Hysterectomie: overzicht

Een hysterectomie is de chirurgische verwijdering van de baarmoeder van een vrouw, algemeen bekend als haar baarmoeder. In sommige gevallen kunnen tijdens deze procedure ook andere voortplantingsorganen (bijv. Eierstokken, baarmoederhals) worden verwijderd. Hoewel het over het algemeen als zeer veilig wordt beschouwd, zijn er risico's aan verbonden.De voordelen van het gebruik ervan bij de behandeling van baarmoederkanker, endometriose, vleesbomen en andere problemen moeten zorgvuldig worden afgewogen tegen de nadelen in het specifieke geval van elke vrouw.

Wat is een hysterectomie?

Een hysterectomie is een veel voorkomende operatie die wordt uitgevoerd bij volwassen vrouwen. Het is meestal een geplande operatie die wordt uitgevoerd als een intramurale procedure. Zeer zelden wordt een hysterectomie uitgevoerd als een noodgeval - vaak voor complicaties die verband houden met de bevalling.

Tijdens een hysterectomie zal een chirurg de baarmoeder scheiden van de ligamenten en weefsels die deze op zijn plaats houden. De baarmoeder wordt vervolgens uit het lichaam verwijderd.

Andere nabijgelegen organen kunnen ook worden verwijderd tijdens een hysterectomie, waaronder:

• Een deel van de vagina
• De baarmoederhals
• De eileiders
• De eierstokken

Deze beslissing hangt af van de reden voor de operatie. Bij een vrouw met baarmoederkanker worden bijvoorbeeld gewoonlijk haar eierstokken en eileiders samen met haar baarmoeder verwijderd, terwijl bij een vrouw met chronische bloedingsproblemen mogelijk alleen de baarmoeder wordt verwijderd.

De omvang van de procedure bepaalt het type:

• Totale hysterectomie: wanneer de baarmoederhals samen met de baarmoeder wordt verwijderd
• Supracervicale / gedeeltelijke hysterectomie: wanneer de baarmoederhals op zijn plaats wordt gelaten en alleen de baarmoeder wordt verwijderd
• Bilaterale salpingo-ovariëctomie: wanneer de eierstokken en eileiders van een vrouw worden verwijderd

Nadat de chirurg het orgaan / de organen heeft geïnspecteerd en heeft vastgesteld dat de operatie is voltooid, worden eventuele incisies gesloten.

Diverse chirurgische benaderingen

Bij het uitvoeren van een hysterectomie zijn er drie verschillende chirurgische benaderingen die kunnen worden gebruikt:

• Vaginaal: de baarmoeder wordt verwijderd via de vagina van een vrouw.
• Buik: de baarmoeder wordt verwijderd via een incisie van zes tot acht centimeter in de buik, die vaak gesloten wordt gehouden met nietjes of hechtingen die weken later door de chirurg worden verwijderd.
• Laparoscopisch: de baarmoeder wordt verwijderd via meerdere, kleine incisies in de onderbuik met behulp van een laparoscoop. Deze kunnen worden gesloten met absorbeerbare hechtingen en steriel plakband.

De aanpak die een chirurg kiest, is afhankelijk van verschillende factoren, zoals:

• De reden waarom de operatie wordt uitgevoerd
• Grootte, vorm en integriteit van de vagina en baarmoeder van de vrouw
• Of de operatie opkomend of gepland is
• De opleiding en ervaring van de chirurg
• De voorkeur van de patiënt

Vaginale hysterectomie heeft over het algemeen de voorkeur, terwijl een abdominale hysterectomie de minst favoriete benadering is.

In vergelijking met een vaginale of laparoscopische hysterectomie, wordt een abdominale hysterectomie geassocieerd met een verhoogd risico op complicaties (bijv.infectie en bloeding), evenals een langere ziekenhuisopname en hersteltijd.​

Contra-indicaties

Er zijn echt geen absolute contra-indicaties voor het ondergaan van een hysterectomie. Zodra een hysterectomie is uitgevoerd, zal een vrouw echter niet langer menstrueren en niet zwanger worden, wat voor sommigen een doorslaggevende factor kan zijn tegen de operatie.

Er kunnen echter problemen zijn die uiteindelijk relatieve contra-indicaties zijn. Bepaalde aandoeningen kunnen bijvoorbeeld een vaginale hysterectomie uitdagender maken, zoals:

• Eerdere keizersnede of eerdere buikoperatie
• Geschiedenis van een adnexale massa
• Smalle schaamboog of slechte vaginale afdaling

Doel van hysterectomie

Een hysterectomie wordt meestal uitgevoerd om een ​​van de onderstaande aandoeningen te behandelen:

• Vleesbomen
• Endometriose
• Baarmoederverzakking
• Chronische bekkenpijn
• Abnormale baarmoederbloeding
• Kanker van de baarmoederhals of baarmoeder

Als een vrouw eenmaal een hysterectomie heeft ondergaan, kan ze geen kind meer dragen. Daarom proberen veel vrouwen in hun vruchtbare jaren andere, minder ingrijpende manieren om hun aandoening te behandelen In sommige gevallen, zoals bij kanker, kan een hysterectomie de enige behandelingsoptie van een vrouw zijn.

Hoe voor te bereiden

De voorbereiding op uw hysterectomie begint meestal met een ontmoeting met uw chirurg en anesthesieteam ongeveer een week of zo voor uw operatie.

