Er zijn verschillende operaties die worden geclassificeerd als openhartoperaties. Hoewel deze vorm van chirurgie inhoudt dat de borst van een persoon wordt geopend met een grote incisie om het hart bloot te leggen en te opereren, verschilt wat een specifieke operatie van begin tot eind inhoudt.
Coronaire bypass-graft (CABG) is het meest voorkomende type openhartoperatie. Bij deze operatie gaat u rond een geblokkeerde kransslagader om de bloedstroom naar het hart te herstellen. Openhartoperaties kunnen ook worden uitgevoerd om een zieke hartklep te repareren of te vervangen, een donorhart te transplanteren, een aangeboren hartafwijking te herstellen of een levensreddend medisch hulpmiddel te implanteren.
Hier worden de basisstappen van openhartoperaties besproken. Hoewel dit u een goed idee geeft van wat u te wachten staat, moet u met uw arts praten over watuwprocedure eruit zal zien.
Arctic-afbeeldingen / Getty-afbeeldingen
Voor de operatie
Op de dag van uw openhartoperatie arriveert u in het ziekenhuis, checkt u in bij de receptie en wordt u doorverwezen naar een preoperatieve wachtruimte.
Hier kunt u het volgende verwachten:
- U wordt gevraagd om alle sieraden en kleding te verwijderen en een ziekenhuisjas aan te trekken.
- Een verpleegkundige registreert uw vitale functies en plaatst een intraveneuze (IV) lijn in een ader in uw hand of arm. Een chirurgische assistent kan een extra infuus in uw nek plaatsen, een zogenaamde centrale lijn). Alle infusen worden gebruikt om vloeistoffen en medicijnen toe te dienen tijdens en na de operatie.
- De chirurgische assistent kan ook een dunne katheter in uw pols (arteriële lijn) plaatsen om uw hart en bloeddruk tijdens en na de operatie te controleren.
- De anesthesist en chirurg komen u begroeten en bekijken samen met u het chirurgische plan. Mogelijk moet u een aantal toestemmingsformulieren ondertekenen.
Als het chirurgische team klaar is, wordt u op een brancard naar de operatiekamer gereden. Uw dierbaren zullen worden gevraagd om in een wachtkamer te wachten, waar ze tijdens de operatie regelmatig op de hoogte worden gehouden van uw status.
Tijdens de operatie
In de operatiekamer wordt u geassisteerd op een metalen operatietafel en op uw rug gepositioneerd. Algemene anesthesie - ingeademde of intraveneuze medicatie die u in slaap brengt - wordt dan toegediend door de anesthesist. U zult niets voelen of merken dat er iets gebeurt tijdens de operatie.
Nadat u slaapt, zal de anesthesist een buis door uw keel in uw luchtwegen steken. Deze endotracheale tube is aangesloten op een beademingsapparaat dat tijdens de operatie voor u ademt.
Rond deze tijd, terwijl u slaapt, zal uw chirurgische team ook een Foley-katheter in uw blaas inbrengen om urine af te voeren. In sommige gevallen kan uw chirurg een dunne buis, een Swan-Ganz-katheter genaamd, in uw nek plaatsen voor hartbewakingsdoeleinden.
Als u een hartklepvervanging of reparatie ondergaat, kan de chirurg een transesofageale echocardiogram (TEE) -sonde in uw slokdarm plaatsen. Met dit hulpmiddel kan de chirurg de functie van de kleppen tijdens de operatie volgen.
Hoewel het verloop van uw operatie afhangt van de specifieke operatie die u ondergaat (bijv. Coronaire bypassoperatie (CABG), hartklepreparatie of -vervanging, harttransplantatie, enz.), Volgt hier een algemeen beeld van wat u kunt verwachten:
1) Huidreiniging: een verpleegkundige of chirurgische assistent reinigt de huid van uw borst met een antiseptische oplossing. Andere delen van het lichaam waaraan wordt geopereerd (bijvoorbeeld uw been of arm voor het verkrijgen van een bloedvattransplantaat voor een CABG) worden ook gereinigd.
2) Incisie op de borst: met behulp van een scalpel maakt de chirurg een grote (ongeveer 20 cm) huidincisie in het midden van uw borstwand.
3) Borstbeenincisie: de chirurg zal dan uw borstbeen (borstbeen) in de lengte doormidden snijden met een speciale chirurgische zaag. Het borstbeen wordt gescheiden en uit elkaar gespreid om het hart bloot te leggen.
4) Plaatsing van de warmte-long-bypass-machine: zodra uw hart is blootgesteld, worden er buisjes in ingebracht zodat bloed kan worden gepompt door een hart-long-bypass-machine. Zodra uw bloed door de machine pompt (in feite tijdelijk uw hart overneemt), zal de chirurg uw hart injecteren met een koude oplossing om te voorkomen dat het gaat kloppen gedurende de procedure.
5) Operatie aan het hart: Afhankelijk van het type openhartoperatie dat wordt uitgevoerd, zullen er verschillende stappen plaatsvinden.
