Wat is een darmobstructie?

Een darmobstructie treedt op wanneer een deel van de dunne of dikke darm gedeeltelijk of volledig geblokkeerd raakt. Symptomen zijn onder meer buikpijn, koorts, obstipatie en braken. Dit kan een gevaarlijke toestand zijn, waardoor het risico op een ernstige infectie of een perforatie (gat) in de darm mogelijk toeneemt. Bepaalde medische aandoeningen, zoals de ziekte van Crohn, verhogen het risico op darmobstructie.

Symptomen van darmobstructie

Een darmobstructie kan plotseling beginnen of kan geleidelijk toenemen over een aantal weken of dagen Voordat een volledige darmobstructie ontstaat, kunt u enkele waarschuwingssignalen krijgen die worden veroorzaakt door een gedeeltelijke darmobstructie.

Symptomen die vaak voorafgaan aan een gedeeltelijke of volledige darmobstructie zijn onder meer:

• Verminderde eetlust
• Krampende pijn of ongemak
• Slechte adem
• Veranderingen in stoelgang

De meest voorkomende effecten van een darmobstructie zijn:

• Een vol gevoel in de buik
• Opgeblazen gevoel en opgezette buik
• Constipatie
• Intense pijn en krampen
• Misselijkheid en overgeven
• Opgezette buik (vergroting van de buik)

Een volledige darmobstructie voorkomt dat ontlasting en gas passeren. Deze situatie staat bekend als obstipatie.

Hoewel het minder vaak voorkomt, kunt u overloopdiarree krijgen als gevolg van een gedeeltelijke darmobstructie als een kleine hoeveelheid vloeibare ontlasting voorbij het punt van de obstructie kan komen.

Wanneer moet u medische hulp inroepen?

Omdat sommige symptomen van een dreigende darmobstructie mild zijn, kan het moeilijk zijn om te weten wanneer u medische hulp nodig heeft.

• Als u weet dat u het risico loopt op darmobstructie als gevolg van een eerdere darmobstructie of een operatie, neem dan contact op met uw arts zodra u symptomen ervaart, ook al lijken deze minder belangrijk.
• Als u geen risico loopt, neem dan contact op met uw arts voor aanhoudende constipatie of krampen.
• Roep spoedeisende medische hulp in als u ernstige of aanhoudende buikpijn, opgezette buik of braken heeft.

Complicaties

Een darmobstructie kan tot ernstige problemen leiden. Een ernstige infectie kan ontstaan ​​als gevolg van ophoping van bacteriën in de darmen In sommige gevallen kunnen delen van de darm necrotisch worden (met dood weefsel). Necrose leidt tot ernstige infecties en / of gangreen.

Er kan een perforatie in de darm ontstaan, met als gevolg het lekken van darminhoud en / of bloed. De symptomen van een darmperforatie zijn onder meer ernstige pijn, opgezette buik, koorts, hypotensie (lage bloeddruk) en bewustzijnsverlies.

Een perforatie is een medisch noodgeval dat een onmiddellijke operatie vereist.

Oorzaken

Obstructie kan elk deel van de dunne of dikke darm aantasten en kan voorkomen in de buurt van de maag, dicht bij de anus of ergens daar tussenin.

Bij een mechanische darmobstructie wordt de ontlasting fysiek geblokkeerd om door de darm te bewegen. Dit kan worden veroorzaakt door een structurele verandering van de darmen (zoals draaien), door iets in de darm waardoor de ontlasting niet kan passeren, of door een strakke vernauwing buiten de darm.

Als u eerder een buikoperatie heeft ondergaan of een voorgeschiedenis van darmobstructie heeft gehad, vergroot u de kans dat u een plotselinge darmobstructie krijgt. En er zijn verschillende andere oorzaken en risicofactoren voor darmobstructie.

Herniatie

Een hernia, zoals een liesbreuk of een epigastrische hernia, is een zwakte in de buikwand die de darmen op hun plaats houdt. Een deel van de darm kan in het gat terechtkomen en de darm kan worden samengeknepen en ontstoken, waardoor de doorgang van ontlasting en gas wordt voorkomen.

Intestinale massa

Zwelling, kanker (zoals darmkanker) of infectie kunnen in het lumen (opening) van de darm groeien, waardoor de darminhoud er moeilijk doorheen kan.

