Peter-verreussel / Getty Images
Er is momenteel geen remedie voor artritis psoriatica (PsA), een inflammatoir type artritis waarvan bekend is dat het gewrichts- en huidontsteking veroorzaakt. Maar behandelingen zijn effectief bij het verbeteren van de symptomen, waaronder gewrichtspijn en zwelling. Voortdurende behandeling is van vitaal belang om blijvende gewrichtsschade te voorkomen, waarvan bekend is dat PsA deze veroorzaakt.
Het vinden van de juiste behandeling voor PsA kan moeilijk zijn, vooral wanneer eerstelijnsbehandelingen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en traditionele disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's), waaronder methotrexaat, niet effectief blijken te zijn bij het behandelen van symptomen en pijn. Uw arts kan dan biologische DMARD's (biologische geneesmiddelen) voorstellen, zoals Humira (adalimumab) en Enbrel (etanercept) als NSAID's en traditionele DMARD's niet helpen, niet meer werken, ernstige bijwerkingen veroorzaken, uw gezondheid beïnvloeden, of als u gewoon liever minder medicatiedoses.
Biologische geneesmiddelen zijn de nieuwste klasse geneesmiddelen die worden gebruikt om PsA en een verscheidenheid aan andere auto-immuunziekten te behandelen. Deze medicijnen hebben de kwaliteit van leven van mensen met PsA aanzienlijk verbeterd. Ze zijn genetisch gemanipuleerd om zich te gedragen als natuurlijke stoffen die het immuunsysteem in het algemeen produceert. Biologische geneesmiddelen zullen PsA niet genezen, maar ze zullen de voortgang ervan vertragen. De meeste biologische geneesmiddelen worden via injectie toegediend, meestal onder de huid. Andere biologische geneesmiddelen kunnen in een ader worden geïnjecteerd.
Soorten biologische geneesmiddelen
Tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa) -remmers
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Interleukine 12 en 23 (IL-12/23) -remmers
- Stelara (ustekinumab)
Interleukine 17 (IL-17) -remmers
- Cosentyx (secukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Siliq (brodalumab)
T-celremmers
- Orencia (abatacept)
Interleukine 23 (IL-23) -remmers
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Hier zijn de redenen waarom u en uw arts zouden kunnen overwegen om over te schakelen van traditionele DMARD's naar biologische geneesmiddelen voor de behandeling van uw matige tot ernstige PsA.
Bijwerkingen
Van DMARD's, vooral methotrexaat, is bekend dat ze bijwerkingen veroorzaken, waaronder zweertjes in de mond, gastro-intestinale problemen, vermoeidheid, verminderde witte bloedcellen en abnormale leverfunctie. Biologics werken daarentegen selectief, wat betekent dat ze minder bijwerkingen zullen veroorzaken.
Dit wil niet zeggen dat biologische geneesmiddelen geen bijwerkingen veroorzaken. In feite zijn de meest voorkomende bijwerkingen bij biologisch gebruik:
- Roodheid en uitslag op de injectieplaats
- Een verhoogd risico op ernstige infecties, waaronder tuberculose - een zeer ernstige longinfectie
- Lupusachtige symptomen, waaronder spier- en gewrichtspijn, haaruitval en koorts
Hoewel zeldzaam, worden biologische geneesmiddelen ook in verband gebracht met ernstige neurologische aandoeningen en complicaties, waaronder multiple sclerose (MS) en ontsteking van de oogzenuwen. Iedereen die biologische geneesmiddelen gebruikt, kan regelmatig worden gecontroleerd, waaronder testen van leverenzymen en bloedtellingen.
Biologische geneesmiddelen zijn niet voor iedereen geschikt. Mensen met actieve infecties en een aangetast immuunsysteem mogen geen biologische geneesmiddelen gebruiken. Mensen met hartaandoeningen, MS of een familiegeschiedenis van MS moeten biologische geneesmiddelen voor TNF-remmers vermijden - biologische geneesmiddelen die zich richten op eiwitten van de tumornecrosefactor (TNF) die door witte bloedcellen worden gemaakt en die verantwoordelijk zijn voor het bevorderen van ontstekingen.
