Topoperatie, of genderbevestigende thoraxreconstructie, is een procedure die wordt gebruikt om een mannelijke borstcontour te creëren voor transmasculiene individuen (degenen die bij de geboorte een vrouw zijn met een meer mannelijke genderidentiteit). Er zijn verschillende stappen voor deze procedure:
- Mastectomie of verwijdering van de borsten
- Het verwijderen en vergroten of verkleinen van de tepels en tepelhof, aangezien mannelijke tepels meestal kleiner zijn
- De tepels vervangen op een meer mannelijke locatie, naar de buitenranden van de borstkas toe
- Contouren van de borstwand
Niet alle topchirurgiepatiënten hebben alle procedure-elementen nodig die hierboven zijn beschreven. Plastisch chirurgen gebruiken verschillende benaderingen en technieken voor topchirurgie, en verschillende mensen hebben verschillende lichaamsvormen en contouren.
Het is echter belangrijk om duidelijk te zijn dat topchirurgie geen electieve ingreep is. Topchirurgie is een medisch noodzakelijke procedure voor personen die genderdysforie ervaren die verband houdt met hun borst.
Topchirurgie voor vrouwen?
Topchirurgie wordt meestal gebruikt om geslachtsbevestigende borstreconstructie te beschrijven voor transgender mannen en niet-binaire mensen die bij de geboorte een vrouw zijn toegewezen. Sommige transgendervrouwen noemen borstvergroting echter ook topchirurgie.
In dit artikel hebben we het alleen over topchirurgie voor transmasculine individuen, niet over transfeminine borstvergroting.
Diagnose gerelateerd aan topchirurgie
De enige indicatie voor topchirurgie is genderdysforie. Dit wordt over het algemeen gecodeerd als een F64. * -Diagnose. Genderdysforie is wanneer een persoon psychisch leed ervaart omdat zijn lichaam zijn innerlijke gevoel van zichzelf niet weerspiegelt.
Topchirurgie is geschikt voor personen die bij de geboorte een vrouw zijn toegewezen die een niet-binaire of mannelijke geslachtsidentiteit hebben en dysforie ervaren die verband houdt met de grootte en / of vorm van hun borst.
Criteria
Toegang tot topchirurgie wordt over het algemeen gereguleerd door de World Professional Association of Transgender Health's Standards of Care (WPATH). Deze normen worden door de meeste verzekeringsmaatschappijen gevolgd om de dekking te bepalen. Over het algemeen wordt van iemand die toegang wil krijgen tot topchirurgie verwacht dat hij / zij aan de volgende criteria voldoet:
- Diagnose van genderdysforie
- Vermogen om een volledig geïnformeerde beslissing te nemen en in te stemmen met behandeling
- Als er significante medische of geestelijke gezondheidsproblemen zijn, moeten deze redelijk goed onder controle worden gehouden.
Per WPATH is één verwijzing nodig voor masculiniserende thoraxchirurgie. Het is meestal om de diagnose van genderdysforie te bevestigen, dus het is vaak afkomstig van een hulpverlener in de geestelijke gezondheidszorg of van de PCP of een arts die hormonen verstrekt.
De lettervereiste voor topchirurgie wordt door veel personen in de transgendergemeenschap als een vorm van poortwachter beschouwd, aangezien soortgelijke brieven niet vereist zijn voor vergelijkbare operaties onder cisgender-personen.
Dit kan inderdaad het geval zijn, maar ze bieden ook documentatie van de vereisten voor chirurgie, die misschien niet gemakkelijk te meten zijn door een behandelend chirurg.
Geschiktheid voor borstverkleining versus thoraxreconstructie
Borstverkleining is een vergelijkbare, maar niet identieke operatie voor een thoraxreconstructie. Om te bepalen of de arts in aanmerking komt voor borstverkleining, moeten chirurgen documenteren dat de patiënt een aanzienlijke pijngeschiedenis heeft en dat er voldoende groot volume borstweefsel is dat ze willen verwijderen.