Een groot object

Een grote, harde ontlasting of een ingeslikt non-foodartikel kan op zijn plaats vast komen te zitten, zodat er niets langs kan komen.

Intussusceptie

Dit is een aandoening die optreedt wanneer een deel van de darm in zichzelf schuift, waardoor het lumen kleiner wordt.

Verklevingen

Littekenweefsel, dat zich kan ontwikkelen na een trauma, een operatie of bestralingstherapie, kan een strakke bandachtige vernauwing rond de darm veroorzaken. Dit type littekens kan zich onmiddellijk na een darmletsel of een operatie ontwikkelen en kan jaren daarna obstructie veroorzaken.

Draaien

Een volvulus is een draai of knik in de darm, die kan optreden als gevolg van inflexibel littekenweefsel of gastro-intestinale (GI) ziekte. Het kan geleidelijk beginnen, met af en toe krampen, maar dan kan het snel verergeren en is een spoedbehandeling nodig - meestal een operatie.

Verminderde darmbeweging

Soms kan myopathie (spierziekte) de beweging van de darmen belemmeren, wat resulteert in instorting van het lumen, abnormale bewegingen en obstructie.

Ischemie

In zeldzame gevallen kunnen de darmen ischemisch worden (bloedtoevoer verliezen) als gevolg van een bloedstolsel. Dit kan gebeuren als gevolg van een bloedstollingsstoornis.

De ziekte van Crohn, colitis, lupus, prikkelbare darmziekte en andere ontstekingsaandoeningen verhogen het risico op darmobstructie via verschillende mechanismen, waaronder constipatie, ontsteking en zwelling.

Diagnose

De diagnose van darmobstructie wordt gesteld op basis van uw medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en diagnostische tests. Vooral als u ernstige buikpijn heeft, moet u onmiddellijk worden geëvalueerd.

Na een lichamelijk onderzoek kan het zijn dat u dringende diagnostische beeldvormende onderzoeken moet ondergaan. Afhankelijk van de resultaten kan uw medisch team ook een invasieve diagnostische test aanbevelen.

Fysiek onderzoek

De darm maakt normaal gesproken geluiden, zoals gorgelen en klikken, die te horen zijn met een stethoscoop op de buik. Als u een obstructie heeft, kan uw arts hoge tonen horen terwijl u naar uw buik luistert. Als de obstructie al enige tijd aanwezig is, is het mogelijk dat er geen darmgeluiden zijn.

Buikgevoeligheid (pijn als reactie op aanraking of druk) kan uw medisch team ook een idee geven van hoe ernstig uw probleem is. Als uw buik gezwollen of vergroot lijkt, kan dit ook helpen bij de diagnose.

Diagnostische toetsen

Een verscheidenheid aan beeldvorming en tests kan worden gebruikt om te helpen bij de diagnose van een darmobstructie.

• Röntgenfoto (abdominale röntgenfoto): Een röntgenfoto is normaal gesproken de eerste test die wordt gebruikt om te bepalen of u een obstructie heeft.Het is een niet-invasieve test die relatief snel kan worden uitgevoerd. Uw röntgenfoto kan kleine, strakke gebieden of vergroting van de darmen laten zien en kan soms een massa identificeren.
• Abdominale CT-scan:Abdominale CT-scans worden op dezelfde manier uitgevoerd als röntgenfoto's en een contrastoplossing moet via de mond, klysma (via de anus) of intraveneus (IV) worden ingenomen. Een CT-scan kan een gedetailleerder beeld van de buik laten zien dan een röntgenfoto.
• Colonoscopie: dit is een invasieve test waarbij een scoop (buisje met camera) in het rectum wordt ingebracht om de dikke darm van binnenuit te observeren. Een colonoscopie kan erg nuttig zijn voor uw medisch team, maar er is een risico aan verbonden (vooral als u een darmobstructie of perforatie heeft), dus het is niet altijd de juiste optie. Het wordt alleen gebruikt als de veiligheid is vastgesteld met niet-invasieve beeldvormende tests.
• Endoscopie: een invasieve test waarbij een scoop in uw mond wordt geplaatst, endoscopie wordt gebruikt om de bovenste delen van uw maagdarmstelsel te beoordelen - uw slokdarm, maag en bovenste dunne darm. Net als bij een colonoscopie zijn er enkele risico's, en het gebruik van deze test wordt geleid door voorlopige informatie die is verzameld uit uw niet-invasieve beeldvormende tests.

