Tekenen en symptomen van kanker

Het herzien van kankersymptomen kan verrassend en zorgwekkend zijn. Hoewel er verschillende veel voorkomende symptomen van kanker zijn, zijn er maar weinigspecifiekaan deze groep ziekten. Afgezien van degenen die u onmiddellijk in verband kunt brengen met kanker (bijv. Een knobbeltje in de borst of huidveranderingen), kunnen ook symptomen optreden zoals een opgeblazen gevoel, aanhoudende hoest en andere. Deze vage symptomen kunnen natuurlijk ook op iets heel anders duiden.

Symptomen van kanker variëren sterk, afhankelijk van het type ziekte. Een tumor kan bijvoorbeeld nabijgelegen structuren binnendringen en hun functie beïnvloeden, of op zenuwen drukken (eierstokkanker kan bijvoorbeeld constipatie veroorzaken door op de dikke darm te drukken; longkanker kan heesheid veroorzaken door op een zenuw te drukken terwijl deze door de borstkas beweegt). Bovendien veroorzaakt kanker vaak metabolische veranderingen die resulteren in algemene symptomen zoals vermoeidheid, gewichtsverlies en een algemeen gevoel van onwel zijn.

Het herkennen van de symptomen van kanker kan u helpen de beste kans te maken op vroege opsporing en effectieve behandeling.

Veel voorkomende symptomen

Hoewel het belangrijk is om te onthouden dat elk van de meest voorkomende symptomen van kanker andere oorzaken kan hebben, is het het beste om met uw arts te praten over alles wat u ervaart.

Dit zijn de 14 meest voorkomende symptomen van kanker:

• Onbedoeld of onverklaard gewichtsverlies
• Knobbels, bultjes of vergrote lymfeklieren
• Nacht zweet
• Abnormale vaginale bloeding
• Veranderingen in uw stoelgang
• Bloed in uw ontlasting of rectale bloeding
• Aanhoudende hoest
• Kortademigheid
• Pijn die overal in uw lichaam voorkomt, vooral pijn die wordt gevoeld als een diepe pijn
• Aanhoudende, ernstige vermoeidheid
• Huid verandert
• Zwelling of opgeblazen gevoel in de buik
• Bloed in uw urine
• Moeite met slikken

Uw onderbuikgevoel kan een belangrijk "vroeg symptoom" van kanker zijn. Bij het vernemen van hun diagnose kanker, beweren veel mensen dat ze wisten dat er iets mis was. Een grote studie uit 2016 bevestigde deze bevinding, althans met colorectale kanker. Het derde meest gemelde symptoom voorafgaand aan de diagnose was 'je anders voelen'.

Sommige van deze symptomen zijn specifiek voor bepaalde soorten kanker, terwijl andere bij verschillende soorten kunnen voorkomen.

Onverklaarbaar gewichtsverlies

Onbedoeld gewichtsverlies wordt gedefinieerd als het verlies van 5% van het lichaamsgewicht over een periode van zes tot twaalf maanden zonder te proberen. Dit komt overeen met een vrouw van 130 pond die 6 of 7 pond verliest, of een man van 200 pond die ongeveer 10 pond afvalt. Hoewel veel mensen het misschien fijn vinden om een ​​paar kilo te laten vallen, is het belangrijk om uw arts te raadplegen als u onverwachts gewicht verliest.

Kanker is in minstens 25% van de gevallen de oorzaak van onbedoeld gewichtsverlies.Hoewel gewichtsverlies vaker voorkomt bij gevorderde kankers, kan het ook voorkomen bij kankers in een vroeg stadium.

Kanker kan op verschillende manieren gewichtsverlies veroorzaken:

• Veranderingen in de metabolische activiteit van het lichaam veroorzaakt door kanker kunnen de dagelijkse caloriebehoefte verhogen.
• Kankers zoals darmkanker kunnen ervoor zorgen dat mensen sneller verzadigd raken tijdens het eten, waardoor hun totale consumptie afneemt.
• Andere kankers kunnen het eten verstoren door misselijkheid of slikproblemen te veroorzaken.
• Soms voelen mensen met kanker zich gewoon niet goed genoeg om te eten zoals ze dat normaal zouden doen.

Het syndroom van kankercachexie, dat zowel gewichtsverlies als spierverspilling omvat, is niet alleen een symptoom van kanker, maar wordt bij tot 20% van de mensen met kanker als de directe doodsoorzaak beschouwd.

