Palliatieve therapie voor kankerpatiënten

Palliatieve zorg wordt gedefinieerd als een behandeling die bedoeld is om de symptoombelasting (bijv. Pijn) van een ernstige medische aandoening te verminderen en daardoor de kwaliteit van leven te verbeteren, evenals het aanbieden van begeleiding aan patiënten en hun naasten bij het maken van complexe medische besluitvorming.

Palliatieve zorg wordt meestal gegeven als een teambenadering en is bedoeld om zowel de fysieke als emotionele zorgen van mensen die met kanker omgaan, aan te pakken. Bij kanker is palliatieve zorg bijvoorbeeld gericht op het verlichten van de typische symptomen van een kankerpatiënt - zoals pijn, misselijkheid en anorexia - en kan de oncoloog zich concentreren op de tumorbehandelingen zelf. Hospice-zorg is een bepaald type palliatieve zorg dat in de laatste zes maanden van het leven plaatsvindt. Palliatieve zorg kan daarentegen op elk punt in het kankertraject worden aangeboden: van diagnose tot terminale fase, of zelfs tot genezing.​Studies hebben aangetoond dat dergelijke zorg de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert en zelfs de overleving kan verbeteren. Dat gezegd hebbende, palliatieve zorg is relatief nieuw in veel kankercentra, en het kan zijn dat u zelf een consult moet aanvragen.

LPETTET / Getty-afbeeldingen

Palliatieve therapie versus hospice-zorg

Het is misschien het beste om palliatieve therapie te definiëren op basis van wat het niet is.Palliatieve therapie is geen hospicezorg​Palliatieve zorg heeft een aantal gemeenschappelijke doelen met hospice-zorg, maar op andere manieren zijn ze heel anders. Palliatieve behandeling kan zelfs worden gebruikt voor mensen met kanker die vroege, zeer geneesbare kankers hebben. Hospice is een vorm van palliatieve zorg die in de laatste levensmaanden wordt gebruikt. Palliatieve zorg is niet 'opgeven', en in feite ontdekte een studie dat mensen palliatieve zorg boden voor gevorderde longkanker.langerdan degenen die deze zorg niet ontvingen.

Doel van palliatieve zorg

Palliatieve zorg is meer een behandelingsfilosofie dan een bepaalde behandeling. Het is gericht op het verminderen van pijn en lijden door alle zorgen grondig aan te pakken - fysiek, emotioneel en spiritueel.

Het is waar dat palliatieve zorg zich onderscheidt van curatieve therapie. De meeste mensen krijgen conventionele behandelingen zoals chirurgische chemotherapie en bestralingstherapie via hun oncoloog op hetzelfde moment als palliatieve zorg. Palliatieve zorg wordt tegelijkertijd gebruikt om de symptomen die door de kanker worden veroorzaakt en de behandelingen voor de kanker aan te pakken.

Symptomen die palliatieve zorg kunnen aanpakken

Palliatieve zorg kan symptomen aanpakken zoals:

• Pijn
• Kortademigheid
• Zwakte en vermoeidheid
• Fysieke beperkingen
• Misselijkheid en overgeven
• Depressie, angst en verdriet
• Familiale onenigheid en rolveranderingen veroorzaakt door kanker
• Spirituele kwesties zoals de betekenis van het leven in twijfel trekken en woede over het leven met kanker
• Zorgverlener heeft nodig
• Praktische behoeften zoals financiën

Naast het helpen bij specifieke symptomen en problemen, kan een team voor palliatieve zorg mensen helpen bij het coördineren van hun zorg en het navigeren door het doolhof van kankerbehandeling.

Palliatieve behandelingen

Palliatieve zorg verwijst naar zorg die betrekking heeft op bijna elk symptoom dat een persoon met kanker kan ervaren, maar u kunt ook horen over specifieke palliatieve behandelingen. Als uw oncoloog een behandeling zoals chemotherapie aanbeveelt, is het erg belangrijk om het precieze doel van de therapie te begrijpen.

Het kan verwarrend zijn om "palliatieve zorg" te krijgen van een specialist in palliatieve geneeskunde en vervolgens uw oncoloog met u te horen praten over palliatieve "chemotherapie". Aangezien palliatieve zorg verwijst naar elke behandeling die gericht is op het verlichten van de symptomen van een ziekte zonder deze noodzakelijkerwijs op te lossen, worden chemotherapieën die niet als doel hebben kanker te genezen gewoonlijk 'palliatieve chemotherapie' genoemd.

