Het gebruik van niet-invasieve positieve drukbeademing (NPPV)

Niet-invasieve positieve drukventilatie (NPPV) is een type mechanische ventilatie dat thuis kan worden gebruikt om te helpen bij het volledig inademen en het handhaven van voldoende zuurstoftoevoer in het lichaam, vooral tijdens het slapen.

Als u een gezondheidstoestand heeft waardoor u moeite heeft met ademhalen, zoals slaapapneu of chronische obstructieve longaandoening (COPD), kan uw arts niet-invasieve beademing aanbevelen om uw longfunctie te ondersteunen.

U bent misschien al bekend met niet-invasieve positieve-drukbeademing als u een machine met continue positieve luchtwegdruk (CPAP), bilevel positieve luchtwegdruk (BiPAP) of automatisch aanpassende positieve luchtwegdruk (APAP) -machine hebt gebruikt.

Doel en gebruik

Niet-invasieve beademing kan u beademingsondersteuning bieden via uw bovenste luchtwegen. NPPV is een alternatief voor invasieve mechanische beademing (op een beademingsapparaat geplaatst) voor mensen met chronische respiratoire insufficiëntie of respiratoire insufficiëntie en die zelfstandig niet meer voldoende kunnen ademen.

NPPV wordt gebruikt om de ademhaling onder de volgende omstandigheden te beheersen:

• COPD
• Obstructieve slaapapneu
• Obesitas hypoventilatiesyndroom
• Opflakkeringen van astma

Uw arts kan NPPV voor u aanbevelen als u COPD heeft en een exacerbatie ervaart die kan leiden tot hypercapnisch ademhalingsfalen (hoger dan normaal koolstofdioxidegehalte in het bloed), of als u matige tot ernstige slaapapneu heeft (korte onderbrekingen van de ademhaling tijdens slaap).

U heeft mogelijk ook NPPV nodig als u last heeft van dyspneu (het gevoel van kortademigheid) tachypneu (een snelle ademhaling) en / of hypercarbia (een verhoogd koolstofdioxidegehalte in het bloed) met een pH tussen 7,25 en 7,35.

NPPV kan ook worden gebruikt als een overgangsinstrument als u van invasieve mechanische beademing afstapt, of in sommige situaties in plaats van endotracheale intubatie. In tegenstelling tot invasieve beademing, die monitoring op de intensive care vereist, kan niet-invasieve beademing vaak worden gebruikt op de algemene ziekenhuisafdeling, op voorwaarde dat het personeel voldoende is opgeleid in het gebruik ervan.

Hoe het werkt

NPPV verbetert het ademhalingsproces door een mengsel van lucht en zuurstof uit een stroomgenerator te leveren via een nauwsluitend gezichts- of neusmasker. De positieve luchtdruk helpt de longen open te houden, waardoor het gemakkelijker wordt om zuurstof in de kleine longblaasjes (luchtzakjes) te krijgen waar de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide plaatsvindt.

Met behulp van deze beademingsondersteuning blijven de longblaasjes licht opgeblazen nadat u uitademt, waardoor ze gemakkelijker uitzetten bij uw volgende ademhaling.

Vormen van NPPV

Er zijn verschillende vormen van niet-invasieve positieve-drukbeademing, waaronder CPAP, BiPAP en APAP. Alle drie leveren zuurstof onder druk via een masker, hoewel ze variëren in hun instellingen.

Typisch geassocieerd met slaapapneu-behandeling, voorkomt de druk die door PAP-machines wordt geleverd, dat de keelspieren instorten en de luchtstroom beperken.

• CPAP: continue positieve luchtwegdruk wordt meestal gebruikt voor mensen met obstructieve slaapapneu. CPAP is ingesteld op een enkel constant drukniveau voor zowel inademing als uitademing.
• BiPAP: Bilevel-positieve luchtwegdruk heeft twee instellingen: een voor inademing en een voor uitademing. BiPAP wordt vaker gebruikt bij mensen met COPD omdat het gemakkelijker is om uit te ademen tegen een lagere druk, wat dit systeem mogelijk maakt. Een arts helpt u bij het kalibreren van de machine en kiest uw optimale instellingen.
• APAP: Automatisch aanpassende machines voor positieve luchtwegdruk kunnen feitelijk de benodigde druk berekenen voor het ademhalingscomfort van een persoon en passen zich automatisch aan. Dit "slimme" apparaat kan handig zijn als u 's nachts verschillende ademhalingspatronen heeft, zoals tijdens verschillende cycli van de REM-slaap, of als u tijdens het slapen veel beweegt.

Effectiviteit

Een onderzoekspaper uit 2014, gepubliceerd inLancetontdekte dat NPPV de overlevingskansen verbeterde bij mensen met COPD die hypercapnie en respiratoire acidose hadden (iets lager dan de normale bloed-pH). De jarenlange, gerandomiseerde, multinationale, multinationale studie wees uit dat mensen met COPD die niet-invasieve beademing kregen een lager risico op overlijden hadden.

Andere studies tonen aan dat NPPV die wordt gebruikt tijdens acute COPD-exacerbaties de noodzaak van endotracheale intubatie vermindert en wordt geassocieerd met een lager percentage falen van de behandeling en kortere ziekenhuisopnames.

Bovendien bleek uit een onderzoek uit 2016 dat NPPV op de lange termijn kan leiden tot verbeteringen in arterieel bloedgas (ABG), longfunctie en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Over het algemeen waren deze verbeteringen veel beter met niet-invasieve beademing met hoge intensiteit (met de hoogst mogelijke inademingsdruk) dan met NPPV met lage intensiteit.

Contra-indicaties

NPPV mag niet worden gebruikt als een van de volgende situaties van toepassing is:

• U medisch onstabiel bent vanwege hypotensie (lage bloeddruk), sepsis (een ernstige gegeneraliseerde infectie die tot shock kan leiden), hypoxie (een tekort aan zuurstof in de weefsels van uw lichaam) of een andere levensbedreigende systemische ziekte
• U heeft een verslechterende mentale toestand
• U heeft overmatige afscheidingen, waardoor het risico op aspiratie toeneemt

Een woord van Verywell

NPPV kan in sommige omstandigheden gunstig zijn, maar het is niet altijd de juiste oplossing. Alleen uw arts kan bepalen of u in aanmerking komt voor niet-invasieve beademing.

Dat gezegd hebbende, kan NPPV de behoefte aan endotracheale intubatie verminderen en de overlevingskansen voor sommige mensen met COPD verbeteren. Het kan de bloedgaswaarden, de longfunctie en de kwaliteit van leven verbeteren, met name bij NPPV met hoge doorstroming. NPPV-therapie kan ook zeer nuttig zijn bij de behandeling van slaapapneu.

NPPV is slechts een van de vele strategieën die uw kwaliteit van leven kunnen verbeteren als u lijdt aan COPD, slaapapneu of obesitas-hypoventilatiesyndroom. Overleg met uw arts over andere veranderingen in levensstijl die kunnen helpen.