Knobbels en stoten

Een knobbel of verdikking ergens op uw lichaam die geen verklaring heeft, is een belangrijk eerste symptoom van kanker.

Borstknobbels kunnen kanker zijn, maar kunnen ook gemakkelijk goedaardige borstcysten of fibroadenomen zijn. Er zijn ook minder vaak voorkomende symptomen van borstkanker, en symptomen zoals roodheid, verdikking of een sinaasappelschil op de borst moeten worden aangepakt.

Het is belangrijk om uw arts te raadplegen als u dat heeftiederveranderingen in uw borstweefsel, zelfs als u een normaal mammogram heeft gehad. Mammogrammen missen ongeveer 20% van de gevallen van borstkanker.

Testiculaire bultjes kunnen een symptoom zijn van testiculaire kanker, en net zoals vrouwen worden aangemoedigd om maandelijkse zelftesticulaire examens te doen, worden mannen aangemoedigd om maandelijkse testiculaire zelfexamens te doen.

Vergrote lymfeklieren kunnen het eerste teken zijn van kanker - vooral lymfomen - en kunnen in veel delen van het lichaam voorkomen. In feite zijn vergrote lymfeklieren een van de belangrijkste waarschuwingssignalen van lymfoom.

Vergrote lymfeklieren kunnen ook een teken zijn van veel solide tumoren Lymfeklieren functioneren in sommige opzichten als "afvalcontainers". De eerste kankercellen die aan een tumor ontsnappen, worden meestal gevangen in de lymfeklieren die zich het dichtst bij een tumor bevinden, en veel kankers verspreiden zich naar nabijgelegen lymfeklieren voordat ze zich verder in het lichaam verspreiden.

Andere hobbels, verdikkingen of zelfs blauwe plekken die niet in verhouding staan ​​tot een blessure, moeten door uw arts worden beoordeeld.

Nacht zweet

Nachtelijk zweten is een veel voorkomend symptoom van kanker, vooral leukemieën en lymfomen. Nachtelijk zweten dat optreedt bij kanker zijn niet zomaar 'opvliegers'. Ze zijn vaak zo doorweekt dat mensen uit bed moeten komen en hun pyjama moeten verschonen, soms herhaaldelijk. In tegenstelling tot opvliegers, die op elk moment van de dag of nacht kunnen optreden, komt nachtelijk zweten vaker voor tijdens het slapen.

Nachtelijk zweten bij mannen zou dat moeten doenaltijdworden beoordeeld door een arts. Hoewel dit ook bij vrouwen een belangrijk symptoom van kanker kan zijn, kan het moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen wat 'normaal' is of niet bij vrouwen, vooral bij vrouwen in de vroege stadia van de menopauze.

Abnormale vaginale bloeding

Abnormale vaginale bloeding kan een teken zijn van kanker, maar heeft zeker ook veel goedaardige oorzaken. Abnormale bloeding kan vele vormen aannemen, waaronder:

• Bloeden tussen periodes
• Perioden die zwaarder of lichter zijn dan normaal
• Bloeden na seks
• Bloeden nadat u de menopauze heeft voltooid

Kankers van de baarmoeder, baarmoederhals en vagina kunnen bloedingen veroorzaken die direct verband houden met een tumor. Hormonale veranderingen als gevolg van kankers, zoals eierstokkanker, kunnen ook veranderingen in uw menstruatiecyclus veroorzaken.

Elke vrouw is anders, en de belangrijkste symptomen zijn diegene die vertegenwoordigeneen veranderingin wat normaal is voor jou.

Veranderingen in darmgewoonten

Als u veranderingen in uw stoelgang ervaart, of het nu gaat om kleur, consistentie of frequentie, neem dan contact op met uw arts. Symptomen van darmkanker kunnen variëren van diarree tot obstipatie, maar wat het meest zorgwekkend is, is iets dat voor u niet normaal is.

Anale bloeding

Als u bloed in uw ontlasting ziet, zult u zich waarschijnlijk zorgen maken, maar net als bij andere mogelijke kankersymptomen, zijn er ook veel goedaardige oorzaken.

