Hoewel rugpijn het kenmerkende symptoom is van spondylitis ankylopoetica dat zich zowel bij mannen als bij vrouwen voordoet, doen andere bijbehorende symptomen zich anders voor bij vrouwen, wat vaak leidt tot vertraagde en onnauwkeurige diagnoses.
Pornpak Khunatorn / Getty Images
Waarom vrouwen minder snel worden gediagnosticeerd met spondylitis ankylopoetica
Spondylitis ankylopoetica is een inflammatoire auto-immuunziekte die pijn en stijfheid van de wervelkolom veroorzaakt. Rugpijn en stijfheid zijn de meest voorkomende symptomen die gepaard gaan met spondylitis ankylopoetica die chronisch en progressief van aard kunnen zijn of die kunnen optreden in af en toe afleveringen. Er is ook vaak sprake van betrokkenheid van de sacro-iliacale gewrichten, tussen de heupbeenderen en het heiligbeen; het heiligbeen zit tussen de lumbale wervelkolom en het stuitbeen (staartbeen).
Omdat de kans op spondylitis ankylopoetica driemaal zo groot is bij mannen als bij vrouwen, wordt een juiste diagnose vaak over het hoofd gezien vanwege achterhaalde opvattingen dat spondylitis ankylopoetica niet vaak voorkomt bij vrouwen en dat de symptomen milder zijn, ondanks dat er aanwijzingen zijn dat er geen significant verschil is. in ernst van de symptomen tussen mannen en vrouwen.
Vrouwen met spondylitis ankylopoetica hebben ook meer kans op een verkeerde diagnose van een andere aandoening, zoals reumatoïde artritis of fibromyalgie, en wachten langer op de juiste diagnose vanwege verschillen in de manier waarop symptomen van spondylitis ankylopoetica zich manifesteren bij vrouwen in vergelijking met mannen.
De ziekteprogressie kan ook langzamer zijn bij vrouwen, en uit onderzoek blijkt dat het gemiddeld 6,2 jaar duurt voordat vrouwen de juiste diagnose van spondylitis ankylopoetica krijgen, vergeleken met 5,5 jaar voor mannen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Symptomen van spondylitis ankylopoetica bij vrouwen
Hoewel rugpijn en betrokkenheid van het sacro-iliacale gewricht veel voorkomen bij zowel mannen als vrouwen met spondylitis ankylopoetica, vertonen vrouwen andere symptomen die minder vaak voorkomen bij mannen, zoals:
- Meer pijn 's nachts
- Verhoogde vermoeidheid
- Verhoogde stijfheid
- Enthesitis (ontsteking van de plaatsen op pezen en ligamenten die aan botten hechten)
Hoewel spondylitis ankylopoetica veel andere delen van het lichaam kan treffen bij zowel mannen als vrouwen, klagen vrouwen vaak over meer symptomen die de nek, knieën en heupen aantasten.
Vrouwen vertonen ook vaker inflammatoire, systemische symptomen die verband houden met spondylitis ankylopoetica, waaronder:
- Psoriasis: een chronische inflammatoire huidaandoening die schilferende, jeukende plekken veroorzaakt
- Uveïtis: een ontstekingsaandoening die het gekleurde deel van het oog aantast
- Inflammatoire darmaandoening: een inflammatoire aandoening die het maagdarmkanaal aantast, zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
Geslachtsverschillen in diagnostische markers
Naast verschillende symptomen tussen mannen en vrouwen met spondylitis ankylopoetica, zijn er ook diagnostische markers die tussen de twee verschillen, waardoor het moeilijker wordt om de diagnose spondylitis ankylopoetica bij vrouwen te diagnosticeren.
Cytokines
Helper-T-cellen, gespecialiseerde typen lymfocyten, of witte bloedcellen, ontwikkelen zich in de thymus en spelen een belangrijke rol bij de immuniteit. Helper-T-cellen geven cytokines af, specifieke eiwitten die reacties van het immuunsysteem activeren, in aanwezigheid van binnendringende pathogenen zoals virussen en bacteriën die ziekten veroorzaken.
Abnormale activering van deze cytokines, vooral een in het bijzonder Interleukin 17 (IL-17) genaamd, ligt vaak ten grondslag aan veel auto-immuunziekten waarbij het lichaam een immuunrespons initieert om zijn eigen gezonde cellen aan te vallen. Bloedserumspiegels van IL-17 bleken significant verhoogd te zijn bij mannen met spondylitis ankylopoetica, maar niet bij vrouwen, wat wijst op significante verschillen in ziektepresentatie tussen de twee geslachten.
C-reactief proteïne
In vergelijking met mannen hebben vrouwen met spondylitis ankylopoetica lagere bloedplasmaconcentraties van C-reactief proteïne, een proteïne dat in het bloed circuleert en toeneemt als reactie op een ontsteking in het lichaam.
Genetische verschillen
Patiënten met spondylitis ankylopoetica vertonen veranderingen in meer dan 3.500 genen die niet worden gezien bij degenen zonder de aandoening, maar 650 van deze genen komen anders tot expressie bij mannen en vrouwen. Deze genetische verschillen hebben invloed op de afbraak van cellulaire componenten, afbraak van botten, wondgenezing, bloedstolling en andere cellulaire processen.
Vanwege deze verschillen reageren vrouwen met spondylitis ankylopoetica minder goed op medicijnen die worden gebruikt om spondylitis ankylopoetica te behandelen en hebben ze meer kans op progressief verslechterende symptomen. Deze veranderingen maken het ook moeilijker om bloedonderzoek nauwkeurig te gebruiken om spondylitis ankylopoetica bij vrouwen te diagnosticeren.
Mannen met spondylitis ankylopoetica vertonen vaak een grotere mate van ziekteprogressie die wordt gezien door middel van röntgenfoto's dan vrouwen.
Een woord van Verywell
Als u denkt dat u spondylitis ankylopoetica heeft, is het belangrijk dat u voor uzelf pleit om de juiste diagnose te krijgen. Vanwege de misvatting dat vrouwen minder kans hebben op spondylitis ankylopoetica, kunnen artsen uw symptomen over het hoofd zien bij het overwegen van mogelijke oorzaken van pijn en stijfheid die vrouwen ervaren. Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt van eventuele ongebruikelijke symptomen die u ervaart, aangezien vrouwen vaak andere systemische symptomen en pijnpatronen vertonen dan mannen.
