Wat u moet weten over Lipitor (Atorvastatine)

Lipitor (atorvastatine) is een cholesterolverlagend medicijn dat behoort tot de statine-klasse van geneesmiddelen. Statines verlagen het cholesterolgehalte in het bloed door het blokkeren van 3-hydroxy-3-methylglutaryl-co-enzym A (HMG CoA) -reductase, een enzym dat de lever nodig heeft om cholesterol te produceren.

Lipitor wordt geleverd in orale tabletten en is verkrijgbaar als generiek geneesmiddel.

Toepassingen

Lipitor is een aanvullende therapie bij een dieet en wordt doorgaans voorgeschreven in gevallen waarin veranderingen in levensstijl (dieet, lichamelijke activiteit) of andere medicijnen niet effectief zijn bij het verlagen van cholesterol. Het kan bijvoorbeeld worden gebruikt voor mensen met primaire hyperlipidemie (hoge lipideniveaus als gevolg van genetische factoren) of gemengde dyslipidemie (zowel triglyceriden als cholesterolwaarden zijn hoog).

Lipitor wordt gebruikt voor de behandeling van verhoogde:

• Totale cholesterol
• Lipoproteïne met lage dichtheid (LDL, beschouwd als 'slecht' cholesterol)
• Triglyceriden
• Apolipoproteïne B (apo B, een eiwit dat betrokken is bij het metabolisme van lipiden dat ook deel uitmaakt van lipoproteïnen, zoals LDL)

Het kan ook lipoproteïne met hoge dichtheid verhogen (HDL, dat als "goed" cholesterol wordt beschouwd).

Cholesterol en triglyceriden kunnen de bloedvaten verstoppen en het risico op hart- en vaatziekten verhogen. Vanwege deze link worden statines zoals Lipitor ook vaak voorgeschreven om het risico op een hartaanval, beroerte en angina pectoris te verminderen bij mensen met een hartaandoening of bij mensen met meerdere risicofactoren voor het ontwikkelen van hartaandoeningen.

Lipitor is goedgekeurd voor volwassenen en kinderen van 10 jaar en ouder.

Off-label gebruik

Statines zoals Lipitor worden soms off-label voorgeschreven om te proberen de progressie van auto-immuunziekten of chronische ontstekingsziekten, zoals secundaire progressieve multiple sclerose (SPMS), te stoppen.

Dat komt omdat Lipitor en andere statines, naast het verlagen van lipiden (vetten), enkele nieuwe effecten lijken te hebben, zoals het beïnvloeden van immuunresponsen, het versterken van ontstekingsremmende processen en het veranderen van aanvullende signaalroutes die nog niet volledig worden begrepen.

Statines worden soms ook off-label gebruikt voor neurodegeneratieve ziekten, zoals de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Parkinson, aangezien hoge cholesterolwaarden worden geassocieerd met ziekteprogressie. Patiënten met hiv of een bacteriële infectie, zoals tuberculose (tbc), kunnen ook baat hebben bij de mogelijke effecten van deze geneesmiddelen op het immuunsysteem.

Alvorens te nemen

Er zijn meerdere soorten statines en Lipitor is een van de krachtigere opties. Het is ook een van de meest voorgeschreven lipidenverlagende medicijnen in de Verenigde Staten.

Elk type statine heeft unieke interacties met andere medicijnen en risico's op bijwerkingen, dus uw arts zal rekening houden met welke andere medicijnen u gebruikt, hoe hoog uw cholesterolgehalte is en welke andere aandoeningen u heeft om te bepalen welke statine u moet voorschrijven. .

Andere soorten statinetabletten zijn Mevacor (lovastatine), Pravachol (pravastatine), Crestor (rosuvastatine), Zocar (simvastatine) en Livalo (pitavastatine). De meeste van deze tabletten zijn ook verkrijgbaar als generieke geneesmiddelen. Statinecapsules zijn onder andere Lescol (fluvastatine) en Ezallor (rosuvastatine), en er is een optie voor orale suspensie genaamd FloLipid (simvastatine)

Tabletten met verlengde afgifte zijn verkrijgbaar als Lescol XL (fluvastatine) en Altoprev (lovastatine).

