Soms, wanneer mensen hoofdpijn beschrijven, beschrijven ze eigenlijk aangezichtspijn. Hoewel er een aantal verschillende soorten gezichtspijnsyndromen zijn, is de meest voorkomende trigeminusneuralgie.
Denis Kartavenko / Getty ImagesHoewel het nog steeds zeldzaam is, tast trigeminusneuralgie de trigeminuszenuw aan - een zenuw die gevoel geeft aan het gezicht en helpt bij het beheersen van de kaakbeweging.
Als u trigeminusneuralgie heeft, weet u als geen ander de enorme, plotselinge en op een elektrische schok lijkende pijn die deze aandoening veroorzaakt. Laten we wat dieper ingaan op het "waarom" achter deze pijnaandoening en hoe deze kan worden behandeld.
Trigeminuszenuw
De trigeminuszenuw is hersenzenuw vijf (van de 12). Het stuurt sensorische informatie van het gezicht naar de hersenen en helpt ook de kauwspieren onder controle te houden.
De trigeminuszenuw heeft drie hoofdtakken:
- Oogheelkundig (dichtbij het oog)
- Maxillair (wanggebied)
- Mandibulair (kaakgebied)
De takken van de trigeminuszenuw die het meest worden aangetast bij trigeminusneuralgie zijn de maxillaire of mandibulaire tak. Dit is de reden waarom mensen met trigeminusneuralgie vaak klagen over tandpijn en zelfs pijnlijke en dure tandheelkundige ingrepen ondergaan voordat ze de juiste diagnose krijgen.
Hoewel trigeminusneuralgie kan optreden bij zowel mannen als vrouwen, komt het vaker voor bij vrouwen en komt de aandoening meestal niet voor in gezinnen (wat betekent dat er geen sterke genetische component is).
Inzicht in de pijn van trigeminusneuralgie
De pijn van trigeminusneuralgie treedt abrupt op en duurt een tot vele seconden. De pijn wordt vaak omschreven als intens scherp, stekend of 'als een elektrische schok'. Deze aandoening treft bijna altijd één trigeminuszenuw (u heeft een trigeminuszenuw aan elke kant van uw gezicht), maar kan zelden beide voorkomen.
Oorzaken van trigeminusneuralgie
De meeste gevallen van trigeminusneuralgie worden veroorzaakt door compressie van de trigeminuszenuwwortel, meestal door een abnormale lus van een slagader of ader in het gezicht. Minder vaak kan compressie van de trigeminuszenuw optreden door een cyste of tumor, zoals een akoestisch neuroom of meningeoom. Ontsteking van de zenuw, zoals die optreedt bij multiple sclerose, kan ook trigeminusneuralgie veroorzaken.
Triggers van trigeminusneuralgie
Het is normaal dat bepaalde activiteiten pijnaanvallen veroorzaken.
Voorbeelden van dergelijke triggers zijn:
- Kauwen
- Je tanden poetsen
- Lachend
- Praten of lachen
- Scheren
- Blootstelling van uw gezicht aan koude lucht
- Licht aanraken van het gezicht
Diagnose van trigeminusneuralgie
Uw huisarts of neuroloog stelt de diagnose. Vaak is beeldvorming van de hersenen (zoals een MRI van de hersenen) nodig om eerst secundaire oorzaken, zoals een tumor of multiple sclerose, uit te sluiten. Andere aandoeningen die trigeminusneuralgie kunnen nabootsen, zijn onder meer:
- Acute herpes zoster (gordelroos)
- Postherpetische neuralgie
- Trauma aan de nervus trigeminus
- Tandgerelateerde pijn
- Een hoofdpijnstoornis, zoals primaire stekende hoofdpijn
Behandeling van trigeminusneuralgie
De behandeling is meestal met een anti-epileptische medicatie genaamd Tegretol (carbamazepine). Hoewel het vaak effectief is, heeft het enkele mogelijke nadelige effecten (vooral bij hogere doses, die sommige mensen in de loop van de tijd nodig kunnen hebben).
Enkele van deze bijwerkingen zijn:
- Slaperigheid
- Duizeligheid
- Misselijkheid
- Braken
Sommige mensen ontwikkelen een laag aantal witte bloedcellen (cellen die infecties bestrijden) op carbamazepine. In zeldzame gevallen kan een persoon aplastische anemie ontwikkelen - een aandoening die uw beenmerg aantast waar bloedcellen worden geproduceerd.
Bovendien kunnen bepaalde personen, vooral mensen van Aziatische afkomst die een bepaalde genetische marker dragen, een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van een mogelijk fatale huidaandoening genaamd Stevens-Johnson-syndroom en / of toxische epidermale necrolyse. Als u van Aziatische afkomst bent, zal uw arts u waarschijnlijk op dit gen testen voordat u carbamazepine voorschrijft.
Uw arts kan andere medicijnen overwegen, zoals Trileptal (oxcarbazepine), die qua structuur vergelijkbaar is met carbamazepine en mogelijk minder bijwerkingen heeft. Als u ondanks carbamazepine of oxcarbazepine pijn heeft (of een van deze geneesmiddelen niet kunt gebruiken of niet kunt verdragen), kan een arts de spierverslapper baclofen of een ander medicijn genaamd Lamictal (lamotrigine) voorschrijven, dat wordt gebruikt om aanvallen en bipolaire stoornis te behandelen.
Als u ondanks optimale medische therapie last blijft hebben van trigeminusneuralgie, of als u de bijwerkingen van medicijnen niet kunt verdragen, kan uw neuroloog u doorverwijzen voor een operatie. Het goede nieuws is dat er een aantal chirurgische ingrepen beschikbaar is. Dat gezegd hebbende, het is nog steeds een operatie en brengt risico's met zich mee, dus vereist een zorgvuldige discussie met uw neuroloog en chirurg.
Een woord van Verywell
Als u de diagnose trigeminusneuralgie heeft, wees dan hoopvol en zorg ervoor dat u uw neuroloog nauwlettend in de gaten houdt. Hoewel deze neurologische aandoening misschien niet kan worden genezen, kunt u deze effectief beheersen en verder gaan met uw leven.
