FG Trade / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- Glucocorticoïden, een soort steroïde medicatie, verminderen de schade veroorzaakt door ontsteking bij sommige ziekten.
- Langdurig gebruik van glucocorticoïden kan het risico op hart- en vaatziekten verhogen.
- Patiënten en voorschrijvers dienen de risico's, voordelen en mogelijke alternatieven voor het gebruik van steroïden met hun zorgverlener te bespreken.
Een nieuwe studie gepubliceerd in het tijdschriftPLOS Medicineontdekte dat glucocorticoïden, een soort steroïde medicatie, het risico op hart- en vaatziekten bij sommige personen verhogen.
Eerder onderzoek had aangetoond dat de laagste doses steroïden geen invloed hadden op het cardiovasculaire risico. Deze recente studie, gepubliceerd op 3 december, concludeerde echter dat het cardiovasculaire risico bijna verdubbelt bij patiënten die lage doses steroïden gebruiken en zelfs nog verder toeneemt bij patiënten die gedurende langere tijd hogere doses gebruiken.
Onderzoekers beoordeelden tussen 1998 en 2017 87.794 medische dossiers uit het VK. Patiënten in de analyse hadden steroïden gekregen voor ten minste een van de volgende aandoeningen: reuzencelarteritis, polymyalgia-reumatica, inflammatoire darmziekte, lupus, reumatoïde artritis of vasculitis. De gemiddelde leeftijd van de proefpersoon was 56 jaar en 34% was man.
Enkele van de cardiovasculaire voorvallen die deze patiënten hebben doorgemaakt, zijn onder meer:
- Hartaanval
- Hartfalen
- Boezemfibrilleren
- Perifere arteriële aandoening
- Beroerte
- Buikslagaderaneurysma
Wat dit voor u betekent
Stop niet met het innemen van voorgeschreven medicatie zonder eerst met uw voorschrijvende arts te overleggen. Bespreek de voor- en nadelen van alle medicijnen die u mogelijk moet gebruiken, inclusief steroïden, met uw arts. Zoek naar gezonde levensstijlkeuzes die u kunt maken om uw algehele risico op hartaandoeningen te verlagen.
De voordelen en risico's van het gebruik van steroïden afwegen
Glucocorticoïden zijn een soort steroïden die worden gebruikt om aandoeningen te behandelen die verband houden met een ontsteking. Veel ontvangers van transplantaten gebruiken glucocorticoïden om afstoting van organen of weefsels te voorkomen. Kortstondig gebruik van glucocorticoïden kan patiënten met allergische reacties, astma en COPD-opflakkeringen helpen. Ze helpen bij het reguleren van metabolische, immuun- en ontstekingsprocessen in het lichaam.
Voor patiënten bij wie de aandoening langdurig gebruik van steroïden vereist, is het essentieel om een gesprek te hebben met uw voorschrijvende arts over de risico's en voordelen van uw behandelplan.
"De patiënt en de arts zouden een gesprek moeten hebben," zegt Sonal Chandra, MD, een board-gecertificeerde cardioloog en assistent-professor bij de afdeling interne geneeskunde aan het Rush Medical College in Illinois, tegen Verywell. op dit? Is er een plan om de dosis te verlagen? ' Het is belangrijk voor patiënten om te begrijpen waarom de steroïde nodig is en om hun reactie erop te volgen. "
Het is ook van vitaal belang om te bedenken dat er potentiële risico's zijn als de onderliggende immuunaandoeningen niet worden behandeld.
"Langdurig gebruik van steroïden wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op obesitas, diabetes, hoge bloeddruk, cholesterolproblemen en ook een hartaanval en beroerte", Nicole Harkin, MD, een board-gecertificeerde cardioloog gevestigd in Californië, en de oprichter van Whole Heart Cardiology , vertelt Verywell. 'Voor veel patiënten zijn echter steroïden nodig om een auto-immuunziekte onder controle te houden. We weten ook dat ongecontroleerde auto-immuunziekten geassocieerd zijn met een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte, waarschijnlijk als gevolg van hoge niveaus van onderliggende ontsteking. "
Volgens Chandra, die ook de directeur is van het CardioMetabolic-programma aan het Rush Medical College, hebben vrouwen een algemeen lager risico op hartaandoeningen, maar hun risico begint mannen te benaderen als ze langdurig steroïden gebruiken of voortijdig in de menopauze komen.
