leiden tot gewichtsverlies.
Uitdroging Gevaar
Omdat GLP-1-receptoragonisten het gevoel van de behoefte om te drinken dempen, is het essentieel om extra voorzichtig te zijn met het drinken van veel water en andere vloeistoffen om gehydrateerd te blijven tijdens het gebruik van een dergelijk medicijn.
Spier
GLP-1 stimuleert gluconeogenese - de synthese van glucose in het lichaam. Simpel gezegd, het is de omzetting van eiwitten of vetten (in plaats van koolhydraten) in suiker die het lichaam kan gebruiken als brandstof in de spier. Een toename van dit proces kan helpen om de bloedsuikers te verlagen door de opname van glucose door de cellen te stimuleren en de efficiëntie van het gebruik van insuline door het lichaam te vergroten.
Gluconeogenese op een koolhydraatarm dieetAlvleesklier
Wanneer GLP-1 in contact komt met glucose, wordt de alvleesklier getriggerd om meer insuline af te scheiden, waardoor de hoeveelheid glycogeen na de maaltijd in het bloed wordt verlaagd. GLP-1 vermindert ook de afscheiding van glucagon - een hormoon dat helpt bij het voorkomen bloedsuikerspiegels te laag worden. Bij mensen met diabetes type 2 kan glucagon ervoor zorgen dat de bloedglucosespiegel te hoog wordt.
Lever
GLP-1 verlaagt de hepatische (lever) glucose-output, wat helpt om de bloedsuikers te verlagen. Naarmate de gluconeogenese toeneemt, worden de glucagonreceptoren in de lever verminderd, waardoor de glucosevorming wordt geremd en de glucoseopname door de cellen wordt gestimuleerd, waardoor de hoeveelheid glucose in het bloed afneemt.
Maag
GLP-1 vermindert zowel de afscheiding van zuur in de maag als hoe snel voedsel uit de maag wordt geleegd, waardoor het gevoel van volheid wordt verlengd dat op zijn beurt kan beperken hoeveel iemand eet en uiteindelijk kan leiden tot gewichtsverlies.
De verschillende GLP-1-receptoragonisten
Er zijn twee soorten GLP-1-receptoragonisten: kortwerkende formules die doorgaans één of twee keer per dag worden ingenomen, en langwerkende formules, die één keer per week worden ingenomen. Het voorgeschreven type is doorgaans gebaseerd op een aantal factoren, waaronder medische geschiedenis, verzekeringsdekking en prijs (GLP-1-receptoragonisten kunnen duur zijn), persoonlijke voorkeur en effectiviteit van de bloedsuikerspiegel.
Relatief goedkoop in vergelijking met nieuwere GLP-1-agonisten
Omdat exenatide via de nieren wordt uitgescheiden, wordt het niet aanbevolen voor mensen met GFR's van 30 of minder
Saxendsa is de enige GLP-1 die is geïndiceerd voor gewichtsverlies.
10 mcg per dag de eerste twee weken, daarna oplopend tot 20 mcg per dag
Heeft relatief dezelfde werkzaamheid als Byetta.
Moet dagelijks 60 minuten vóór de eerste maaltijd van de dag worden gedoseerd
Vermindert A1C met ongeveer 1,5 procent
De pen kan moeilijk te gebruiken zijn en veroorzaakt een bal ter grootte van een druif op de huid.
Administratie
Alle GLP-1-receptoragonistmedicijnen zijn injecteerbaar, wat betekent dat ze worden toegediend met een injectiespuit en naald of met een voorgevulde doseerpen, afhankelijk van het medicijn. Zowel kortdurende als langdurige GLP-1-receptoragonistopnames zijn onderhuids - ingebracht in het vetweefsel net onder het huidoppervlak.
Als uw arts een GLP-1-receptoragonist voorschrijft, zal hij of zij de stappen doorlopen om deze zelf in uw buik of bovenbeen te injecteren. Als je jezelf geen kans kunt geven, kan iemand anders het medicijn in je bovenarm toedienen.
Om zelf een GLP-1-receptoragonistmedicijn te injecteren:
- Bekijk de oplossing om er zeker van te zijn dat deze helder en kleurloos is en geen zwevende deeltjes bevat. Controleer het etiket om er zeker van te zijn dat de vervaldatum niet is verstreken.
