Een proximale humerusfractuur is een gebroken bot dat optreedt nabij uw schoudergewricht. "Proximaal" verwijst naar het dicht bij uw lichaam zijn, en "humerus" verwijst naar het armbeen dat bekend staat als het opperarmbeen.
Een proximale humerusfractuur kan een pijnlijk letsel zijn dat uw vermogen om uw arm en schouder te bewegen beperkt. Dit kan een aanzienlijke invloed hebben op uw vermogen om te werken, huishoudelijke taken uit te voeren of van recreatieve activiteiten te genieten.
Mediaphotos / Vetta / Getty-afbeeldingenProximale humerusfracturen kunnen conservatief worden behandeld met een armband, pijnbestrijding en ondersteunende zorg. Hoewel een operatie zelden nodig is, kan voor sommige ernstige fracturen, waaronder slecht verplaatste fracturen of open fracturen, een chirurgische ingreep nodig zijn.
Een fysiotherapieprogramma na een proximale humerusfractuur kan u helpen snel en veilig terug te keren naar uw normale activiteit.
Symptomen
De symptomen van een proximale humerusfractuur kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de fractuur, de complexiteit van de fractuur en uw algemene gezondheidstoestand. Veel voorkomende symptomen zijn:
- Schouderpijn of pijn in de bovenarm
- Moeilijkheden om uw arm en schouder te bewegen
- Zwelling rond je schouder
- Blauwe plekken of verkleuring rond uw schouder en bovenarm
Oorzaken
Een fractuur van uw proximale opperarmbeen houdt meestal een aanzienlijk trauma aan uw arm of schouder in. Ouderen zijn kwetsbaar voor deze fracturen vanwege een verhoogd risico op osteopenie (botverlies). Proximale humerusfracturen zijn meestal het gevolg van:
- Vallen op je uitgestrekte hand
- Een krachtige trek aan uw arm en schouder
- Vallen op uw zij of schouder
Als u vermoedt dat u een proximale humerusfractuur heeft, is het belangrijk om zo snel mogelijk uw arts of eerste hulp te raadplegen. Als u dit niet doet, kan dit leiden tot een aanzienlijk (en mogelijk permanent) verlies van armfunctie.
De belangrijkste zorg is avasculaire necrose (AVN), waarbij het plaatselijke verlies van de bloedstroom leidt tot botsterfte. Een studie uit 2018 uit Duitsland wees uit dat maar liefst 33% van de mensen met proximale humerusfracturen AVN ontwikkelde.
Diagnose
Als uw arts vermoedt dat u een breuk heeft, zal er waarschijnlijk een röntgenfoto worden gemaakt om de diagnose te bevestigen. Af en toe worden meer geavanceerde foto's van uw schouder gemaakt met een computertomografie (CT) -scan. Deze afbeeldingen helpen uw arts de ernst van uw verwonding te zien en helpen bij het bepalen van de beste manier om met uw verwonding om te gaan.
Behandeling
Als een proximale humerusfractuur wordt bevestigd, moet de fractuur mogelijk worden verkleind. Meestal liggen de gebroken stukjes bot dicht bij elkaar en is er niet veel nodig om de fractuur te verminderen.
Voor ernstige fracturen waarbij de botdelen ver uit elkaar liggen, kan het nodig zijn een chirurgische ingreep genaamd open reductie interne fixatie (ORIF) of een schoudervervanging inclusief een hemi-artroplastiek of omgekeerde schoudervervanging uit te voeren. behandelstrategie voor uw specifieke aandoening.
Volgens een studie uit 2019 in deJournal of Orthopedic Surgery and Research,de overgrote meerderheid van de proximale humerusfracturen (85,4%) wordt conservatief behandeld Indicaties voor chirurgie zijn onder meer open fracturen, pathologische fracturen of letsel aan grote zenuwen of bloedvaten.
Er is momenteel geen duidelijk bewijs dat chirurgie de resultaten verbetert bij mensen met ongecompliceerde proximale humerusfracturen in vergelijking met conservatieve therapieën.
Fysiotherapie
Uw eerste kennismaking met een fysiotherapeut vindt mogelijk plaats direct na een blessure in het ziekenhuis. De fysiotherapie kan beginnen met een les over het correct dragen van uw tilband.
U kunt ook zachte slingeroefeningen leren om uw schouder mobiel te houden terwijl deze geneest. Uw arts zal u laten weten of het veilig is om deze oefeningen uit te voeren.
Binnen vier tot zes weken bent u misschien klaar om deel te nemen aan actieve fysiotherapie. Na een grondige evaluatie zal uw fysiotherapeut u een overzicht geven van oefeningen en behandelingen die u kunnen helpen bij uw herstel. Dit richt zich doorgaans op vijf dingen:
- Bewegingsbereik: na een proximale humerusfractuur heeft u bijna altijd een verminderd bewegingsbereik (ROM) van uw schouder en elleboog. Uw fysiotherapeut kan progressieve oefeningen voorschrijven om het rotatiebereik van uw arm in alle richtingen te verbeteren.
- Kracht: Weken van immobilisatie van uw schouder zullen een aanzienlijk verlies van armkracht veroorzaken. Versterkingsoefeningen zullen grotendeels gericht zijn op de rotatormanchet en de biceps- en triceps-spieren. Het kan hierbij gaan om isometrische oefeningen, weerstandsbanden en uiteindelijk krachttrainingstoestellen en losse gewichten.
- Pijn: uw fysiotherapeut kan u helpen bij het behandelen van uw pijnbehandelingen, zoals warmtetoepassing, ijstoepassing of transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS). Orale ontstekingsremmende geneesmiddelen en transdermale ontstekingsremmende pleisters kunnen ook worden gebruikt.
- Functie: Uw fysiotherapeut kan u helpen bij het uitvoeren van functionele activiteiten om de manier waarop uw schouder en arm bewegen te verbeteren, zodat uw blessure uw normale activiteiten niet beperkt. Dit overlapt met ergotherapie en kan gepaard gaan met hulpmiddelen en apparaten om functionele beperkingen te helpen overwinnen.
- Littekenmobiliteit: als u een ORIF-procedure heeft ondergaan, kunnen zich kleine verklevingen (abnormale versmeltingen van membranen) hebben ontwikkeld in littekenweefsel, met als gevolg een verlies van armbeweging. Uw fysiotherapeut kan littekenmassage en mobilisatie uitvoeren of u leren hoe u ze zelf kunt uitvoeren.
Acht tot twaalf weken na het letsel zouden uw kracht en mobiliteit voldoende moeten zijn verbeterd om weer volledig actief te zijn. Je pijnniveau moet ook minimaal zijn.
Als u een ORIF-procedure heeft ondergaan, kunt u verwachten dat u binnen gemiddeld 48 dagen volledig weer aan het werk bent als u een kantoormedewerker bent en 118 dagen als u een fysieke arbeider bent, volgens een onderzoek uit 2014 inOpen orthopedisch dagboek.
Een woord van Verywell
Als u een fractuur van uw proximale humerus heeft opgelopen, kunt u profiteren van de bekwame diensten van een PT om u te helpen volledig te herstellen. Door te begrijpen wat u tijdens de revalidatie kunt verwachten, kunt u over alle benodigde informatie beschikken om volledig deel te nemen aan uw revalidatie van opperarmbeenfracturen en ervoor te zorgen dat u het best mogelijke herstel heeft.
