Hoe cirrose door chronische hepatitis ascites kan veroorzaken

Ascites (uitgesproken als a-sight-eez) is extra vocht in de ruimte tussen de weefsels langs de buik en de organen in de buikholte (zoals de lever, milt, maag). Deze ruimte tussen de weefsels wordt de peritoneale holte genoemd. Een laag weefsel bekleedt de binnenkant van de buikwand en de andere laag weefsel bekleedt de buitenkant van de organen.

Deze twee lagen zijn eigenlijk één doorlopende laag die zich als het ware om zichzelf heen wikkelt of zich verdubbelt, maar het belangrijke idee is dat er ruimte is tussen deze lagen die normaal gesproken gevuld is met een kleine hoeveelheid vloeistof (peritoneale vloeistof genaamd) die helpt bij het smeren van de huid. organen terwijl ze in je buik bewegen. Soms kunnen ziekten ertoe leiden dat er zich een teveel aan vocht ophoopt in de peritoneale holte. Deze extra vloeistof veroorzaakt de toestand van ascites.

Hoe veroorzaakt leverziekte ascites?

Ascites wordt veroorzaakt door vele ziekten, waaronder leverziekte, congestief hartfalen, nefritis, infectie en kanker, om enkele van de meest voorkomende te noemen. Een van de complicaties van cirrose, een ziekte die wordt veroorzaakt door chronische hepatitis, is portale hypertensie, een toename van de druk in het poortaderstelsel.

Een van de functies van de lever is om bepaalde soorten afvalstoffen uit de bloedtoevoer van het lichaam te verwijderen die elke vijf minuten door uw lever kunnen stromen. De lever wordt geleverd door bloed uit het hart via de leverslagader en door bloed uit de darmen (het spijsverteringsstelsel) en de alvleesklier via de poortader.

Wanneer cirrose ontstaat, kan het poortaderstelsel niet effectief door de cirrotische en nodulaire lever filteren, wat resulteert in een verhoogde druk van het bloed dat door het spijsverteringsstelsel stroomt. Deze verhoogde druk dwingt vloeistof (bestaande uit water en eiwitten) uit de bloedvaten die zich in de buikholte verzamelen.

De complete oorzaak van ascites is complex en omvat verschillende systemen. Een van die systemen zijn de nieren, die een grote rol spelen bij het besparen van water. Als vloeistof uit de lever lekt, wordt het bloedvolume verminderd. Om dit te compenseren, beginnen de nieren natrium vast te houden, waardoor water wordt bespaard en het normale bloedniveau wordt gehandhaafd.

Hoewel cirrose de meest voorkomende oorzaak van ascites is, moeten andere redenen worden overwogen. Een manier waarop de arts dit kan doen, is door een vloeistofmonster te verwijderen met een naald en dit naar een laboratorium te sturen om te testen. Clinici kunnen vermoedelijke diagnoses stellen door alleen naar het uiterlijk van de vloeistof te kijken. 'Troebel' duidt bijvoorbeeld op een infectie, terwijl 'bloederig' kan duiden op een tumor of een traumatische tik (dat is een inwendige bloeding op de plaats van een naaldprik).

Waarom is Ascites een probleem?

Ascites leidt meestal tot ademhalingsproblemen (zoals kortademigheid), ondervoeding en extreme vermoeidheid. Zure vloeistof kan ook een mogelijke bron van infectie zijn.

Diagnose

Iemand met ascites kan een toename van de omtrek rond de buik hebben en dit kan voldoende zijn om ascites te bepalen. Het is mogelijk om 20 liter vloeistof (denk aan 10 flessen frisdrank van 2 liter!) Op te vangen in de buikholte, en slechts een halve liter is nodig om klinisch detecteerbaar te zijn.

Artsen die ascites vermoeden, zoeken naar uitpuilende delen van de buik die consequent dof klinken als ze met de vingers worden aangeraakt. Een echografie helpt de resultaten van het lichamelijk onderzoek van mensen met milde of subtiele ascites te verduidelijken.

Behandeling

Ascites veroorzaakt door een leverziekte zijn onmogelijk te genezen omdat hiervoor de onderliggende cirrose moet worden verwijderd. Milde ascites kunnen echter effectief worden beheerd door natrium in het dieet te beperken tot minder dan 2 gram per dag. Het bereiken van deze streefhoeveelheid is relatief moeilijk omdat het gewoonlijk een aanzienlijke verandering in eetgewoonten vereist, zoals het vermijden van de meeste bewerkte voedingsmiddelen en de meeste maaltijden die in restaurants worden bereid.

Voor matige en ernstige ascites zal uw arts waarschijnlijk een diureticum voorschrijven waardoor u vaker moet plassen. Als uw ascites niet onder controle zijn door een dieet of medicatie, kan uw arts een procedure kiezen die paracentese wordt genoemd (waarbij een naald wordt gebruikt om vloeistof op te vangen) of een shunt (TIPS, transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt) gebruiken om de vloeistof af te voeren.