De kleur van het bloed is soms nuttig om de oorsprong van het bloed te bepalen (maar niet de oorzaak). Bloeden uit de onderste colon (linker colon) en endeldarm is vaak helderrood. Die van de bovenste dikke darm (rechter colon) en dunne darm is vaak donkerrood, bruin of zwart. En bloed van hogerop, bijvoorbeeld de slokdarm of maag, is erg donker en lijkt vaak op koffiedik.

Andere oorzaken van rectale bloeding zijn onder meer aambeien, anale kloven en colitis, maar een belangrijk punt om op te merken is dat - zelfs als u deze andere aandoeningen heeft - dit niet betekent dat u geen darmkanker heeft. Sommige soorten colitis zijn zelfs een risicofactor voor darmkanker.

Als u dit symptoom heeft, moet u uw arts raadplegen, zelfs als u denkt dat er een redelijke oorzaak is.

Aanhoudende hoest

Een aanhoudende hoest kan een symptoom zijn van longkanker; Ongeveer de helft van de mensen met de ziekte lijdt aan een chronische hoest op het moment dat de diagnose wordt gesteld. Het kan ook een teken zijn van kanker die is uitgezaaid naar de longen, zoals borstkanker, darmkanker, nierkanker of prostaatkanker.

Een hoest kan worden veroorzaakt door een vernauwing van de luchtwegen door een tumor, of door infecties die ontstaan ​​als gevolg van tumoren in de longen. Natuurlijk moet ook rekening worden gehouden met aandoeningen van de luchtwegen, zoals chronische obstructieve longziekte (COPD).

Kortademigheid

Kortademigheid is een van de belangrijkste vroege symptomen van longkanker Hoewel u longkanker in verband kunt brengen met een chronische hoest, zijn de meest voorkomende symptomen van longkanker in de loop van de tijd veranderd.

Enkele decennia geleden hadden de meest voorkomende soorten van de ziekte de neiging om nabij de grote luchtwegen in de longen te groeien; een locatie die vaak hoesten en ophoesten van bloed veroorzaakte. Tegenwoordig groeit de meest voorkomende vorm van longkanker - longadenocarcinoom - in de buitenste regionen van de longen. Deze tumoren kunnen behoorlijk groot worden voordat ze worden ontdekt, en veroorzaken vaak kortademigheid met activiteit als hun eerste symptoom.

Borst-, buik-, bekken-, rug- of hoofdpijn

Pijn die overal in uw lichaam voorkomt, kan een mogelijk symptoom van kanker zijn. Als u onverklaarbare pijn heeft die aanhoudt, vooral pijn die u zou omschrijven als een diepe pijn, neem dan contact op met uw arts.

Hoofdpijn

Hoofdpijn is het meest voorkomende symptoom van hersenkanker of tumoren die zich hebben verspreid (uitgezaaid) naar de hersenen, maar de meeste hoofdpijn is zeker niet het gevolg van kanker.

De klassieke hoofdpijn als gevolg van een hersentumor is ernstig, in het ergste geval 's ochtends, en ontwikkelt zich in de loop van de tijd. Deze hoofdpijn kan verergeren door activiteiten zoals hoesten of naar beneden gaan voor een stoelgang, en kan slechts aan één kant voorkomen. Mensen met hoofdpijn die verband houdt met een hersentumor hebben vaak andere symptomen, zoals misselijkheid en braken, zwakte aan één kant van het lichaam of nieuwe aanvallen. Hersentumoren kunnen echter ook hoofdpijn veroorzaken die niet te onderscheiden is van spanningshoofdpijn, en kan het enige teken zijn dat er een tumor aanwezig is.

Uitzaaiingen van kanker naar de hersenen (hersenmetastasen) komen zeven keer vaker voor dan primaire hersentumoren en veroorzaken vergelijkbare symptomen. Kankers die zich het meest waarschijnlijk naar de hersenen verspreiden, zijn onder meer borstkanker, longkanker, blaaskanker en melanoom. Het is niet ongebruikelijk dat mensen met hersenmetastasen, vooral degenen met kleincellige longkanker, symptomen hebben die verband houden met een tumor in de hersenen. voordat ze symptomen hebben als gevolg van de primaire kanker.

Rugpijn

De meest voorkomende oorzaak van rugpijn is rugpijn, maar rugpijn die aanhoudt en geen duidelijke oorzaak heeft, kan ook een symptoom van kanker zijn. Rugpijn die verband houdt met kanker is 's nachts vaak (maar niet altijd) erger, verbetert niet als u gaat liggen en kan verergeren bij diep ademhalen of tijdens stoelgang.