- Bij een bypassoperatie van de kransslagader zal de chirurg een transplantaat oogsten en plaatsen. Oogsten omvat het verwijderen van een deel van een gezond bloedvat uit een ander deel van het lichaam van de patiënt en het naaien van het transplantaat in een kleine opening onder de zieke slagader.
- Bij een harttransplantatie wordt een ziek hart verwijderd en vervangen door een donorhart.
- Bij een hartklepvervanging wordt een zieke klep verwijderd en vervangen door een kunstmatige klep.
6) Verwijdering van de hart-long-bypass-machine: nadat de operatie is voltooid, zal de chirurg het bloed dat door de bypass-machine stroomt terug naar uw hart leiden. Het hart begint gewoonlijk vanzelf te kloppen; soms moet de chirurg het hart milde elektrische schokken geven om het weer op gang te krijgen.
7) Tijdelijke plaatsing van een pacemaker: uw chirurg kan tijdens de operatie tijdelijke, dunne draden op het oppervlak van uw hart plaatsen. Deze draden worden vervolgens buiten uw lichaam aan een pacemaker vastgemaakt.
8) Borstbeensluiting: Het borstbeen wordt dan weer aan elkaar genaaid met kleine draadjes. Borstbuizen kunnen worden geplaatst om bloed en andere vloeistoffen rond het hart af te voeren.
9) Spier- / huidsluiting: Spieren en huid worden vervolgens gesloten met hechtingen. Een steriel verband wordt over de grote incisieplaats aangebracht.
De tijd die u kunt verwachten in de operatiekamer te zijn, hangt af van het specifieke type openhartoperatie dat wordt uitgevoerd. Een CABG duurt bijvoorbeeld zo'n drie tot vijf uur. Een harttransplantatie kan tussen de drie en acht uur duren.
Na de operatie
Na de operatie wordt u naar een post-anesthesiezorgeenheid (PACU) gereden. Verpleegkundigen zullen uw vitale functies zorgvuldig controleren terwijl u langzaam wakker wordt uit anesthesie.
Wanneer uw vitale functies stabiel zijn en u wakker bent (verwacht nog steeds slaperig te zijn), wordt u naar een intensive care-afdeling gereden (kritisch, chirurgisch of getransplanteerd, afhankelijk van het ziekenhuis).
Hier kunt u het volgende verwachten:
- U krijgt intraveneuze pijnstillers voor de pijn op de operatieplaats.
- Uw ademslang wordt verwijderd wanneer u volledig wakker bent. Op dit moment kunt u beginnen met het drinken van heldere vloeistoffen. Merk op dat u een dag of twee na het verwijderen een zere keel of een schorre stem uit de buis kunt ervaren.
- Uw verpleegkundige of een ademtherapeut zal u diepe ademhalings- en hoestoefeningen leren om longontsteking te voorkomen, een mogelijke complicatie van een operatie.
- Als er een Swan-Ganz-katheter of tijdelijke pacemakerdraden zijn geplaatst, worden deze rond de tweede of derde dag na de operatie door het chirurgische team verwijderd.
- Borstbuizen die bloed en andere vloeistoffen afvoeren in een plastic bak aan de zijkant of het voeteneinde van uw bed, worden meestal ongeveer één tot drie dagen na de operatie verwijderd.
Als u een harttransplantatie heeft ondergaan, verwacht dan meteen met het gebruik van immunosuppressiva te beginnen. Deze medicijnen voorkomen dat uw lichaam uw nieuwe hart afstoot.
Zodra uw toestand stabiel is en uw Swanz-Ganz-katheter, thoraxslangen en pacemakerdraden zijn verwijderd, wordt u, indien van toepassing, naar een gewone ziekenhuiskamer verplaatst.
Hier kunt u het volgende verwachten:
- U zult uw dieet uitbreiden naar een natriumarm, vetarm dieet zoals wordt verdragen.
- Uw Foley-katheter wordt verwijderd.
- Met de hulp van een fysiotherapeut begint u met beenoefeningen, opstaan en rondlopen.
- U wordt overgeschakeld van IV-pijnmedicatie naar orale pijnmedicatie.
Afhankelijk van het type operatie dat u onderging, kunt u verwachten dat u ongeveer vijf tot veertien dagen in het ziekenhuis verblijft. Uw verblijf kan langer zijn als er postoperatieve complicaties optreden.
Als u eenmaal uit het ziekenhuis bent ontslagen, kunt u naar huis gaan of naar een revalidatiecentrum om na de operatie weer op krachten te komen. U zult verschillende postoperatieve instructies moeten volgen en nauwgezette naleving ervan is van cruciaal belang voor uw herstel.
Een woord van Verywell
Omdat het een grote operatie is, is het normaal dat u zich ongerust voelt als u een openhartoperatie ondergaat. Probeer gefocust te blijven op de voorbereiding op de operatie en het genezingsproces. Ontwikkel uzelf zoveel mogelijk en stel uw chirurgische team veel vragen.
.jpg)
-is-treated.jpg)