Behandeling

Een darmobstructie is een ernstige aandoening die een spoedbehandeling vereist binnen een paar dagen na de diagnose - soms een paar uur.

De behandeling kan medische behandeling en decompressie van de darm omvatten. Chirurgie kan ook worden gebruikt, hoewel sommige gevallen van darmobstructie zonder dit kunnen worden behandeld. Een chirurgische behandeling is echter vaak de veiligste en meest definitieve optie.

Als u vatbaar bent voor deze aandoening, moet u samen met uw arts een preventieplan opstellen.

Medicatie

In sommige gevallen kan een ontlastingverzachter worden overwogen om de obstructie te verlichten. Deze aanpak kan worden overwogen als u een gedeeltelijke darmobstructie heeft.

Omdat de complicaties van onbehandelde darmobstructie ernstig zijn, kan uw medisch team overwegen om over te gaan tot een interventionele procedure als medisch management uw obstructie niet verlicht.

Soms is een antibioticum, meestal intraveneus (IV, in een ader), nodig om een ​​infectie te behandelen of te voorkomen. Antibiotica zullen de darmobstructie niet verwijderen, maar ze kunnen wel helpen bij het opruimen van een infectie.

Intestinale decompressie

In sommige gevallen kan de darm worden gedecomprimeerd met behulp van een nasogastrische (NG) buis. Bij deze procedure wordt een NG-buis door de neus en omlaag in het GI-systeem geplaatst; uw beeldvormende tests zouden uw medisch team begeleiden bij de juiste plaatsing.

Een rectale buis kan samen met de NG-buis worden gebruikt om de darm te decomprimeren. Een rectale buis is een rubberen buis met een smalle boring die dient om lucht uit de dikke darm te verwijderen. In sommige situaties wordt een stent, een open buis, in een deel van de darmen geplaatst om deze open te houden.

Deze behandelingsaanpak zou worden overwogen als uw obstructie wordt veroorzaakt door een voorwerp (zoals ontlasting) dat veilig kan worden verwijderd.

Chirurgie

Een operatie kan nodig zijn om een ​​darmobstructie te verlichten, en het is soms nodig om complicaties te behandelen, zoals een darmlekkage.

Er zijn verschillende soorten operaties voor darmobstructie, waaronder het verwijderen van een darmmassa of tumor, het wegsnijden (wegsnijden) van littekens en verklevingen en het herstellen van bloedvaten. Soms is het nodig om een ​​gebied met ontstoken of necrotisch darmweefsel weg te snijden.

Herstel

Na behandeling van een darmobstructie duurt het enige tijd om te herstellen. Uw medisch team zal u waarschijnlijk regelmatig controleren om er zeker van te zijn dat uw pijn verbetert en dat u gas kunt geven voordat u mag eten en drinken. In de tussentijd heeft u IV-vloeistoffen nodig om de voeding op peil te houden.

Zodra u weer veilig kunt gaan eten, gaat uw dieet langzaam vooruit. Dit is bedoeld om uw darmen de kans te geven zich aan het voedsel aan te passen en om snel tekenen van terugkerende obstructie op te vangen.

Terwijl u geneest, moet u bepaalde medicijnen vermijden, zoals opioïden (die constipatie kunnen veroorzaken, waardoor het risico op obstructie toeneemt) en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's), die het risico op bloedingen kunnen verhogen.

Colostoma

Na een operatie voor de behandeling van darmobstructie, heeft u mogelijk een tijdelijke of permanente colostoma of ileostoma nodig. Dit is in wezen een procedure waarbij de darm daadwerkelijk open is voor de huid en afvalmateriaal wordt verzameld in een zak aan de buitenkant. Vaak kan de colostoma of ileostoma op een later tijdstip weer met de rest van de darm worden vastgemaakt.

Een woord van Verywell

Een darmobstructie is niet zeldzaam. Hoewel behandeling dringend nodig is en herstel een langzaam proces kan zijn, kunnen de meeste mensen daarna veilig een gezond dieet volgen.

Als u echter risico loopt op terugkerende darmobstructie, moet u ervoor zorgen dat u voedsel en gewoonten vermijdt die u vatbaar maken voor constipatie. Zorg ervoor dat u medische hulp inroept als u symptomen van een darmobstructie ervaart.