Rugpijn kan worden veroorzaakt door tumoren in de borst, buik of bekken, of door uitzaaiingen naar de wervelkolom van andere kankers.

Schouder pijn

Pijn die in de schouders of schouderbladen wordt gevoeld, kan gemakkelijk te wijten zijn aan spierspanning, maar het kan ook een belangrijk vroeg symptoom van kanker zijn. Doorverwezen pijn van longkanker, borstkanker en lymfomen, evenals uitzaaiingen van andere kankers, kan pijn in de schouders of schouderblad veroorzaken.

Pijn op de borst

Er zijn veel oorzaken van pijn op de borst, waarbij hartaandoeningen vaak de hoofdverdachte zijn. Onverklaarbare pijn op de borst kan ook een symptoom zijn van kanker.Hoewel de long geen zenuwuiteinden heeft, is pijn die aanvoelt als "longpijn" aanwezig bij een groot aantal mensen bij wie de diagnose longkanker is gesteld.

Buik- of bekkenpijn

Net als bij pijn in andere delen van het lichaam, worden buikpijn en bekkenpijn meestal geassocieerd met andere aandoeningen dan kanker. Een van de problemen met pijn in de buik en het bekken is echter dat het vaak moeilijk is om te bepalen waar de pijn begint.

Vermoeidheid

In tegenstelling tot gewone vermoeidheid is vermoeidheid bij kanker vaak veel hardnekkiger en invaliderend. Sommige mensen omschrijven deze vermoeidheid als "totale vermoeidheid van het lichaam" of uitputting. Het is niet iets waar je doorheen kunt komen met een goede nachtrust of een sterke kop koffie. Het kenmerk van dit soort vermoeidheid is dat het uw leven aanzienlijk verstoort.

Er zijn veel manieren waarop kanker vermoeidheid kan veroorzaken. De groei van een tumor kan in het algemeen belastend zijn voor uw lichaam. Andere symptomen van kanker, zoals kortademigheid, bloedarmoede, pijn of een verlaagd zuurstofgehalte in uw bloed (hypoxie), kunnen ook vermoeidheid veroorzaken.

Als u merkt dat vermoeidheid uw normale bezigheden verstoort, overleg dan met uw arts.

Huidveranderingen

Er zijn veel soorten "huidveranderingen" die een symptoom kunnen zijn van huidkanker. Sommige hiervan zijn onder meer nieuwe vlekken op uw huid (ongeacht de kleur), een pijnlijke plek die niet geneest, of een verandering in een moedervlek of sproet.

Hoewel huidkankers zoals basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom vaker voorkomen, is melanoom verantwoordelijk voor de meeste sterfgevallen als gevolg van huidkanker.

Maak uzelf vertrouwd met de ABCDE's van melanoom, die aspecten van huidveranderingen omvatten (asymmetrie, randen, diameter en meer) die op huidkanker kunnen duiden. Hoewel het een minder dan klinisch onderscheid is, merken veel deskundigen op dat zelfs iets dat u als 'grappig ogend' beschouwt, een teken kan zijn van huidkanker.

Het is vermeldenswaard dat melanomen vaak voor het eerst worden opgemerkt door iemand anders. Als uw geliefde een verdacht ogende huidvlek heeft, wees dan niet bang om iets te zeggen.

Opgeblazen gevoel (opgezette buik)

Zwelling of opgeblazen gevoel in de buik kan een eerste symptoom zijn van verschillende vormen van kanker, waaronder eierstokkanker, alvleesklierkanker en darmkanker.

Mogelijk voelt u een vol gevoel in uw buik, of merkt u dat uw kleding rond het midden strakker zit, ook al bent u niet aangekomen.

Eierstokkanker wordt de "sluipmoordenaar" genoemd, aangezien de symptomen vaak laat in de ziekte optreden en vervolgens vaak worden afgedaan als gevolg van iets anders.

Het is gebleken dat een opgeblazen gevoel een veel voorkomend symptoom is van eierstokkanker, maar vrouwen schrijven dit symptoom vaak toe aan gewichtstoename of andere oorzaken. Evenzo kunnen constipatie, pijn bij geslachtsgemeenschap, obstipatie en frequent urineren symptomen zijn van eierstokkanker, maar worden ze vaak eerst toegeschreven aan andere oorzaken.