"Op basis van het beschikbare bewijs is het onduidelijk hoeveel schade wordt aangericht door de glucocorticoïden versus de onderliggende aandoening zelf", vertelt Aaron Emmel, PharmD, oprichter en directeur van het Pharmacy Tech Scholar-programma dat in Florida is gevestigd, aan Verywell. "Dit betekent niet dat u deze medicijnen niet moet gebruiken, maar u moet naar het grote geheel kijken en ervoor zorgen dat alle andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten worden aangepakt. De voordelen van het ontvangen van steroïden kunnen nog steeds opwegen tegen de risico's van het niet beheersen van de onderliggende aandoening. "
"Al deze problemen lijken dosis- en duurafhankelijk te zijn", voegt Emmel toe. "Voorschrijvers moeten de laagst mogelijke effectieve dosis gebruiken voor zo min mogelijk tijd."
Voor patiënten die langdurig glucocorticoïden moeten gebruiken, adviseert Chandra om de risico's en voordelen van de medicatie te bespreken, samen met aanpassing van levensstijl en cardiovasculaire risicofactoren.
"Het is belangrijk om het gebruik van steroïden multidisciplinair te benaderen", zegt Chandra. "Steroïden kunnen levensreddend zijn en aanzienlijke verlichting bieden, maar ze kunnen ook ernstige gevolgen hebben. Voor patiënten die langdurig lage doses steroïden moeten gebruiken, is het beter om de risico's te begrijpen en ze een voor een aan te pakken. "
Hoe u het risico op hart- en vaatziekten kunt verlagen
"Alle [patiënten die langdurig steroïden gebruiken] zouden een preventieve cardioloog of internist moeten ontmoeten om te werken aan de behandeling en eliminatie van andere risicofactoren om hun risico op hartaandoeningen te verlagen met agressieve veranderingen in levensstijl en indien nodig medicijnen", zegt Harkin.
Chandra beveelt de volgende strategieën voor het aanpassen van levensstijl en risicofactoren aan voor alle patiënten:
- Oefen regelmatig
- Eet een dieet dat rijk is aan vezels, volle granen, fruit en groenten en weinig verwerkte suiker, verzadigd vet en zout bevat
- Controleer regelmatig de bloeddruk, bloedsuikerspiegel en lipiden, en geef indien nodig medicatie
- Stoppen met roken
Chandra stelt ook voor om contact op te nemen met uw zorgverlener om u op uw zorgen te concentreren, eraan toevoegend dat zorgverleners veel van deze problemen tijdens een virtueel bezoek kunnen aanpakken. "Als de patiënt binnenkomt wetende dat ze willen praten over hun risicofactoren voor hartaandoeningen, dan is het realistischer dat het zal worden aangepakt", zegt Chandra.
Zijn er alternatieven voor steroïde therapie?
Sommige patiënten kunnen baat hebben bij alternatieven voor therapie met steroïden, zoals nieuwe biologische responsmodificerende geneesmiddelen, die gericht zijn op de ontstekingsreactie van het immuunsysteem. Biologische responsmodificatoren zijn voor veel patiënten heilzame geneesmiddelen, maar ze hebben ook nadelen.
"Biologische responsmodificatoren hebben problemen, waarvan de meest voorkomende het onderdrukken van het immuunsysteem is, wat glucocorticoïden ook doen", zegt Emmel. "Ze zijn ook vaak duur, wat glucocorticoïden niet zijn."
"Ik moedig patiënten aan om met hun arts te praten over alternatieve behandelingen voor glucocorticoïdtherapie", voegt Chandra toe. "Er is geen volledig veilige optie, omdat elk medicijn bijwerkingen kan veroorzaken, maar het is de moeite waard om met uw arts te bespreken wat de andere opties zijn, zodat de patiënt zich geïnformeerd voelt."
Chandra herhaalt dat een gesprek met uw arts de beste manier is om de behandeling af te stemmen op uw specifieke behoeften.
"We hebben tientallen jaren onderzoek gedaan naar glucocorticoïden", zegt Chandra. "De langetermijngegevens over biologische modificatoren komen naar buiten, en we zien geen grotere kans op cardiovasculaire risico's. Toch kunnen sommige biologische geneesmiddelen bij die personen enige schade aanrichten. We hebben multidisciplinaire discussies nodig, inclusief alle zorgverleners die bij de zorg van een patiënt betrokken zijn. "
