Psychotische stoornissen zijn psychische aandoeningen die worden gekenmerkt door een verminderde relatie met de werkelijkheid, meestal met bijbehorende gedragsveranderingen. Er zijn verschillende psychotische stoornissen, en ze hebben elk diagnostische criteria die worden beschreven in de vijfde editie van de "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5).
Psychotische stoornissen kunnen zeer schrijnend zijn en de kwaliteit van leven en het vermogen van een persoon om zelfzorg te behouden, beïnvloeden. De meeste van deze aandoeningen kunnen echter worden behandeld met medicatie en therapie.
Als u of een geliefde wordt gediagnosticeerd met een psychotische stoornis, is het belangrijk dat u consistente psychiatrische zorg onderhoudt om de effecten van uw stoornis op uw leven te helpen verminderen.
KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images
Soorten psychotische stoornissen
De verschillende soorten psychotische stoornissen zijn:
- Schizofrenie: Schizofrenie wordt gekenmerkt door wanen, hallucinaties, desorganisatie, ongebruikelijk gedrag en terugtrekking.
- Schizoaffectieve stoornis: Schizoaffectieve stoornis wordt gekenmerkt door een combinatie van psychotische kenmerken en stemmingssymptomen.
- Schizofreniforme stoornis: Schizofreniforme stoornis wordt gekenmerkt door symptomen van schizofrenie die langer dan een maand en minder dan zes maanden aanhouden.
- Waanstoornis: deze aandoening wordt gekenmerkt door wanen, zonder de andere symptomen die worden gezien bij schizofrenie.
- Korte psychotische stoornis: deze aandoening wordt gekenmerkt door een episode van psychotisch gedrag die minder dan een maand aanhoudt.
- Door middelen veroorzaakte psychotische stoornis: de korte- en langetermijneffecten van bepaalde medicijnen, zoals LSD, kunnen symptomen van psychose veroorzaken.
- Psychotische stoornis als gevolg van een medische aandoening: medische aandoeningen kunnen tijdelijke of langdurige psychose veroorzaken.
Symptomen van psychotische stoornissen
Psychotische stoornissen worden gekenmerkt door een verlies van het contact met de werkelijkheid, gekenmerkt door een veranderd denken, percepties en gedrag.
Vaak vertonen mensen met psychotische stoornissen ook gedragssymptomen. Symptomen van een psychotische stoornis worden vaak als positief of negatief gekarakteriseerd. Positieve symptomen omvatten hallucinaties, wanen en desorganisatie. Negatieve symptomen omvatten gedragingen zoals terugtrekking uit anderen en verminderde emotionele expressie.
Veel psychotische stoornissen zijn ziekten die een leven lang duren en vaak beginnen tijdens de vroege volwassenheid. Ze kunnen in de loop van de tijd vorderen of stabiliseren. Sommige psychotische stoornissen hebben echter een beperkte duur en kunnen worden opgelost.
Hallucinaties
Hallucinaties zijn valse zintuiglijke ervaringen. De meest voorkomende zijn visuele hallucinaties (dingen zien die niet echt zijn) of auditieve hallucinaties (stemmen horen die niet echt zijn). Andere valse gewaarwordingen, zoals geur, smaak of aanraking, komen minder vaak voor bij psychotische stoornissen, maar kunnen wel voorkomen.
Hallucinaties kunnen met tussenpozen optreden en ze kunnen een thema volgen, zoals het herhaaldelijk horen van stemmen die bevelen geven of het zien van een bepaald type dier of persoon dat er niet echt is.
Wanen
Wanen zijn vaste valse overtuigingen. Bij psychotische stoornissen houden de waanideeën vaak een gevoel van vervolging in en de overtuiging dat mensen betrokken zijn bij het saboteren of schaden van de persoon die de waanvoorstelling ervaart.
Soms zijn waanideeën grandioos en kan iemand geloven dat ze bovennatuurlijke of bovenmenselijke krachten hebben, of dat ze een speciale aanduiding hebben die anderen niet kunnen begrijpen.
Het is niet ongebruikelijk dat iemand met een psychotische stoornis grootse waanvoorstellingen ervaart, samen met waanideeën over vervolging.
