Vaccins stimuleren uw lichaam om immuniteit tegen een ziekte te produceren. Sommige vaccins gebruiken levende virussen of bacteriën, terwijl andere geïnactiveerde (gedode) virussen of bacteriën gebruiken. Voor sommige ziekten zijn zowel levende als geïnactiveerde versies beschikbaar. Afhankelijk van de bevolkingsgroep kan het ene type worden verkozen boven het andere.
Afbeeldingen mengen - ERproductions Ltd / Getty ImagesOndanks enkele beperkingen in hun gebruik, zijn levende vaccins veilig en effectief en veroorzaken ze geen ziekte omdat het virus aanzienlijk verzwakt is.
Toch zijn er sommigen die hun bezorgdheid hebben geuit over het feit dat levende vaccins kunnen uitlokkenvirale uitscheiding, het proces waarbij cellen van het lichaam virusdeeltjes afgeven en daardoor het risico vergroten om anderen te infecteren.
Het risico van virusuitscheiding is een van de vele redenen waarom voorstanders van antivaccinatie ("anti-vax") beweren dat vaccinaties onveilig zijn, vooral levende vaccinaties. Maar ondanks het theoretische risico van infectie door vaccin-geïnduceerde virale uitscheiding, zijn er weinig aanwijzingen dat een dergelijk fenomeen echte risico's voor de volksgezondheid met zich meebrengt.
Live vs. geïnactiveerde vaccins
Levende vaccins bevatten een verzwakte (ook wel verzwakte) vorm van een virus of bacterie die, wanneer ze in het lichaam worden geïntroduceerd, een immuunrespons stimuleren in de vorm van antilichamen. Dit in tegenstelling tot geïnactiveerde (gedode) vaccins waarin het virus of de bacterie dood is, maar nog steeds door het immuunsysteem als schadelijk wordt herkend en dezelfde antilichaamrespons opwekt.
Van levende vaccins wordt aangenomen dat ze natuurlijke infecties beter simuleren en gewoonlijk levenslange bescherming bieden met een of twee doses De meeste geïnactiveerde vaccins daarentegen hebben jaren later meerdere primaire doses en boosterschoten nodig om hetzelfde niveau van immuunbescherming te krijgen. (Het tetanusvaccin, dat geïnactiveerd tetanustoxine gebruikt, is daar een voorbeeld van.)
Levende verzwakte vaccins hebben een lange geschiedenis van veiligheid en werkzaamheid, maar hebben ook hun beperkingen. Mensen die immuungecompromitteerd zijn, vermijden bijvoorbeeld meestal levende vaccins omdat hun gebrek aan immuniteit hen ziek kan maken als er een wordt gegeven.
Levende verzwakte vaccins die momenteel in de Verenigde Staten zijn toegelaten, zijn onder meer:
- Adenovirusvaccin (adenovirus type 4 en type 7, alleen voor militair gebruik)
- Waterpokken (varicella) vaccin (Vavivax)
- Influenza neusspray vaccin (FluMist)
- Mazelen, bof en rubella (MMR) -vaccins (M-M-R II en Menactra)
- Mazelen-, bof-, rubella- en varicella-vaccin (MMRV) (ProQuad)
- Orale tyfusvaccins (Vivotif)
- Rotavirusvaccins (Rotarix en RotaTeq)
- Tuberculose-vaccin (Bacille Calmette-Guérin)
- Vaccin tegen gele koorts (17D-vaccin)
Twee levende verzwakte vaccins die in het verleden veel werden gebruikt - het pokkenvaccin en het orale poliovaccin (OPV) - worden in de Verenigde Staten niet meer gebruikt.
Vaccinatie
Vaccinuitscheiding is een term die vaak door anti-vaxxers wordt gebruikt om het risico van infectie als gevolg van door vaccinatie geïnduceerde virale uitscheiding te beschrijven. Ze beweren dat het gebruik van vaccins, vooral levende verzwakte vaccins, de verspreiding van infectie kan bevorderen door ervoor te zorgen dat cellen virusdeeltjes afgeven als gevolg van de activering van het immuunsysteem.
Hoewel het waar is dat virale uitscheiding een normaal mechanisme is dat virale overdracht vergemakkelijkt - en een mechanisme dat kan worden geïnduceerd door bepaalde vaccins - is er weinig tot geen bewijs dat vaccins het niveau van uitscheiding kunnen induceren dat een gevaccineerd persoon nodig heeft om anderen te infecteren.
Virale uitscheiding op zichzelf vertaalt zich niet in een verhoogd risico op overdracht. Alleen wanneer het niveau van verspreide virussen hoog is, kan overdracht plaatsvinden.
Tot op heden is het enige vaccin dat het risico op infectie mogelijk kan verhogen het orale poliovaccin (OPV), en dat wordt in de Verenigde Staten niet meer gebruikt. Bovendien werd de hoogste concentratie van door OPV veroorzaakte virussen aangetroffen in de ontlasting, waardoor dit de primaire infectieroute is.