Palliatieve chemotherapie

Chemotherapie kan op verschillende manieren worden gegeven, en het is gebleken dat veel mensen het onderscheid niet begrijpen. Waaronder:

• Chemotherapie met een genezende bedoeling: bij sommige vormen van kanker, zoals acute leukemie, kan chemotherapie worden gebruikt om de kanker te genezen.
• Neoadjuvante chemotherapie: Bij een neoadjuvante benadering wordt chemotherapie vóór de operatie gegeven om de grootte van een tumor te verkleinen zodat een operatie kan worden uitgevoerd. In die zin is het ook een genezende benadering.
• Adjuvante chemotherapie: Veel mensen zijn bekend met adjuvante chemotherapie of het type chemotherapie dat na een operatie wordt gegeven (bijvoorbeeld bij borstkanker in een vroeg stadium). Met deze aanpak is het doel om alle overgebleven kankercellen te verwijderen die mogelijk buiten de plaats van de oorspronkelijke tumor zijn gereisd, om het risico op herhaling te verkleinen.
• Palliatieve chemotherapie: Palliatieve chemotherapie is, in tegenstelling tot andere benaderingen, niet bedoeld om kanker te genezen. Het kan de omvang van een kanker verminderen en de symptomen verbeteren (het kan bijvoorbeeld een tumor doen krimpen zodat het geen druk meer uitoefent op de zenuwen en pijn veroorzaakt), en in sommige gevallen kan het de levensduur voor een korte tijd verlengen (vaak een paar maanden).

Hoewel het belangrijk is om deze verschillende doelen te onderscheiden, bleek uit een grote studie dat de meerderheid van de mensen die chemotherapie kregen voor kanker in stadium 4 (in de studie hadden mensen longkanker of darmkanker) niet begrepen dat er weinig kans was dat het de ziekte zou genezen. Omdat chemotherapie aanzienlijke bijwerkingen kan hebben, moeten mensen die palliatieve chemotherapie overwegen, het doel van de therapie begrijpen, zodat ze zelf een persoonlijke beslissing kunnen nemen over de voordelen en risico's van de behandeling.

Palliatieve stralingstherapie

Palliatieve bestralingstherapie wordt op een vergelijkbare manier gebruikt. Het doel van de behandeling is om de symptomen te verminderen, zelfs als de straling kanker niet kan genezen.Dat gezegd hebbende, palliatieve straling kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren voor mensen die te maken hebben met botpijn door botmetastasen, compressie van het ruggenmerg (wanneer schade aan zenuwwortels optreedt als gevolg van metastasen in de wervelkolom) die ademhalingssymptomen hebben als gevolg van obstructie van een luchtweg, en nog veel meer.

Meestal naast medicijnen zoals steroïden en vaak chirurgische ingrepen, kan palliatieve straling ook het risico op neurologische schade verminderen die tot verlamming zou kunnen leiden.

Uw palliatieve zorgteam

Palliatieve zorg wordt per definitie gegeven door een team, en het belangrijkste lid van dat team ben jij. Door middel van zorgvuldige communicatie werken deze mensen met verschillende specialismen met uw inbreng samen om een ​​behandelplan op te stellen dat bedoeld is om uw kwaliteit van leven zo goed mogelijk te maken. Leden van uw team, naast uzelf, kunnen zijn:

• Een arts palliatieve zorg of andere zorgspecialist
• Een verpleegster
• Een maatschappelijk werker
• Een kapelaan
• Een fysiotherapie of ademtherapeut

Dit team werkt ook nauw samen met uw oncoloog en andere artsen, zodat ze allemaal op de hoogte zijn van de impact van de andere behandelingen en aanbevelingen op uw welzijn.

Wanneer en hoe vaak

Palliatieve zorg zou idealiter moeten beginnen op het moment van de diagnose van kanker en kan op elk moment daarna worden gestart. In het afgelopen decennium zijn er veel onderzoeken gedaan met verschillende kankers, waarbij de meeste voordelen aantonen ten opzichte van eerdere zorg. Hoewel het vrij duidelijk is dat vroege opname van palliatieve zorg de kwaliteit van leven kan verbeteren, wordt nu de vraag beantwoord hoe vaak dit soort zorg moet plaatsvinden. Een studie uit 2018 gepubliceerd inThe Lancet Oncologyconcludeerde dat in plaats van een enkel consult (of versnipperde follow-upconsultaties), integratie van palliatieve zorg gedurende het hele kankertraject het meest voordelig is.

Hoe u een consult voor palliatieve zorg kunt krijgen

Sommige van de grotere kankercentra bieden nu een consult voor palliatieve zorg op het moment dat iemand wordt gediagnosticeerd. Aangezien het hele concept van palliatieve zorg vrij nieuw is (hoewel studies al enige tijd de positieve impact ervan hebben aangetoond), kan het nodig zijn om een ​​consult aan te vragen. Als u niets over palliatieve zorg hoort, ga er dan niet vanuit dat uw arts heeft besloten dat dit niet gunstig voor u zou zijn. Net als bij andere aspecten van kankerzorg, kan uw eigen advocaat u helpen de zorg te krijgen die u verdient.

Een woord van Verywell

Gedurende een groot deel van de geschiedenis heeft het doel van de behandeling van kanker zich gericht op de boosdoener van kanker, en pas in de tweede plaats op de kwaliteit van leven van mensen die deze behandelingen ondergaan. De komst van palliatieve zorg is voor velen een zegen geweest, waardoor kwesties met betrekking tot kwaliteit van leven weer op de voorgrond komen te staan. Omdat het hele concept van palliatieve zorg relatief nieuw is, zijn er pas sinds kort richtlijnen opgesteld en is er momenteel een breed spectrum aan zorg. Dit betekent dat u uw palliatieve zorgteam mogelijk moet laten weten hoe zij u het beste kunnen helpen. Breng uw meest zorgwekkende vragen en problemen naar voren, wat ze ook mogen zijn.