In de afgelopen eeuw of zo hebben mensen gevochten - en gewonnen - hun deel van de veldslagen met de ziekte. Vaccins hebben de pokken verslagen. Antibiotica overwonnen roodvonk. En insecticide verminderde door muggen overgedragen ziekten.
Ondanks deze successen lijken sommige ziekten een comeback te maken. Uitbraken van mazelen en bof hebben de laatste tijd bijvoorbeeld meer dan een paar krantenkoppen gehaald. Hoewel de redenen achter de opkomst en ondergang van ziekten vaak complex en moeilijk vast te stellen zijn, zijn hier enkele belangrijke redenen voor enkele van deze heropflakkeringen.
Zave Smith / Getty ImagesWeigering van vaccin
Vaccins zijn een van de grootste prestaties op het gebied van de volksgezondheid in de geschiedenis en worden gezien als de enorme afname van potentieel gevaarlijke ziekten zoals mazelen en polio. Hoewel de meerderheid van de gezinnen vaccinatie omarmt, lijkt een groeiend aantal vaccins helemaal uit te stellen of af te zien vanwege een verkeerd begrip van de veiligheid, effectiviteit en noodzaak van vaccinatie.
In Texas bijvoorbeeld is het aantal studenten met niet-medische vrijstellingen van de vaccinatievereisten voor scholen enorm gestegen van slechts 10.404 in 2007 tot 52.756 in 2017. Terwijl het algemene vaccinatiegraad voor mazelen in Texas tussen 2007 en 2017 redelijk stabiel bleef met een percentage van ongeveer 97% voor studenten, toont onderzoek aan dat niet-gevaccineerde individuen de neiging hebben om te clusteren in dezelfde gemeenschappen en scholen, wat resulteert in een afname van de beschermende kudde-immuniteit en die individuen kwetsbaar maakt voor het uitbreken van ziekten.
In het geval van Texas hadden meer dan 360 van de 1.745 onafhankelijke schooldistricten van de staat - of 21% - een vaccinatiegraad tegen mazelen onder de 83% tot 94% aanbevolen drempel om immuniteit voor de kudde te bereiken, en ten minste vijf districten rapporteerden een vaccinatiegraad tegen mazelen van 50 % of minder Als iemand die met mazelen is geïnfecteerd die gemeenschappen zou binnenkomen, zou de ziekte zich als een lopend vuurtje kunnen verspreiden.
Mazelen is een van de meest besmettelijke ziekten. Het werd in 2000 officieel geëlimineerd verklaard in de Verenigde Staten, maar sindsdien zijn er tientallen uitbraken en duizenden gevallen gemeld - waaronder een uitbraak waarbij Disneyland betrokken was en die leidde tot meer dan 300 gevallen in de Verenigde Staten en Canada.
Volgens een recensie gepubliceerd in JAMA verhogen grote aantallen vaccinweigeraars in een bepaalde gemeenschap het risico op mazelen, niet alleen voor niet-gevaccineerde individuen, maar ook voor gevaccineerde mensen. Dat komt omdat geen enkel vaccin 100 procent effectief is. Sommige mensen die het vaccin krijgen, reageren er mogelijk niet op en kunnen hoe dan ook ziek worden als ze worden blootgesteld aan het virus.
Tenzij de Verenigde Staten in staat zijn de vaccinatiegraad in gemeenschappen in het hele land te verhogen, zullen deze uitbraken waarschijnlijk doorgaan.
Afnemende of onvoldoende immuniteit
Mazelen is niet de enige door vaccinatie te voorkomen ziekte die een heropleving kent. Gevallen van kinkhoest en bof zijn ook in opkomst, en hoewel vaccinatieweigering zeker een factor is, speelt er mogelijk nog een andere boosdoener: onvoldoende of afnemende immuniteit.
Veel van de personen die betrokken zijn bij recente uitbraken van bof en kinkhoest zijn op zijn minst gedeeltelijk gevaccineerd. Betekent dit dat het vaccin niet werkt? Niet precies.
Kinkhoestvaccins zijn ongeveer 80% tot 90% effectief wanneer ze voor het eerst worden gegeven. Bofvaccins zijn ongeveer 88% effectief na twee doses. Naarmate de tijd verstrijkt, suggereert onderzoek echter dat die immuniteit afneemt en dat er mogelijk meer doses nodig zijn om te beschermen tegen uitbraken.
Vaccins werken door uw lichaam te trainen om een bepaalde ziekteverwekker te bestrijden, zoals een virus, bacterie of toxine. Het immuunsysteem maakt antilichamen aan om het vaccin te bestrijden en slaat de informatie vervolgens op voor het geval ze in contact komen met de ziekte in de toekomst. Het is een krachtig hulpmiddel, maar het is niet hetzelfde als een schakelaar omdraaien. Vaccins garanderen geen onmiddellijke en levenslange immuniteit voor iedereen die ze krijgt, en hetzelfde geldt voor wilde infectie of ziekte.
Als het lichaam gedurende lange tijd niet opnieuw wordt blootgesteld aan de ziekteverwekker of het vaccin, kan het lichaam 'vergeten' hoe het de antilichamen moet maken en is het niet zo goed in staat om een infectie adequaat te bestrijden - ook al is de persoon gevaccineerd. "Booster" -injecties kunnen helpen om het immuunsysteem voorbereid en gereed te houden voor het geval u in contact komt met een wilde vorm van de ziekte, maar wie en hoe vaak u nog een dosis vaccin nodig heeft, kan variëren.
