Niet elk gezin kan een particuliere ziektekostenverzekering voor hun kinderen betalen. In 2015 viel 39% van de kinderen tussen 0 en 18 jaar onder Medicaid en het Children's Health Insurance Program (CHIP). De aantallen varieerden van slechts 21% van de kinderen in Utah tot wel 53% van de kinderen in Mississippi en West Virginia.
In totaal hadden bijna 29,5 miljoen kinderen in 2015 federale hulp nodig om hen gezond en sterk te houden. Vanaf juli 2019 is het aantal gedekte kinderen omhooggeschoten tot 34,7 miljoen.
Elke staat stelt zijn eigen regels vast over wie en wat er wordt gedekt, maar de federale overheid stelt een basisnorm vast voor welke zorg elk gedekt kind moet krijgen. Helaas hebben niet alle staten die belofte waargemaakt. Trumps begroting voor het fiscale jaar 2019 stelde voor om de Medicaid-financiering te verlagen door gebruik te maken van bloksubsidies. Met beperkte beschikbare dollars kunnen staten het nog moeilijker vinden om aan die vraag te voldoen.
De vroege en periodieke screening, diagnostiek en behandeling (EPSDT) is een programma dat wordt aangeboden aan kinderen en jongvolwassenen onder de 21 jaar die onder Medicaid vallen. Dit zijn de belangrijkste diensten die elk staatsprogramma moet omvatten voor hun jongste begunstigden.
Tandheelkundige diensten
Lucky Business / √ / Getty Images
Preventie: Slecht gebit, of het nu gaat om tandbederf of infecties, kan een teken zijn van ondervoeding of onjuiste hygiëne. Een onbehandelde tandziekte kan pijn veroorzaken, waardoor het vermogen van een kind om thuis of op school te eten, slapen en functioneren wordt aangetast. Hun zelfrespect en sociale ontwikkeling kunnen ook worden beïnvloed door het uiterlijk van hun tanden.
Screening: elke staat bepaalt hoe vaak tandheelkundige zorg wordt verleend, maar kan die zorg niet beperken tot spoedeisende hulp. De overdekte planning kan ook niet willekeurig zijn. Het moet in overeenstemming zijn met aanbevolen richtlijnen door specialisten in het veld. De tandheelkundige zorg van EPSDT moet ten minste het behoud van de tandheelkundige gezondheid, het herstel van tanden en de behandeling van tandpijn en infecties omvatten. Elke staat zal beslissen wat er in deze categorieën wordt behandeld.
Diagnose: Elk kind wordt gegarandeerd doorverwezen naar een tandarts in overeenstemming met het door de staat aanbevolen screeningsschema. Als een mondeling screeningonderzoek echter aanleiding geeft tot bezorgdheid buiten dat schema, moet eerder worden doorverwezen naar een tandarts.
Behandeling: Een staat is niet van de haak als hij niet betaalt voor een specifieke behandeling volgens zijn standaard Medicaid-plan. De federale overheid vereist dat elke aandoening die tijdens een routinematige EPSDT-screening wordt gediagnosticeerd, ook moet worden behandeld. Dat betekent dat elke staat moet betalen voor de nodige zorg.
Gehoordiensten
Stephen Chiang / Getty-afbeeldingen
Preventie: Gehoorverlies bij kinderen, zowel erfelijk als verworven, kan van invloed zijn op het vermogen van een kind om spraak en taal te ontwikkelen, om goed te presteren op school en om op sociaal niveau te communiceren. Vroege opsporing en interventie kunnen deze kinderen helpen hun ontwikkelingsmijlpalen te halen.
Screening: een gehoorscreening bij pasgeborenen wordt meestal uitgevoerd in het ziekenhuis wanneer een kind wordt geboren. Niet alle kinderen worden echter in ziekenhuizen geboren, en veel meer kinderen kunnen gehoorverlies krijgen naarmate ze ouder worden. EPSDT vereist dat kinderen die risico lopen op gehoorverlies (bijv. Familiegeschiedenis, oorontstekingen, enz.), Worden gescreend volgens een schema dat door elke staat is opgesteld, wederom met respect voor professionele richtlijnen. Kinderen met tekenen van vermoedelijk gehoorverlies moeten onmiddellijk worden gescreend.
Diagnose: Als gehoorverlies wordt vermoed, moet een formeel audiologisch onderzoek worden uitgevoerd door een professional in het veld. Indien geïndiceerd, wordt ook een hoortoestelevaluatie vergoed.
Behandeling: Medicaid moet de kosten van cochleaire implantaten, gehoorapparaten en hoortoestelbenodigdheden betalen, als deze medisch noodzakelijk zijn, zelfs als het die service niet aanbiedt aan de volwassen begunstigden.