Lipitor is zeer effectief in het verlagen van cholesterol, maar een studie wees uit dat in vergelijking met andere statines het grootste aantal patiënten stopte met het innemen vanwege bijwerkingen, zoals spierpijn of schade, gevolgd door de statine Crestor (rosuvastatine), een andere high -potentie optie. Simvastatine en pravastatine werden beter verdragen in het onderzoek, maar waren niet zo krachtig of effectief in het verlagen van cholesterol als atorvastatine of rosuvastatine. Fluvastatine en lovastatine zijn aanvullende opties met een lage potentie.

Onderzoek heeft uitgewezen dat rosuvastatine het LDL-cholesterol met gemiddeld 51% verlaagt, gevolgd door atorvastatine met 45%, simvastatine met 37% en pravastatine met 25%.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Als u bepaalde medische aandoeningen heeft, mag u Lipitor niet gebruiken. In deze gevallen kan uw zorgverlener u op een andere manier behandelen om uw lipiden te verlagen:

• Allergie of overgevoeligheid: als u eerder allergisch bent geweest voor Lipitor of een van de ingrediënten, mag u dit medicijn niet gebruiken.
• Actieve leverziekte: Als u een actieve leverziekte of onverklaarde, abnormaal verhoogde leverenzymspiegels heeft, mag Lipitor niet worden ingenomen. Dit omvat chronische alcoholische leverziekte.
• Zwangerschap: Lipitor is gecategoriseerd als Zwangerschapscategorie X. Het is aangetoond dat het geneesmiddel de placentabarrière passeert bij ratten en er zijn meldingen geweest van miskramen en foetale afwijkingen in dierstudies. Bovendien is dit ook gemeld bij zwangere vrouwen die statinegeneesmiddelen gebruiken. Als u van plan bent zwanger te worden of al zwanger bent en u Lipitor gebruikt, stop dan met het gebruik en neem contact op met uw arts.
• Borstvoeding: Lipitor kan in de moedermelk terechtkomen en het is niet bekend wat voor effect dit op uw kind kan hebben.

Praat met uw arts over alle medicijnen, supplementen en vitamines die u momenteel gebruikt. Hoewel sommige geneesmiddelen kleine interactierisico's met zich meebrengen, kunnen andere een contra-indicatie vormen voor het gebruik of vragen om een ​​zorgvuldige afweging of de voordelen van de behandeling in uw geval opwegen tegen de nadelen.

Dosering

Lipitor-tabletten zijn verkrijgbaar in doses van 10, 20, 40 en 80 milligram (mg) die eenmaal daags worden ingenomen, zoals voorgeschreven door uw zorgverlener.

De standaard startdosering voor volwassenen is 10 tot 20 mg. Degenen die een vermindering van het LDL-cholesterol met ten minste 45% nodig hebben, kunnen beginnen met een dosis van 40 mg.

Uw arts kan de dosis indien nodig langzaam verhogen op basis van uw LDL-waarden en uw reactie op de medicatie.

De startdosis voor adolescenten van 10 tot 17 jaar met een erfelijke vorm van hoog cholesterol is 10 mg tot een maximale dosis van 20 mg eenmaal daags.

Alle vermelde doseringen zijn volgens de medicijnfabrikant. Controleer uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u gebruikt. Verhoog uw dosis nooit zonder toestemming van uw arts.

Wijzigingen

Patiënten van 65 jaar of ouder lopen een groter risico op musculoskeletale bijwerkingen met Lipitor en moeten mogelijk een lagere dosis nemen of het gebruik van het medicijn stopzetten als ze spierzwakte of spierafbraak ervaren.

Hoe te nemen en op te slaan

Lipitor kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Het wordt snel opgenomen en bereikt zijn piekconcentratie in het bloed binnen ongeveer twee uur Lipitor begint het cholesterol te verlagen binnen ongeveer twee weken na het starten van de medicatie.

Lipitor moet altijd worden ingenomen in combinatie met een dieet om uw cholesterol en triglyceriden te verlagen.

Bewaar de tabletten bij een gecontroleerde kamertemperatuur die idealiter 68 tot 77 graden F. is.

