Voorbijgaande globale amnesie (TGA) is een mysterieus syndroom dat een relatief kortstondig onvermogen veroorzaakt om nieuwe herinneringen te vormen. Het komt meestal voor bij mensen van middelbare leeftijd of bij ouderen (meestal na de leeftijd van 60 jaar). De aandoening komt voor bij ongeveer 3,4 tot 10,4 van de 100.000 patiënten per jaar, hoewel 6 tot 8 procent van de mensen met TGA extra episodes zal ervaren.
BSIP / UIG / Getty-afbeeldingenMensen met TGA herhalen vaak dezelfde vraag, omdat ze zich misschien niet meer dan een paar minuten per keer herinneren.Het probleem duurt meestal één tot tien uur. Naast het onvermogen om nieuwe herinneringen te vormen (anterograde amnesie), is er vaak een zekere mate van retrograde amnesie, dat wil zeggen een onvermogen om dingen te onthouden die in het verleden hebben plaatsgevonden, van uren tot zelden jaren.
Mensen met TGA kunnen nog steeds aangeven wie ze zijn en onthouden hoe ze ingewikkelde taken moeten uitvoeren, zoals autorijden of koken. Hoewel geheugenverlies het meest prominente kenmerk is, klagen sommige patiënten over hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid of andere symptomen tijdens een episode van TGA.
Soms kan voorbijgaand mondiaal geheugenverlies worden veroorzaakt door emotionele gebeurtenissen. Houdingsveranderingen, grote hoogte, zware inspanning of naar beneden gaan, kunnen ook een episode versnellen.
Hoewel TGA zich slechts minder dan 10 procent van de tijd herhaalt en niet noodzakelijkerwijs op een ernstiger probleem duidt, kunnen soortgelijke geheugenstoringen ook het gevolg zijn van een aanval of beroerte, waardoor het belangrijk is om snel te worden geëvalueerd.
Oorzaken
De oorzaak van TGA is nog onbekend, maar de symptomen duiden op disfunctie in de mediale temporale kwab, het gebied van de hersenen dat de hippocampus bevat en cruciaal is voor de vorming van nieuwe herinneringen. Sommige studies hebben laesies in dit gebied aangetoond bij mensen met TGA, maar deze laesies lijken niet helemaal op die welke normaal geassocieerd worden met een beroerte, aangezien ze vaak verdwijnen.
Theorieën omvatten een voorbijgaande verandering in de bloedstroom naar deze regio's, of misschien een migraine-achtig fenomeen met langzame veranderingen in elektrische activiteit. Het is mogelijk dat het syndroom het gevolg is van meer dan één oorzaak.
Terwijl een voorbijgaande afname van de bloedstroom (een voorbijgaande ischemische aanval of "TIA") naar de hippocampus TGA kan nabootsen, duurt TGA gewoonlijk langer dan een typische voorbijgaande ischemische aanval.Er is geen duidelijk verband tussen risicofactoren voor een beroerte en TGA.
Sommige onderzoeken suggereren dat migraine in verband wordt gebracht met TGA.Hoewel het vooral bekend is als het veroorzaken van hoofdpijn, kunnen migraineverschijnselen in feite een breed scala aan voorbijgaande neurologische gebreken veroorzaken als gevolg van een langzame golf van elektrische activiteit door de hersenen. Migraine kan de MRI-veranderingen veroorzaken die worden gezien in TGA-gevallen, en het tijdsverloop voor migraineaanvallen en TGA is vergelijkbaar. Migraine heeft echter gevolgen voor mensen van vele leeftijden, vooral jongere mensen, terwijl TGA van invloed is op mensen van middelbare tot oudere leeftijd.
Beheer van TGA
TGA zelf vereist geen behandeling, aangezien de episode gewoonlijk binnen 24 uur voorbijgaat.Het is echter niet ongebruikelijk om iemand voor TGA in het ziekenhuis op te nemen om ervoor te zorgen dat een ernstiger probleem de symptomen niet veroorzaakt. Hoewel er geen specifieke behandeling is, kunnen patiënten bijvoorbeeld thiamine krijgen om de encefalopathie van Wernicke uit te sluiten, een soort geheugenverlies als gevolg van onvoldoende vitamine thiamine.
De differentiële diagnose omvat aanvallen die voortkomen uit de mesiale temporale kwab. Om deze reden is het een goed idee om een elektro-encefalogram (EEG) te krijgen, hoewel een normaal EEG de mogelijkheid niet uitsluit dat subtiele epileptische activiteit te diep is om door de hoofdhuidelektroden te worden gedetecteerd. Als er een grote bezorgdheid is over een aanval, kan een langdurig EEG raadzaam zijn, bij voorkeur een EEG waarin een slaapperiode wordt vastgelegd.
Een voorbijgaande ischemische aanval of beroerte kan TGA imiteren, hoewel dit ongebruikelijk is zonder andere symptomen zoals zwakte of gevoelloosheid.Een MRI kan worden gebruikt om deze mogelijkheid uit te sluiten, vooral als iemand ernstige vasculaire risicofactoren heeft, zoals diabetes, hoog cholesterol, hoge bloeddruk of roken.
Psychogeen geheugenverlies is een type conversiestoornis, wat betekent dat een psychiatrische klacht zich manifesteert als een meer lichamelijk tekort. In tegenstelling tot TGA vergeten patiënten met psychogeen geheugenverlies hun naam of andere stukjes autobiografische informatie. Andere ernstige dingen waarmee u rekening moet houden bij TGA zijn onder meer een lage bloedsuikerspiegel, alcohol- of drugsgebruik of ontwenningsverschijnselen, encefalitis of delirium, hoewel deze gevallen meestal gepaard gaan met een minder specifieke verwarring in plaats van alleen geheugenverlies.
Prognose
Mensen met TGA lijken geen verhoogd risico op een beroerte of een andere ernstige vaatziekte te hebben. Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat subtiele geheugenstoornissen na een episode kunnen blijven hangen, hoewel anderen een dergelijk verband niet hebben gevonden.
Het is normaal dat u zich zorgen maakt over de mogelijkheid dat de symptomen zich opnieuw voordoen. Een dergelijke herhaling is ongebruikelijk, maar niet onmogelijk, en zou aanleiding moeten zijn tot verdere evaluatie voor andere mogelijke verklaringen.