Er zijn enkele andere gedocumenteerde gevallen van door vaccins geïnduceerde virale overdracht in de medische literatuur. Een van de redenen hiervoor:
- Hoewel geïnactiveerde vaccins ook virale uitscheiding kunnen veroorzaken, is de consensus dat het niveau van uitscheiding onvoldoende is om infectie te vergemakkelijken.
- Het is niet bekend dat het waterpokkenvaccin uitscheiding veroorzaakt, tenzij zich na vaccinatie een zeldzame vesiculaire uitslag ontwikkelt. Het risico wordt echter als minimaal beschouwd en de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporteren slechts vijf vermoedelijke gevallen van overdracht van de 55 miljoen doses van het varicella-vaccin.
- Het rotavirusvaccin veroorzaakt ook uitscheiding in de ontlasting, waarvan de overdracht kan worden voorkomen met routinematige hygiënepraktijken, zoals goed handen wassen.
- Overdracht van influenza na het gebruik van het FluMist-vaccin is niet waargenomen in onderzoeken met mensen met hiv, kinderen die chemotherapie kregen en immuungecompromitteerde mensen in gezondheidszorgomgevingen.
- Het rubella-gedeelte van het BMR- of MMRV-vaccin kan virale uitscheiding in de moedermelk veroorzaken, hoewel de overdracht van rubella op een baby die borstvoeding krijgt op deze manier zeldzaam tot onwaarschijnlijk is.
Toch is virale shedding een fenomeen dat risico's kan opleveren voor immuungecompromitteerde mensen die niet zijn ingeënt tegen het shed-virale type. Daartoe kan normale hygiëne de beste verdediging zijn, samen met het naleven van de aanbevolen vaccinaties voor volwassenen en kinderen.
Contra-indicaties
Hoewel levende vaccins geen ziekte veroorzaken omdat ze zijn gemaakt met verzwakte virussen en bacteriën, is er altijd bezorgdheid dat iemand met een ernstig verzwakt immuunsysteem ziek kan worden nadat hij er een heeft gekregen.
Dit is de reden waarom levende vaccins doorgaans worden vermeden bij ontvangers van orgaantransplantaties, mensen die chemotherapie krijgen of mensen met een vergevorderde HIV-infectie.
De beslissing om een levend vaccin te gebruiken of te vermijden bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, is grotendeels gebaseerd op de mate van immuunsuppressie, waarbij de voordelen en risico's van geval tot geval worden afgewogen.
Het wordt nu bijvoorbeeld aanbevolen dat kinderen met hiv de BMR-, Varivax- en rotavirusvaccins krijgen, afhankelijk van hun immuunstatus (zoals gemeten aan de hand van het aantal CD4 T-cellen).
Voorzorgsmaatregelen
De voordelen van vaccinatie wegen vrijwel altijd op tegen de mogelijke risico's. Met dat gezegd, zijn er verschillende voorzorgsmaatregelen die u moet overwegen als u gepland bent om een levend verzwakt vaccin te krijgen. Onder hen:
- Er kunnen meerdere levende verzwakte vaccins tegelijkertijd worden gegeven, maar als dat niet het geval is, moet u ten minste vier weken wachten voordat u een ander levend vaccin krijgt, zodat ze niet per ongeluk met elkaar interfereren.
- Kinderen die een solide orgaantransplantatie zullen ondergaan, moeten ten minste vier weken voor de transplantatie worden geïnformeerd over hun levende verzwakte vaccins.
- Kinderen die gedurende 14 dagen of langer dagelijkse steroïden krijgen, moeten het krijgen van levende vaccins gedurende ten minste drie maanden na beëindiging van de behandeling uitstellen, omdat de steroïden de werkzaamheid van het vaccin kunnen verminderen door de immuunrespons af te zwakken.
- Het vaccin tegen gele koorts moet worden vermeden als u borstvoeding geeft, aangezien er drie gevallen zijn geweest van vaccingerelateerde encefalitis bij baby's die borstvoeding kregen en van wie de moeder onlangs was gevaccineerd.
Een woord van Verywell
De meeste levende verzwakte vaccins vormen weinig risico voor de ontvanger of voor degenen die ermee in contact kunnen komen na vaccinatie. Wat het meeste risico met zich meebrengt, is vaccinatie vermijden en niet geïmmuniseerd worden. Het plaatst niet alleen u of uw kind een groter risico op infectie, maar kan ook leiden tot uitbraken van door vaccinatie te voorkomen ziekten waarvan wordt aangenomen dat ze zijn uitgeroeid.
De heropkomst van mazelen, een ziekte die in 2000 in de Verenigde Staten als uitgeroeid werd verklaard, is zo'n voorbeeld van de gevolgen van het vermijden van vaccins.
Vaccins Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