Als u een dosis Lipitor heeft overgeslagen, neem deze dan in zodra u eraan denkt. Maar als er meer dan 12 uur zijn verstreken sinds de gemiste dosis, sla deze dan over en neem gewoon uw volgende geplande dosis. Neem geen twee doses tegelijk.

Als u te veel Lipitor of een overdosis heeft ingenomen, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Bijwerkingen

Zoals met alle medicijnen en alle statines, heeft Lipitor het risico op bijwerkingen. Sommige kunnen ernstig zijn of behandeling vereisen, dus het is belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Gemeenschappelijk

• Gezwollen / pijnlijke neusholtes en de achterkant van uw keel (nasofaryngitis)
• Gewrichtspijn
• Diarree
• Been pijn
• Urineweginfecties (UTI's)

Als u bijwerkingen ondervindt van het gebruik van Lipitor die langdurig of hinderlijk worden, moet u uw zorgverlener hiervan op de hoogte stellen.

Erge, ernstige

• Onverklaarbare spierpijn, zwakte of pijn
• Bruine of donkergekleurde urine
• Malaise (algemeen gevoel van ongemak of ziekte)
• Koorts
• Ademhalingsmoeilijkheden
• Zwelling van het gezicht of de keel

Sommige mensen krijgen allergische reacties op atorvastatine. Als u tekenen van een allergische reactie ervaart, zoek dan spoedeisende medische hulp.

Er zijn ook zeldzame maar ernstige bijwerkingen die de skeletspieren aantasten. Lipitor kan spiermyopathie (spierziekte die spierpijn of spierzwakte veroorzaakt) en rabdomyolyse (spierafbraak) veroorzaken.

Symptomen van rabdomyolyse zijn onder meer spierpijn / zwakte en donkere urine. Er zijn ook gevallen van rabdomyolyse geweest die leidden tot nierproblemen, waaronder nierfalen, tijdens het gebruik van Lipitor.

Als u onverklaarbare spierpijn, gevoeligheid, pijn of zwakte ervaart, vooral als dit gepaard gaat met malaise en koorts, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener.Uw dosis Lipitor moet mogelijk worden verlaagd of gestopt.

Uw risico op rabdomyolyse kan toenemen als u andere medicijnen gebruikt of ouder bent dan 65 jaar.

Waarschuwingen en interacties

Terwijl u Lipitor inneemt, zal uw arts u regelmatig langs laten komen voor bloedonderzoeken om uw cholesterolgehalte te controleren en om te controleren of uw dosering moet worden aangepast.

Mogelijk moet u ook nauwkeuriger worden gecontroleerd als u bepaalde medische aandoeningen heeft die kunnen worden verergerd door het innemen van de medicatie of als u het risico op bijwerkingen verhoogt.

Als u een van de volgende aandoeningen heeft, kan uw zorgverlener besluiten om u te laten beginnen met een lagere dosis Lipitor en zal hij u moeten controleren om te bepalen of het gebruik van Lipitor mogelijk schadelijk voor u is:

• Verhoogde leverenzymen: Lipitor kan de leverenzymen aspartaataminotransferase (ASAT) en alanineaminotransferase (ALAT) verhogen. Hoewel deze toename in de meeste gevallen mild en tijdelijk is, zal uw zorgverlener deze niveaus controleren om er zeker van te zijn dat uw leverenzymen niet verhoogd zijn tot gevaarlijke niveaus die wijzen op leverbeschadiging.Als de niveaus van deze enzymen hoog zijn, kan het zijn dat u om over te schakelen naar een minder krachtige statine, zoals pravastatine, of om helemaal te stoppen met het gebruik van statines.
• Verhoogde bloedglucosespiegels: Studies hebben aangetoond dat atorvastatine de hemoglobine A1C en nuchtere glucosespiegels kan verhogen Als u diabetes heeft of het risico loopt de ziekte te ontwikkelen, kan uw zorgverlener deze maatregelen in uw bloed controleren en uw dosis Lipitor aanpassen.
• Nierfunctiestoornis: als u in het verleden last heeft gehad van nierfunctiestoornissen, moet u tijdens het gebruik van Lipitor nauwlettend worden gecontroleerd op eventuele spier- of niereffecten, aangezien de aandoening een risicofactor kan zijn voor de ontwikkeling van rabdomyols met nierfalen.
• Schildklierproblemen: Ongecontroleerde hypothyreoïdie (traag werkende schildklier) kan het risico op myopathie en rabdomyolsis met Lipitor verhogen.