Iemand met een psychotische stoornis deelt misschien enkele details van zijn waanvoorstellingen met een paar vertrouwde mensen, maar kan zich zorgen maken dat iedereen betrokken is bij de samenzwering of kan het vermijden om geliefden over de overtuigingen te vertellen in een poging hen te beschermen.
Gedragssymptomen
Enkele van de gedragseffecten van psychotische stoornissen zijn onder meer onsamenhangend spreken, grillig of vreemd gedrag, opwinding en rusteloosheid.
Negatieve symptomen van psychotische stoornissen kunnen apathie, terugtrekking, gebrek aan emotionele uitdrukkingen en gebrek aan zelfzorg zijn. Negatieve symptomen zijn meestal niet zo storend als hallucinaties en wanen, en ze kunnen onopgemerkt blijven door familie en vrienden, en zelfs door de persoon die ze ervaart.
Een belangrijk kenmerk van psychotische stoornissen is dat een persoon mogelijk een gebrek aan inzicht heeft in zijn symptomen - oprecht gelooft dat zijn hallucinaties of waanvoorstellingen waar zijn, en misschien niet merkt dat de gedragsuitingen ongebruikelijk zijn.
Complicaties
Psychotische stoornissen kunnen leiden tot een gebrek aan zelfzorg. Dit kan ertoe leiden dat iemand dingen als eten, omkleden en / of baden verwaarloost.
Iemand met een psychotische stoornis zoekt misschien geen medische hulp voor symptomen zoals pijn of ongemak, en hierdoor kunnen fysieke problemen verergeren - mogelijk leidend tot complicaties van infecties, verwondingen of medische ziekten. Medische problemen kunnen de symptomen van een psychotische aandoening verergeren.
Mensen met een psychotische aandoening kunnen zelfmoordgedachten ervaren (denken aan zelfmoord) of kunnen een zelfmoordpoging ondernemen.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 911 als u of een geliefde in direct gevaar verkeert.
Zie onze nationale hulplijndatabase voor meer bronnen voor geestelijke gezondheidszorg.
Oorzaken
Psychotische aandoeningen hebben een sterke genetische component. Ze komen vaker voor bij mensen met een of meer familieleden met een psychotische stoornis. Een persoon kan echter een van deze aandoeningen ontwikkelen zonder een familiegeschiedenis te hebben, en een persoon met familieleden met psychotische stoornissen zal er niet noodzakelijk een ontwikkelen.
De specifieke genen die betrokken zijn bij psychotische stoornissen zijn niet goed ingeburgerd. Psychotische stoornissen zijn geassocieerd met disfunctie van de hersenen en neurotransmitters. Aangenomen wordt dat verstoring van onder andere dopamine en serotonine een rol speelt bij deze aandoeningen.
Bepaalde psychotische stoornissen worden in verband gebracht met hersenatrofie (krimp) in bepaalde delen van de hersenen, zoals de frontale en / of temporale kwabben. Soms kunnen de ventrikels van de hersenen worden vergroot. En de aanwezigheid van bepaalde antilichamen is ook in verband gebracht met psychotische stoornissen, maar de algemene betekenis van immuundisfunctie bij psychotische stoornissen is niet duidelijk.
Diagnose
De diagnose van psychotische stoornissen is gebaseerd op een reeks criteria die voor elk van deze aandoeningen worden gebruikt. De criteria omvatten over het algemeen een lijst met gedachten, gedragingen en de duur van de symptomen. Gewoonlijk vereist de diagnose van een psychotische stoornis dat een persoon een bepaald aantal of een combinatie van de klinische criteria heeft, niet noodzakelijk alle.
Als u een medische evaluatie krijgt voor een mogelijke psychotische stoornis, kan uw arts uw symptomen met u bespreken en kan hij tijdens uw evaluatie ook luisteren naar vrienden en familieleden die u bij u heeft.
Uw arts zal ook vragen stellen over uw medische en psychiatrische geschiedenis, eventuele stress die u ondergaat, medicijnen of recreatieve drugs die u gebruikt en ook uw medische en psychiatrische familiegeschiedenis.
Sommige symptomen van psychotische stoornissen treden op als gevolg van andere medische, neurologische en psychologische aandoeningen. Als uw beoordeling niet voldoet aan de criteria voor een psychotische stoornis en / of als u zich zorgen maakt dat u mogelijk ook een andere medische aandoening heeft, moet u wellicht verder diagnostisch testen.
