Zwelling van de hersenen, ook wel hersenoedeem genoemd, is een van de onmiddellijke gevaren van een beroerte op korte termijn. Vooral grote beroertes kunnen een aanzienlijke zwelling veroorzaken die snel kan verergeren, wat kan leiden tot ernstige gevolgen, waaronder ernstige hersenschade, een permanente toestand van niet-reageren of zelfs de dood.
Elisabeth Pollaert Smith / Getty ImagesHoe een beroerte hersenoedeem veroorzaakt
Wanneer een beroerte optreedt, veroorzaakt de onderbreking van de bloedstroom naar de hersenen een reeks gebeurtenissen die tot hersenletsel leiden. Die effecten kunnen een tijdelijke periode van zwelling in en rond de beroerte omvatten die uren tot dagen kan duren. Hoe groter de beroerte, hoe groter het bijbehorende oedeem.
Wanneer bijvoorbeeld een beroerte van een groot bloedvat de bloedstroom door de belangrijkste middelste hersenslagader beïnvloedt, kan bijna een hele hersenhelft verstoken zijn van bloed, wat de snelle dood en zwelling van bijna de helft van de hersenen veroorzaakt.
Omdat de hersenen worden omhuld door de stijve wanden van de beschermende benige schedel, leidt deze zwelling tot een toename van de druk, beschreven als een toename van de intracraniële druk (ICP). Naast het uitoefenen van fysieke druk op de hersenen, verstoort de verhoogde ICP ook de bloedstroom.
De verhoogde ICP leidt tot extra schade die verder gaat dan de aanvankelijke schade veroorzaakt door een beroerte. Als de zwelling grote delen van de hersenen verwondt, kan dit resulteren in een snelle progressie tot hersendood. Soms is de beste manier om de gevaarlijk verhoogde ICP te verlichten, een levensreddende operatie genaamd hemicraniectomie.
Wat is een hemicraniectomie?
Een hemicraniectomie is een van de meest effectieve manieren om enorme zwelling van de hersenen te verlichten. Deze chirurgische ingreep, die onder narcose in de operatiekamer wordt uitgevoerd, bestaat uit het tijdelijk verwijderen van een deel van de schedel (soms tot de helft of meer) om de gezwollen hersenen buiten de grenzen van het schedelbot te laten uitzetten, zonder verdere verhogingen van de hersendruk te veroorzaken.
Het deel van het schedelbot dat wordt verwijderd, wordt meestal bewaard totdat het oedeem is verdwenen, waarna het weer op zijn oorspronkelijke positie kan worden gehecht om de hersenen te beschermen.
Hemicraniectomie is niet altijd het antwoord
Hoewel veel artsen pleiten voor hemicraniectomie in gevallen van ernstige hersenzwelling, zijn anderen van mening dat ondanks de bewezen voordelen van deze procedure in termen van overleving, hemicraniectomie niet een zinvol herstel van de kwaliteit van leven garandeert voor elke overlevende van een beroerte.
Er zijn andere behandelingen voor hersenoedeem, hoewel geen enkele zo definitief is als hemicraniectomie. Als uw geliefde een grote beroerte heeft gehad met ernstig oedeem, is de beslissing om al dan niet door te gaan met hemicraniectomie om de druk te verlichten, gebaseerd op een aantal factoren, waaronder hoe stabiel uw geliefde is en of hun gezondheid de risico's van een operatie.
Wie beslist of de procedure geschikt is voor de patiënt
Soms is een hemicraniectomie een spoedprocedure, in welk geval er mogelijk weinig tijd is om na te denken over de voor- en nadelen van de procedure. Vaak is een overlevende van een beroerte die een hemicraniectomie nodig heeft, niet alert genoeg om het plan van aanpak met het beroerte-team te bespreken.
Tenzij een hemicraniectomie urgent wordt uitgevoerd, wordt veel rekening gehouden met de mening van de familie over het al dan niet uitvoeren van de procedure.De beslissing of een overlevende van een beroerte een hemicraniectomie moet ondergaan, wordt meestal genomen nadat de risico's en voordelen van de operatie grondig aan de familie zijn meegedeeld en nadat de familie ermee heeft ingestemd de procedure voort te zetten.
Als u wordt geconfronteerd met de noodzaak om medische toestemming te geven voor een hemicraniectomie voor iemand die u kent, kan het nuttig zijn om het medische team te vragen naar de volgende zaken om u te helpen bij het nemen van uw beslissing:
- Hoe groot is de kans dat uw geliefde een betekenisvolle hersenfunctie zal herstellen als een hemicraniectomie wordt uitgevoerd?
- Als de operatie wordt uitgevoerd en uw geliefde de beroerte overleeft, is er dan een grote kans dat ze zelfstandig kunnen eten of ademen? Zo nee, hebben ze ooit hun gevoelens geuit over het volledig afhankelijk zijn van sondevoeding en / of mechanische ventilatie?
- Heeft uw geliefde een wilsbeschikking waarin wordt uitgelegd welke interventies zij onder de huidige omstandigheden zouden willen tolereren?
Een woord van Verywell
Een beroerte kan op korte termijn gevolgen hebben die dringend medisch ingrijpen vereisen. Veel overlevenden van een beroerte ervaren aanzienlijk herstel nadat een hemicraniectomie is uitgevoerd om oedeem te verminderen.
Herstel na een hemicraniectomie kost tijd en geduld. De revalidatie kan langer duren, dus het is belangrijk dat u zoveel mogelijk informatie krijgt over het herstelproces, zodat u uw geliefde na een beroerte door de genezingsfase heen kunt helpen.