- Verzamel uw benodigdheden: een alcoholdoekje, verband, gaasje of tissue, en uw bereide of gemengde medicatie in een pen of injectieflacon en spuit.
- Was je handen.
- Gebruik het alcoholdoekje om het gebied waar u de injectie gaat geven schoon te maken; roteer de injectieplaatsen zodat u niet steeds opnieuw op hetzelfde gebied plakt.
- Zuig uw juiste dosis op, hetzij in de voorgevulde pen of spuit.
- Neem een flinke snuf huid en trek deze weg van de spier eronder.
- Houd de pen of spuit vast als een pijl,snelsteek de naald in een hoek van 90 graden op de huid.
- Injecteer de medicatie langzaam.
- Laat de huid los en trek de naald terug.
- Breng zo nodig verband, gaas of tissue aan.
Gebruik of deel voorraden nooit opnieuw. U moet uw medicatie elke keer dat u zichzelf injecteert in een nieuwe spuit opzuigen. De meeste pennen moeten na 30 dagen worden weggegooid, zelfs als er nog oplossing in zit.
Bijwerkingen
Over het algemeen zijn GLP-1-receptoragonisten veilig en veroorzaken ze weinig bijwerkingen.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Deze omvatten misselijkheid, braken en diarree, die 10 tot 40 procent van de mensen treffen die een GLP-1-receptoragonist gebruiken.Ze komen het meest voor bij kortwerkende medicijnen en zijn meestal minder ernstig naarmate iemand langer duurt. neemt de medicatie.
Andere mogelijke bijwerkingen van GLP-1-receptoragonisten zijn constipatie, opgeblazen gevoel, indigestie en hoofdpijn. Er kan ook wat roodheid, jeuk of pijn in de huid zijn op de injectieplaats.
Ernstige bijwerkingen
Hoewel zeldzaam, moeten deze bijwerkingen als een noodsituatie worden behandeld:
- aanhoudende pijn linksboven of in het midden van de maag die zich naar achteren kan verspreiden, met of zonder braken
- huiduitslag of galbulten
- jeuk
- kloppend hart
- duizeligheid of flauwvallen
- zwelling van de ogen, gezicht, mond, tong, keel, voeten, enkels of onderbenen
- moeite met slikken of ademen
- heesheid
- verminderde plassen
- zeer droge mond of huid
- extreme dorst
Complicaties
In dierstudies is aangetoond dat zowel liraglutide als dulaglutide schildklierceltumoren bevorderen. Hoewel deze geneesmiddelen bij mensen niet zijn geëvalueerd op deze mogelijke complicatie, wordt aanbevolen dat mensen met een voorgeschiedenis van of een familiegeschiedenis van medullaire schildklierkanker of multiple endocriene neoplasie type 2 gebruiken geen GLP-1-receptoragonisten.
Bij bepaalde GLP-1-receptoragonisten is er mogelijk een licht verhoogd risico op pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier).
Wie moet ze vermijden?
Dit medicijn wordt niet aanbevolen voor mensen die:
- Heb een voorgeschiedenis van pancreatitis
- Een voorgeschiedenis hebben van gastroparese (verlamming van de maag)
- U heeft medullaire schildklierkanker of multiple endocriene neoplasie type 2 of een familiegeschiedenis van deze aandoeningen
- Zijn gedialyseerd (aangezien de veiligheid van het gebruik van GLP-1-agonisten in deze situatie niet is bewezen)
Bovendien mogen mensen met een verminderde nierfunctie als gevolg van diabetes met een GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) van 30 of minder Bydureon of Byetta niet gebruiken, maar kunnen mogelijk een andere GLP-1-receptoragonist gebruiken.
Een woord van Verywell
Effectieve behandeling van diabetes type 2 is een onderwerp van gedegen onderzoek. Er is veel belangstelling voor het ontwikkelen van betere en betere medicijnen, waaronder veiligere, gemakkelijkere en effectievere GLP-1-receptoragonisten. In feite wordt een dergelijke optie, een orale vorm van semaglutide, overwogen voor goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration. Deze versie van het medicijn helpt niet alleen de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, maar er is ook aangetoond dat het hartrisico's vermindert - een bonusvoordeel van een medicijn dat ooit als pil kan worden ingenomen in plaats van met een naald.