Voor genderbevestigende borstreconstructie daarentegen, gaat de documentatie over genderdysforie in plaats van fysieke kenmerken of ongemak.
Tests en Labs
Over het algemeen zijn er geen specifieke tests of laboratoria vereist voor topchirurgie. Sommige chirurgen kunnen echter een cotininetest nodig hebben voor personen met een voorgeschiedenis van nicotinegebruik. Dit komt omdat een topoperatie een transfer met vrije flap inhoudt (het verwijderen en vervangen van de tepels), en nicotine in het systeem kan de bloedstroom in gevaar brengen en complicaties waarschijnlijker maken.
Verschillende chirurgen hebben verschillende eisen wanneer mensen moeten stoppen met het gebruik van nicotine voorafgaand aan de operatie en hoe lang ze nicotinevrij moeten blijven na de operatie.
Personen met andere gezondheidsproblemen kunnen voorafgaand aan de operatie toestemming nodig hebben die verband houden met die specifieke aandoeningen. Uw topchirurg kan u vragen om een briefje te krijgen van een specialist die u regelmatig ziet, om u vrij te maken voor een operatie. U kunt ook worden gevraagd om een specialist, zoals een cardioloog, te raadplegen als u in het verleden bepaalde medische problemen heeft gehad maar geen doorlopende zorg heeft.
Acnemedicatie en chirurgie
Personen die het acnemedicijn isotretinoïne (Accutane) gebruiken, zullen vaak worden gevraagd het gebruik enkele maanden voorafgaand aan de operatie te staken. Er is beperkt bewijs van lage kwaliteit dat het gebruik van dit medicijn in de zes tot twaalf maanden voorafgaand aan de operatie het risico op abnormale littekens en / of vertraagde wondgenezing kan verhogen.
Aangezien het verschijnen van littekens kan worden gekoppeld aan de tevredenheid van de patiënt met topchirurgie, zijn veel chirurgen bijzonder voorzichtig met het tijdstip van deze procedure.
Als u systemische acnemedicatie gebruikt, is het belangrijk om dit met uw chirurg te bespreken voordat u uw procedure plant. Het is ook goed om uw gebruik van actuele medicatie voor acne op uw borst te bespreken. U moet uw chirurg ook laten weten of u andere producten voor huiduitslag of huidbeschadiging gebruikt.
Een woord van Verywell
Topchirurgie is een medisch noodzakelijke procedure om genderdysforie bij transmasculiene mensen aan te pakken. Het is aangetoond dat het aanzienlijke voordelen heeft voor de gezondheid en het welzijn.Hoewel niet alle transmasculine individuen geïnteresseerd zijn in topchirurgie, kunnen degenen die dat willen aanzienlijke voordelen ervaren.
De belangrijkste verwachte nadelen van topchirurgie zijn verlies van tepelgevoel en onvermogen om borstvoeding te geven (borstvoeding) als iemand zwanger wordt. (Hoewel er meldingen zijn van personen die in staat zijn om borstvoeding te geven na bepaalde soorten topoperaties, mag dit vermogen niet worden aangenomen.)
Er zijn enkele transmasculiene personen die topchirurgie niet beschouwen als een manier om genderdysforie kwijt te raken, maar om de euforie van het geslacht te vergroten. Gender-euforie is het idee opgewonden en blij te zijn dat het lichaam waarin je bent je genderidentiteit weerspiegelt.
Sommige mensen beschouwen genderdysforie als een minder pathologiserend kader dan genderdysforie om te kijken naar geslachtsoperaties en andere vormen van geslachtsbevestiging. Realistisch gezien beschrijven genderdysforie en genderdysforie echter verschillende ervaringen en een van beide of beide kunnen relevanter zijn voor elk willekeurig individu.
.jpg)
.jpg)