Als u een van deze symptomen opmerkt, neem dan contact op met uw arts. Eierstokkanker kan worden genezen als het vroeg wordt opgemerkt.

Bloed in urine

Bloed in uw urine kan een symptoom zijn van blaaskanker. Zelfs een licht roze tintje aan uw urine rechtvaardigt een bezoek aan uw arts. Dit is extra belangrijk als u in het verleden rookt, aangezien de gewoonte verantwoordelijk is voor ten minste de helft van de gevallen van blaaskanker.

Moeite met slikken

Slikproblemen, ook wel dysfagie genoemd, kunnen een symptoom zijn van kanker. Het is vaak het eerste symptoom van slokdarmkanker door vernauwing van de slokdarm.

Omdat de slokdarm door het gebied tussen de longen reist (het mediastinum genoemd), veroorzaken tumoren in dit gebied, zoals longkanker en lymfomen, vaak ook dit symptoom.

Zeldzame symptomen

Er zijn een aantal minder vaak voorkomende, maar niet minder belangrijke symptomen die u kunnen waarschuwen voor de aanwezigheid van kanker. Enkele hiervan zijn:

• Bloedstolsels: er zijn veel risicofactoren voor bloedstolsels in de benen die bekend staan ​​als diepe veneuze trombose (DVT).In de afgelopen jaren is opgemerkt dat een van deze factoren een eerder niet-gediagnosticeerde kanker kan zijn. Het is echter belangrijk om de symptomen van DVT's te kennen, niet alleen hierdoor, maar omdat ze vaak afbreken en naar de longen reizen, iets dat bekend staat als een longembolie.
• Veranderingen in de urinewegen: Veranderingen in het urineren, zoals frequentie of moeilijkheden bij het starten van uw stream, kunnen een vroeg symptoom van kanker zijn.
• Maagzuur of indigestie: Chronisch maagzuur als gevolg van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een belangrijke oorzaak van slokdarmkanker. Als u al lang last heeft van brandend maagzuur, overleg dan met uw arts over screening.
• Gordelroos: Gordelroos, een aandoening die wordt veroorzaakt door reactivering van het waterpokkenvirus, kan een symptoom zijn van onderliggende kanker.
• Depressie: een nieuwe depressie is een vrij veel voorkomend vroeg symptoom van kanker.
• Breuken met minimaal trauma: wanneer kankers zich verspreiden naar botten, kunnen ze deze verzwakken zodat fracturen optreden met minimaal trauma. Een fractuur die optreedt in een bot dat verzwakt is door kanker, wordt een pathologische fractuur genoemd.
• Gemakkelijke blauwe plekken: kankers die in het beenmerg infiltreren, kunnen het aantal bloedplaatjes in uw bloed verminderen. Een verminderd aantal bloedplaatjes kan op zijn beurt resulteren in gemakkelijk blauwe plekken.
• Witte vlekken in uw mond: Witte vlekken op het tandvlees of de tong (leukoplakie genoemd) kunnen een vroeg symptoom zijn van orale kankers, en veel artsen screenen hier nu routinematig op tijdens regelmatige tandheelkundige onderzoeken. Terwijl roken en drinken in het verleden de voornaamste boosdoeners waren die deze kankers veroorzaakten, wordt nu aangenomen dat velen worden veroorzaakt door infecties met het humaan papillomavirus (HPV).

Ten slotte veroorzaken sommige kankers unieke symptomen op basis van verbindingen die ze produceren en afscheiden. Deze symptomen - paraneoplastische syndromen genoemd - kunnen symptomen vertonen die worden veroorzaakt door de werking van die verbindingen.

Sommige longkankers produceren bijvoorbeeld een hormoonachtige stof die het calciumgehalte in het bloed verhoogt. Symptomen van hypercalciëmie (hoog calciumgehalte in het bloed), zoals spierpijn, kunnen daarom het eerste symptoom van kanker zijn.

Subgroepen en complicaties

Het is belangrijk om symptomen niet te negeren vanwege een gebrek aan risicofactoren. Bijvoorbeeld borstkankerdoetkomen voor bij mannen, evenals bij veel vrouwen zonder een familiegeschiedenis van de ziekte. Longkankerdoetkomen voor bij mensen die nog nooit hebben gerookt. En darmkankerdoetkomen voor bij jonge mannen en vrouwen.