Er zijn geen bloedonderzoeken of beeldvormende onderzoeken die als indicatief worden beschouwd of die psychotische stoornissen kunnen bevestigen. Diagnostische tests kunnen echter worden gebruikt om andere mogelijke oorzaken van de symptomen uit te sluiten.
Diagnostische tests die u mogelijk nodig heeft, zijn onder meer:
- Bloedonderzoeken, zoals compleet bloedbeeld (CBC) voor aanwijzingen voor een infectie of ontsteking
- Schildklierfunctietests
- Leverfunctietest
- Urine drug screening
- Hersenbeeldvormingstests
- Elektro-encefalogram (EEG)
- Lumbaalpunctie (LP)
Deze tests kunnen helpen bepalen of er andere oorzaken van uw symptomen zijn. Een hersentumor, die kan worden geïdentificeerd met beeldvormingsonderzoeken van de hersenen, kan bijvoorbeeld visuele hallucinaties veroorzaken.
Encefalitis (een herseninfectie), die kan worden geïdentificeerd met beeldvorming van de hersenen of LP, kan gedragsveranderingen veroorzaken. Sommige soorten leveraandoeningen kunnen veranderingen in de mentale toestand veroorzaken die op psychotische stoornissen kunnen lijken.
Behandeling
De behandeling van een psychotische stoornis is afgestemd op de onderliggende aandoening en kan een combinatie van voorgeschreven medicatie en counseling omvatten. Mogelijk krijgt u een of meer antipsychotica voorgeschreven, en mogelijk krijgt u ook een medicijn voor de behandeling van een stemmingsstoornis, indien aanwezig.
Uw arts zal u waarschijnlijk ook aanraden om counseling of psychotherapie te krijgen als onderdeel van uw behandelplan voor uw psychotische stoornis.
Medicijnen die worden gebruikt om psychotische stoornissen te behandelen, zijn onder meer typische antipsychotica en atypische antipsychotica. Medicijnen in beide categorieën kunnen de symptomen onder controle houden en uw arts zal met u samenwerken om te bepalen welke het beste is om uw aandoening onder controle te houden.
Enkele typische antipsychotica zijn:
- Haldol (haloperidol)
- Prolixin (fluphenazine)
- Navane (thiothixeen)
- Loxitane (loxapine)
- Mellaril (thioridazine)
- Stelazine (trifluoperazine)
De meest voorkomende bijwerking van deze medicijnen is slaperigheid. Typische antipsychotica worden in verband gebracht met extrapiramidale bijwerkingen - tremoren, spasmen, spierstijfheid en verminderde controle over bewegingen. Bijwerkingen kunnen verminderen met medicatie-aanpassingen, maar soms blijven extrapiramidale symptomen bestaan, zelfs nadat de medicatie is stopgezet.
Sommige atypische antipsychotica zijn onder meer:
- Clozaril (clozapine)
- Abilify (aripiprazol)
- Risperdal (risperidon)
- Zyprexa (olanzapine)
- Seroquel (quetiapine)
Atypische antipsychotica veroorzaken niet zo vaak extrapiramidale bijwerkingen als typische antipsychotica. Ze kunnen bijwerkingen veroorzaken, waaronder constipatie, slaperigheid, gewichtstoename, hoog cholesterol en verminderde zin in seks.
U kunt periodes hebben waarin de effecten van uw psychotische toestand aanzienlijk verslechteren, waardoor een intramurale behandeling noodzakelijk is. Gedurende deze tijd wordt u veilig gehouden en kan uw medicatie worden aangepast. Alle andere medische problemen die u heeft (zoals een infectie) worden ook behandeld.
Omgaan
Leven met een psychotische stoornis kan een uitdaging zijn. U kunt schommelingen in uw symptomen hebben en u kunt bijwerkingen van uw medicijnen ervaren.
Het kan moeilijk voor u zijn om uw werk bij te houden, en uw relaties en sociale leven kunnen ook worden beïnvloed. Het sociale stigma kan uw leven en dat van uw gezinsleden beïnvloeden.
Aangezien u met uw aandoening omgaat, is het belangrijk dat u weet dat uw psychotische stoornis niet iets is waar u of iemand anders de schuld van heeft. Het is een ziekte, net als elke andere medische aandoening. U zou enkele benaderingen kunnen overwegen die u zouden kunnen helpen om met uw aandoening om te gaan om uw kwaliteit van leven te optimaliseren.