Lipitor moet mogelijk ook tijdelijk worden gestaakt of gestopt bij bepaalde aandoeningen die kunnen leiden tot myopathie of nierfalen met rabdomyolyse. Dit kan het volgende omvatten:

• Ernstige infecties
• Hypotensie (lage bloeddruk)
• Zware operatie
• Lichamelijk trauma door verwondingen
• Ernstige stofwisselings-, endocriene en elektrolytenstoornissen
• Ongecontroleerde aanvallen

Lipitor kan leverproblemen veroorzaken, dus vertel het uw zorgverlener als u dagelijks alcohol drinkt. Het kan zijn dat u bloedtesten nodig heeft om uw lever te controleren.

Drink geen grapefruitsap tijdens het gebruik van dit medicijn, omdat dit het vermogen van uw lichaam om het medicijn te metaboliseren kan verminderen en de bloedconcentraties van Lipitor kan verhogen.

Geneesmiddelen en supplementen kunnen ook een wisselwerking hebben met Lipitor, en sommige kunnen de kans op bijwerkingen, met name myopathie, vergroten. Als u een van deze geneesmiddelen samen met Lipitor gebruikt, moet uw zorgverlener mogelijk uw dosis aanpassen, u nauwkeuriger controleren op bijwerkingen of stoppen met een van de geneesmiddelen:

• Andere cholesterolverlagende geneesmiddelen: het gebruik van fibraten (ook wel fibrinezuurderivaten genoemd) samen met Lipito verhoogt het risico op myopathie.
• Niacinesupplementen: het nemen van vitamine B3 (nicotinezuur) kan enkele lipidenmodificerende effecten hebben. Wanneer niacinesupplementen worden ingenomen met Lipitor, kan er een verhoogd risico op myopathie zijn.
• Sandimmune (ciclosporine): als u dit immunosuppressivum gebruikt om het risico te verkleinen dat uw lichaam een ​​orgaantransplantatie afstoot, mag u niet meer dan 10 mg Lipitor per dag gebruiken vanwege een verhoogd risico op myopathie en rabdomyolyse.
• Biaxin (claritromycine): dit antibioticum dat wordt gebruikt voor een verscheidenheid aan bacteriële infecties remt sterk het leverenzym CYP3A4, dat de bloedspiegels van Lipitor kan verhogen, evenals het risico op myopathie en rabdomyolyse. De dosering van Lipitor mag niet hoger zijn dan 20 mg per dag zonder nauwlettende controle.
• Onmel (itraconazol): dit antischimmelmedicijn is ook een sterke CYP3A4-remmer. Lipitor mag niet meer dan 20 mg per dag bedragen zonder nauwlettende controle.
• Hiv-proteaseremmers: Norvir (ritonavir) plus Invirase (saquinavir) of Kaletra (lopinavir, ritonivir) zijn ook sterke CYP3A4-remmers en Lipitor mag niet hoger zijn dan 20 mg per dag zonder nauwlettende controle.
• Orale anticonceptiva: Als de orale anticonceptiva norethindron (een vorm van progesteron) of ethinylestradiol (een vorm van oestrogeen) bevatten, kunnen deze hormonen toenemen bij gelijktijdig gebruik met Lipitor.
• Lanoxin (digoxine): de bloedspiegels van digoxine, dat wordt gebruikt om hartfalen of abnormale hartritmes te behandelen, kunnen met ongeveer 20% stijgen bij gelijktijdig gebruik met Lipitor. Zorgvuldige controle is nodig.
• Rifadin (rifampicine): Rifadin, dat wordt gebruikt om tuberculose (tbc) te behandelen, moet tegelijkertijd met Lipitor worden ingenomen. Als Lipitor na rifampicine wordt ingenomen, kan het de bloedspiegels van Lipitor verlagen.
• Colcrys (colchicine): zowel colchicine als Lipitor brengen het risico van myopathie met zich mee en door ze samen te nemen, kan deze bijwerking toenemen.