Als u een DMARD gebruikt en de bijwerkingen zijn ernstig en hard, dan is het misschien een goed idee om met uw arts te overleggen over het overschakelen op een biologisch geneesmiddel. Uw arts kan aanbevelen de dosis van de DMARD te verlagen en een biologische behandeling toe te voegen, wat kan helpen bij het verminderen van bijwerkingen.
Weinig of geen reactie op de behandeling
In de afgelopen 20 jaar zijn er talloze biologische geneesmiddelen naar voren gekomen die hoop bieden aan mensen die geen verlichting krijgen van traditionele DMARD's. Onderzoek toont aan dat biologische geneesmiddelen effectiever zijn dan traditionele DMARD's bij het aanpakken van symptomen, het verbeteren van de functie en kwaliteit van leven en het verminderen van gewrichtsschade bij mensen met PsA.
Een studie uit 2019 onder mensen die het biologische secukinumab gebruikten voor de behandeling van PsA, ontdekte dat degenen die het medicijn gebruikten "lagere stopzettingen, hogere persistentie en grotere therapietrouw" hadden dan patiënten die andere therapieën kregen.
In een uitgebreide review uit 2014 werd gekeken naar de resultaten van 108 onderzoeken onder mensen met reumatoïde artritis, een andere inflammatoire artritis die algehele lichaamsontsteking van de gewrichten, huid en inwendige organen veroorzaakt. Bij de onderzoeken waren mensen betrokken die alleen biologische geneesmiddelen, alleen methotrexaat of een combinatie van beide kregen. Deelnemers aan de studie werden beoordeeld na zes maanden behandeling. De onderzoekers konden concluderen dat biologische geneesmiddelen effectief waren in het verminderen van pijn en ontsteking met de grootste verbetering bij mensen die een combinatie van zowel biologische geneesmiddelen als traditionele DMARD's gebruikten.
Een studie uit 2011 was gericht op het beoordelen van de veiligheid van adalimumab of cyclosporine - twee verschillende soorten biologische geneesmiddelen - als monotherapie of combinatietherapie bij mensen met PsA. De onderzoekers van die studie ontdekten dat combinatiebehandeling niet alleen veilig was, maar ook effectief in het verschaffen van significante symptoomverbetering bij mensen met PsA, vooral degenen die voorheen geen verlichting kregen van methotrexaat.
Onderzoekers, clinici en regelgevende instanties lijken het er allemaal over eens te zijn dat combinatietherapie voor PsA zinvol is.
Nieuwe symptomen
Nieuwe symptomen of een toename van opflakkeringen (perioden van hoge ziekteactiviteit) kunnen betekenen dat uw huidige behandelplan niet werkt. Praat met uw arts over het wisselen van behandeling als de huidige symptomen erger worden of als u nieuwe symptomen heeft.
Nieuwe of verslechterende symptomen kunnen zijn:
- Rugpijn en stijfheid
- Pijn in verschillende gewrichten
- Beschadigde nagels
- Darmontsteking, waaronder bloederige ontlasting en frequente diarree
- Gezwollen vingers en tenen
- Oogontsteking, pijn, roodheid of wazig zien
- Ernstige vermoeidheid
Uw arts kan ook een biologische behandeling voorstellen als röntgenfoto's tekenen van gewrichtsschade beginnen te vertonen of als een echografie een actieve ontsteking aantoont.
Minder doses
Praat met uw arts over uw voorkeuren en plan terwijl u samen een behandelplan opstelt. Sommige PsA-behandelingen zijn verkrijgbaar in pilvorm en moeten dagelijks worden ingenomen. Sommige biologische geneesmiddelen worden eenmaal per week, elke twee weken of eenmaal per maand ingenomen. Stelara (ustekinumab), een injecteerbare biologische stof, moet elke 12 weken na de eerste twee doses worden geïnjecteerd.
Als u minder behandelingen wenst, dient u uw arts te vragen naar uw mogelijkheden.
Een woord van Verywell
PsA is een chronische ziekte op de lange termijn en uw kwaliteit van leven hangt af van uw volledige behandelplan, inclusief veranderingen in levensstijl en medicatie. Als u merkt dat u niet tevreden bent met uw huidige behandeling of als u denkt dat behandelingen niet helpen, overleg dan met uw arts over het wisselen van medicatie. Er zijn verschillende soorten biologische geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van PsA en er zijn er nog veel meer in de pijplijn, dus u heeft en blijft tal van opties hebben.
.jpg)
.jpg)