Als u symptomen heeft, negeer deze dan niet, ook niet als u geen risicofactoren of familiegeschiedenis van kanker heeft en een gezonde levensstijl heeft geleefd.

Mensen met bestaande aandoeningen zoals diabetes, hart- en vaatziekten, chronische longziekten, psychiatrische stoornissen en dementie hebben vaak een ander verloop van kankerdetectie en -behandeling, evenals meer postoperatieve complicaties en een hogere mortaliteit. In sommige omstandigheden is er een eerdere detectie omdat u vaak naar de dokter gaat. In andere gevallen, vooral bij psychiatrische aandoeningen, kunnen mensen het stellen van een diagnose uitstellen.

Verschillende aandoeningen kunnen betekenen dat artsen terughoudend zijn in het uitvoeren van agressieve kankerbehandeling, omdat uw gezondheid al kwetsbaar is en u chirurgie, bestraling of chemotherapie mogelijk niet tolereert. De kankermedicijnen kunnen een wisselwerking hebben met de medicijnen die u gebruikt voor uw andere aandoening. Uw andere aandoening kan erger worden en dit kan het moeilijk maken om de behandeling van kanker te voltooien.

Als u bijvoorbeeld een longziekte heeft, kan chemotherapie longontsteking veroorzaken en uw symptomen verergeren. Steroïden en bijwerkingen van kankerbehandeling kunnen de bloedglucoseregulatie bij diabetes beïnvloeden.Bovendien zult u bij veel aandoeningen langzamer herstellen als u een kankerbehandeling krijgt.

Kankerbehandeling is ook moeilijk tijdens de zwangerschap, omdat de foetus zou worden beïnvloed door chemotherapie of bestraling.

Wanneer moet je een dokter zien?

Er zijn maar weinig symptomen die specifiek op kanker duiden, dus het is moeilijk om te weten wanneer u zich zorgen moet maken. Elk symptoom dat nieuw voor u is; waarmee u heeft geleefd, maar niet verklaard is; en elke verandering in darm-, blaas- of menstruatiegewoonten die voor u ongewoon zijn, is de moeite waard om met uw arts te bespreken.

Vaak blijken deze symptomen verband te houden met andere aandoeningen dan kanker. Maar dit bevestigen is essentieel om te voorkomen dat u een vroege diagnose mist.

Ondanks het belang van het aanpakken van kankersymptomen, stellen veel mensen het praten met hun arts uit. Uit een onderzoek uit 2016 bleek bijvoorbeeld dat de mediane tijd tussen het opmerken van symptomen van longkanker en de uiteindelijke diagnose 12 maanden was. Mensen stellen het naar de dokter gaan om verschillende redenen uit, waaronder ontkenning, angst voor de diagnose of angst om geëtiketteerd te worden een "klager" of "hypochonder".

Als u symptomen opmerkt, zorg er dan voor dat u het symptoom bewust aan uzelf toegeeft en deel uw bezorgdheid met een geliefde die u vertrouwt. Uw dokterwilu om ongebruikelijke symptomen naar voren te brengen, en hetkanmaak een verschil als kanker vroeg wordt ontdekt.

Vroegtijdig opsporen van kanker kan de overlevingskansen verhogen en de omvang van de benodigde behandeling minimaliseren. Zelfs als kankers zo ver zijn gevorderd dat ze niet langer te genezen zijn, kunnen ze vaak worden beheerd. Mensen leven langer dan ooit met kanker, zoals de 15 miljoen overlevenden van kanker in de Verenigde Staten alleen al laten zien.

Een woord van Verywell

Als u een van de bovenstaande kankersymptomen heeft - of andere symptomennietoverigens vermeld - neem contact op met uw arts. Soms kan het moeilijk zijn om de precieze oorzaak van een symptoom te achterhalen. Wees volhardend. Symptomen zijn de manier waarop uw lichaam u vertelt dat er iets mis is. Als u geen antwoorden krijgt, vraag dan om een ​​verwijzing of vraag een second opinion. Niemand kent uw lichaam of wat normaal voor u is beter dan u, en niemand anders is zo gemotiveerd om ervoor te zorgen dat het gezond blijft.