Counseling / therapie
Het beheersen van uw psychotische ziekte hoeft niet te stoppen met het beheersen van de symptomen. Mogelijk maakt u zich zorgen of maakt u zich zorgen over uw toestand. Het kan helpen om met een professionele therapeut of met uw psychiater te praten over uw gevoelens over uw toestand.
Word lid van een steungroep
Soms kan interactie met anderen die dezelfde dingen doormaken als jij, je helpen om je minder alleen te voelen. Zorg ervoor dat je jezelf de kans geeft om een groep te vinden waar je je op je gemak voelt.
Sommige steungroepen worden gemodereerd door een professional, en misschien vindt u een professioneel gemodereerde groep een goed type groep voor u. Als je denkt dat de tijd rijp is, kun je ook een waardevolle bron van steun zijn voor anderen die op zoek zijn naar hoop en kameraadschap.
Familie / gemeenschap
Hoeveel u over uw toestand wilt vertellen, is aan u. Maar aangezien psychotische ziekten worden gekenmerkt door een veranderde perceptie van de werkelijkheid, zou het nuttig voor u zijn als u over uw toestand kunt praten met een of meer mensen die u vertrouwt. Zij kunnen hulp voor u krijgen als uw symptomen verergeren of als u dringende medische hulp nodig heeft.
Ondersteuning voor zorgverleners
Psychiatrische stoornissen beïnvloeden de kwaliteit van leven van de mensen die ze ervaren, evenals het leven van familie, vrienden en dierbaren. Als iemand die deel uitmaakt van uw leven de symptomen vertoont van een psychotische stoornis of bij wie een psychotische ziekte is vastgesteld, kan de aandoening ook voor u leed veroorzaken.
Ook al wil je een relatie onderhouden met je ouder, broer of zus, partner, kind of vriend die aan een psychose lijdt, maar je weet misschien niet hoe je dat het beste kunt doen als ze een psychotische stoornis hebben.
Praten met iemand om wie je geeft als ze geen contact hebben met de realiteit, kan overweldigend zijn en je weet misschien niet hoeveel je moet discussiëren over hun waanvoorstellingen of hallucinaties.
Het kan belangrijk zijn dat u professionele begeleiding zoekt bij het navigeren door de uitdagingen die de ziekte van uw geliefde in uw eigen leven kan opleveren, in plaats van te proberen het wiel opnieuw uit te vinden en te leren hoe u het zelf kunt doen.
Overweeg om professionele begeleiding of therapie te zoeken en / of lid te worden van een steungroep, zodat u kunt leren hoe u uw relatie kunt beheren en hoe u aan hun zorg kunt deelnemen op de manier die voor u het beste werkt.
U en de persoon om wie u geeft, kunnen ook besluiten dat u hen kunt vergezellen naar hun zorgafspraken en / of hen kunt helpen bij het beheren van hun medische en psychiatrische zorg.
U moet er ook voor zorgen dat u of een andere vertrouwde vriend, familielid of verzorger de tekenen begrijpt van een noodgeval waarvoor dringende medische hulp nodig kan zijn - en dat u een plan heeft om zo nodig onmiddellijk medische hulp te krijgen.
Als u of een geliefde kampt met een psychotische stoornis, neem dan contact op met de National Helpline van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelingsfaciliteiten in uw omgeving.
Zie onze nationale hulplijndatabase voor meer bronnen voor geestelijke gezondheidszorg.
Een woord van Verywell
U kunt een emotioneel en lichamelijk gezond leven leiden als u met een psychotische stoornis lijdt. Dit omvat het handhaven van consistente psychiatrische en medische zorg.
Omdat het inzicht bij een psychotische ziekte kan worden aangetast, kan het moeilijk zijn om te weten wanneer uw symptomen terugkeren of wanneer medicatie-aanpassingen nodig zijn. Een routine hebben voor het nemen van uw medicijnen en naar uw medische afspraken gaan, kan bij dit proces helpen.
Een gemeenschapsondersteunende structuur van familie, vrienden en uw zorgteam kan helpen de kwaliteit van leven te optimaliseren voor iemand die met een psychotische aandoening lijdt.