Tijdens deze afspraken komen de volgende zaken aan de orde:

• Uw hersteltijd in het ziekenhuis
• Mogelijke complicaties
• Uw medicijnen (welke u moet voortzetten en / of stoppen voorafgaand aan de operatie)
• Instructies over wat u wel en niet mag eten voorafgaand aan de operatie (en de tijdlijn daarvoor)
• Aankomsttijd voor uw operatie en wat u moet dragen en meenemen
• Een rit naar huis regelen na uw verblijf in het ziekenhuis
• Leefstijlgewoonten die u voorafgaand aan uw operatie moet aannemen (bijv. Stoppen met roken en dagelijkse lichaamsbeweging)

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Uw hysterectomie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie op de operatieafdeling van een ziekenhuis, hoewel een laparoscopische hysterectomie kan worden uitgevoerd in een poliklinisch chirurgisch centrum.

Op de dag van uw hysterectomie wordt u geadviseerd om comfortabele kleding te dragen en ongeveer twee uur voor uw geplande tijd aan te komen.

U wordt ook gevraagd om de volgende items mee te nemen:

• Uw verzekeringskaart
• Uw medicijnen, inclusief supplementen, in hun originele flesjes
• Persoonlijke toiletartikelen en kleding om het ziekenhuis te verlaten

Eenmaal aangekomen in het ziekenhuis, kleed je je aan en ontspan je in een pre-operatieve kamer waar een verpleegster vloeistoffen en / of medicijnen toedient via een kleine naald in je arm. U ziet ook uw chirurg en iemand van het anesthesieteam voordat u de operatiekamer binnengaat.

Herstel

Herstel van een hysterectomie hangt enigszins af van het type hysterectomie dat wordt uitgevoerd.

Hoewel een abdominale hysterectomie over het algemeen een ziekenhuisopname van twee tot drie nachten vereist, mag u maar één nacht blijven (of zelfs dezelfde dag naar huis gaan) met een laparoscopische hysterectomie.

Tijdens uw herstel zult u verschillende symptomen ervaren. Sommige, zoals pijn en obstipatie, kunnen tijdelijk zijn en een paar dagen tot een week aanhouden. Anderen, zoals vaginale bloeding en afscheiding, kunnen enkele weken aanhouden.

Naast het geven van advies over hoe u het beste met uw symptomen om kunt gaan, zal uw arts u ook instructies geven over activiteitsbeperkingen (bijv. Seks, autorijden, weer aan het werk gaan en meer) en wanneer u moet komen voor vervolgafspraken. .

Onthoud dat het herstellen van een hysterectomie meer is dan een fysiek proces, het is ook een emotioneel proces.

Vrouwen hebben verschillende ervaringen. Velen zijn opgelucht dat hun symptomen verdwenen zijn. Anderen rouwen om het verlies van hun vruchtbaarheid, of maken zich misschien zorgen over hun toekomst als de hysterectomie werd uitgevoerd om kanker te behandelen.Symptomen van depressie kunnen ook optreden tijdens uw herstel.

Het is belangrijk om voor steun op anderen te leunen en hulp te zoeken bij het verwerken van deze emoties, als je die nodig hebt.

Volledig herstel voor een abdominale hysterectomie duurt ongeveer vier tot zes weken. Het is meestal eerder voor een vaginale hysterectomie en mogelijk slechts een week voor een laparoscopische hysterectomie.​

Langdurige zorg

Het ondergaan van een hysterectomie is een permanente beslissing waarvoor langdurige zorg nodig is. Ook nadat u lichamelijk hersteld bent, zijn er nog vervolgafspraken. Mogelijk moet u ook verdere procedures laten uitvoeren.

Als u bijvoorbeeld een hysterectomie heeft ondergaan voor baarmoederkanker, kan het zijn dat u een aanvullende operatie nodig heeft, zoals een bekkenlymfeklierdissectie voor stadiëringsdoeleinden.Als uw eierstokken zijn verwijderd, krijgt u een chirurgische menopauze, die symptomen veroorzaakt als:

• Opvliegers
• Slapeloosheid
• Vaginale droogheid

Hormoonvervangende therapie kan worden aanbevolen om deze symptomen te verlichten en ook om osteoporose te helpen voorkomen, wat een complicatie van de menopauze is.

Andere levensstijlaanpassingen op de lange termijn na een hysterectomie zijn onder meer:

• Voortzetting van screening op baarmoederhalskanker (bijv. Uitstrijkjes en HPV-tests) als uw baarmoederhals blijft bestaan
• Op de hoogte blijven van uw algehele gezondheid - uw huisarts raadplegen voor regelmatige controles, voedzaam eten, een gezond gewicht behouden en dagelijks sporten

Potentiële risico's

Er zijn altijd potentiële risico's verbonden aan het ondergaan van een operatie, en een hysterectomie is geen uitzondering.

Mogelijke (hoewel over het algemeen zeldzame) complicaties die kunnen voortvloeien uit een hysterectomie zijn onder meer:

• Infectie (meest voorkomende)
• Bloedstolsel
• Letsel aan de darm of darmobstructie
• Letsel aan een orgaan in de urinewegen, zoals de blaas of urineleider
• Bloeden
• Zenuwletsel
• Vaginale manchet dehiscentie (scheiding van de vagina-incisie of snee)
• Fistel (wanneer zich een abnormaal kanaal vormt tussen twee weefsels)

Een woord van Verywell

Als u een hysterectomie overweegt, is het een proactieve, positieve stap om meer te weten te komen over dit type operatie en de complexe fysieke en emotionele effecten ervan.

Voor veel vrouwen is hun kwaliteit van leven na een hysterectomie verbeterd. Dat gezegd hebbende, is de beslissing om een ​​hysterectomie te ondergaan een persoonlijke beslissing - een die een zorgvuldige en doordachte afweging vereist.