Lead Screening
TaPhotograph / Moment / Getty-afbeeldingenPreventie: Blootstelling aan lood vindt plaats via verfspanen of drinkwater en kan de neurologische en sociale ontwikkeling van een kind beïnvloeden. Complicaties variëren van bloedarmoede en nieraandoeningen tot gedragsproblemen en een laag IQ. Hoe eerder loodtoxiciteit kan worden opgespoord, hoe eerder een kind op het goede spoor kan worden gezet om hopelijk eventuele schade ongedaan te maken en hen te begeleiden naar een betere gezondheid.
Screening: Alle voor Medicaid in aanmerking komende kinderen, ongeacht het risico op blootstelling aan lood, moeten op de leeftijd van 12 maanden en 24 maanden op lood worden gescreend.Als de screening tussen de 24 en 72 maanden niet is voltooid, moet deze op dat moment worden uitgevoerd. Screening wordt vaak uitgevoerd met behulp van een eenvoudige vingerpriktest op kantoor of in een lokaal laboratorium.
Diagnose: Een leadscreeningtest die 10 mcg / dL of meer meet op een vingerpriktest, moet worden bevestigd met behulp van een veneus bloedmonster. Dat betekent een volledige bloedafname. De kinderen vinden het misschien niet leuk, maar het is de sleutel tot het stellen van een diagnose.
Behandeling: De behandeling van loodtoxiciteit is afhankelijk van chelatietherapie. Dit houdt in dat u een pil neemt die de leiding vastbindt en deze in de urine uitscheidt. Het slechte nieuws is dat niet iedereen de bijwerkingen van het medicijn kan verdragen. Dit kan het gebruik van een geïnjecteerd chelatiemiddel, EDTA, vereisen om in plaats daarvan de loodvergiftiging te behandelen. Ongeacht de chelatiemethode moet Medicaid de behandelingskosten dekken voor elke aandoening die tijdens EPSDT wordt gedetecteerd.
Visiediensten
Digital Vision / Photodisc / Getty Images
Preventie: Gebreken in het gezichtsvermogen lopen uiteen. Een kind kan amblyopie hebben, ook wel lui oog genoemd, waarbij het ene oog zwakker is dan het andere ondanks het gebruik van corrigerende lenzen. Astigmatisme wordt veroorzaakt door een defect in het hoornvlies waardoor het moeilijker wordt om met het aangedane oog scherp te stellen. Strabismus ontwikkelt zich wanneer de oogspieren niet even sterk zijn, waardoor de ogen van elkaar afwijken waardoor ze scheel lijken. Laten we binoculair zicht en bijziendheid niet vergeten. Ongeacht de oorzaak van het gezichtsvermogen van een kind, kan het niet behandelen van deze aandoeningen op de lange termijn gevolgen hebben.
Screening: elke staat zal volgens zijn eigen schema zichtscreening uitvoeren, rekening houdend met aanbevelingen van pediatrische organisaties in het veld. Een screeningstest kan een eenvoudige oogkaart bevatten. Elk kind dat worstelt met zijn gezichtsvermogen, moet eerder dan later worden gescreend, ongeacht het voorkeursschema van de staat.
Diagnose: Er moet een uitgebreider onderzoek worden uitgevoerd door een gecertificeerde professional om de oorzaak van de visuele beperking van een kind vast te stellen. Op dit moment zullen de meest geschikte behandelingsopties aan het licht komen.
Behandeling: Medicaid moet betalen voor brilmonturen en lenzen als ze nodig zijn, maar het programma is niet vereist om contactlenzen te bedekken. Sommige staten kunnen dit echter als een voordeel opnemen.
Andere diensten
√ / Getty-afbeeldingen
Preventieve screening gaat verder dan de hierboven genoemde diensten. Ze moeten een-op-een keer met een arts en routinematige put-kindcontroles omvatten. In dit opzicht omvat het EPSDT-programma ook:
- Gezondheidsvoorlichting, inclusief het vermijden van ongevallen, anticiperende begeleiding bij de ontwikkeling van kinderen, ziektepreventie en het aanmoedigen van een gezonde levensstijl
- Gezondheidsgeschiedenis, inclusief geboortegeschiedenis, ontwikkelingsgeschiedenis, een beoordeling van de geestelijke gezondheid en een gedetailleerd overzicht van medische ziekten en operaties
- Vaccinaties zoals aanbevolen door de Adviescommissie voor immunisatiepraktijken (ACIP)
- Laboratoriumtests, inclusief leadscreeningtests
- Fysiek onderzoek
Alles bij elkaar genomen, zal een kind de beste kans hebben op een gezonde toekomst als we ziekte kunnen voorkomen, vroegtijdig kunnen opvangen en behandelen voordat het de kans krijgt om hem kwaad te doen.
Een woord van Verywell
Tientallen miljoenen kinderen krijgen via Medicaid gezondheidszorg. Die zorg omvat deelname van de staat is een programma genaamd Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT). Met de nadruk op screening en vroege behandeling van veelvoorkomende aandoeningen, kan Medicaid onze jongste generaties op weg helpen naar een gezonde toekomst.