Het is belangrijk op te merken dat, hoewel vaccins niet perfect zijn, ze nog steeds de beste manier zijn om ziektes zoals bof en kinkhoest te voorkomen.
Geneesmiddelresistentie
Antibiotica waren vroeger een wondermiddel om een breed scala aan ziekten te genezen. De ontdekking van penicilline aan het eind van de jaren twintig was een game-changer, aangezien ziekten die vroeger een zekere dood betekenden, plotseling behandelbaar werden. Maar net zoals mensen manieren hebben gevonden om ziekten te voorkomen, passen virussen en bacteriën zich ook aan.
Tuberculose bijvoorbeeld, doodde ongeveer één op de zeven mensen die het kregen. Effectieve diagnose en behandeling hebben geleid tot een daling van de incidentiecijfers in de Verenigde Staten en wereldwijd, maar die vooruitgang wordt bedreigd omdat resistente tuberculose overal ter wereld blijft opduiken. Er is echter een effectieve behandeling beschikbaar; Pas als er geen behandeling beschikbaar is, kan tbc fataal zijn.
En het is niet de enige. Geneesmiddelresistentie is waargenomen bij een aantal ziekten - waarvan sommige een dringende bedreiging vormen voor de volksgezondheid, waaronder seksueel overdraagbare aandoeningen zoals gonorroe. De redenen voor het ontstaan van resistentie variëren, maar het komt allemaal neer op hoe en wanneer deze medicijnen worden gebruikt.
Bacteriën die ziekten veroorzaken, kunnen worden beschouwd als "slechte" bacteriën. De meeste van deze slechte bacteriën reageren op antibiotica, maar sommige kunnen resistent zijn. Je hebt ook ‘goede’ bacteriën die je lichaam helpen beschermen tegen de slechte soorten. Antibiotica doden zowel de goede als de slechte bacteriën, maar alleen de slechte die op antibiotica reageren. De resistente blijven achter. Zonder goede bacteriën om ze op afstand te houden, kunnen ze zich vermenigvuldigen, het overnemen en mogelijk van persoon tot persoon verspreiden of hun superkracht aan andere bacteriën doorgeven. Bovendien kan het nemen van antibiotica ertoe leiden dat sommige slechte bacteriën muteren en resistent worden tegen het geneesmiddel, zodat ze in uw lichaam kunnen overleven.
Een van de belangrijkste stappen bij het bestrijden van resistentie tegen geneesmiddelen is het veranderen van de manier waarop antibiotica worden gebruikt en voorgeschreven. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention wordt maar liefst 50 procent van de tijd dat antibiotica worden voorgeschreven, verkeerd of op een manier die niet optimaal is voorgeschreven, bijvoorbeeld door antibiotica voor te schrijven voor wat in werkelijkheid een virale infectie is, zoals verkoudheid.
Misbruik van antibiotica bij voedselproducerende dieren kan ook leiden tot geneesmiddelresistentie van door voedsel overgedragen ziekten zoals salmonella bij mensen, en mag daarom alleen worden gebruikt onder toezicht en leiding van een erkende dierenarts.
Individuen kunnen ook meer doen om resistentie tegen geneesmiddelen te voorkomen door harder te werken om ziekte in het algemeen te voorkomen door betere handen te wassen, veilig voedsel te bereiden en alleen medicijnen te gebruiken wanneer dat nodig is en zoals voorgeschreven.
Klimaatverandering
Misschien moet de grootste heropleving van de ziekte nog komen. Met de stijging van de temperatuur op aarde ziet de aarde niet alleen veranderingen in het milieu, maar ook in de leefgebieden van dieren en menselijke interactie, aangezien extreme weersomstandigheden - altijd een bedreiging voor de gezondheid en veiligheid van de mens - vaker voorkomen.
Wetenschappers waarschuwen dat een warmere, nattere planeet zal leiden tot een heropleving van een aantal ziekten. Zware regenval en daaropvolgende overstromingen kunnen bijvoorbeeld afvoeren en rioolleidingen overbelasten, wat kan leiden tot vervuiling van watervoorraden en uitbraken van ziekten zoals cholera. Door warmere temperaturen en toename van neerslag kunnen tropische muggenpopulaties steeds dichterbij komen. naar de polen, met het risico op een toename van door vectoren overgedragen ziekten zoals malaria. En een stijgende zeespiegel zal waarschijnlijk hele gemeenschappen verdringen en hen dwingen naar steeds meer stedelijke gebieden te verhuizen, waar ziekten zich gemakkelijker kunnen verspreiden.
Wanneer en waar deze gebeurtenissen zullen plaatsvinden, is - op dit punt - grotendeels theoretisch vanwege de zeer complexe aard van ziektetransmissieroutes. Maar gezondheidsfunctionarissen voorspellen dat het veranderende klimaat de huidige gezondheidsproblemen op zijn minst waarschijnlijk zal verergeren en uitbreiden, vooral in gebieden waar de infrastructuur en middelen ontbreken om voor te bereiden en te reageren.
Daarvan beginnen al flikkeringen te verschijnen. De incidentie van knokkelkoorts is de afgelopen decennia aanzienlijk toegenomen, deels als gevolg van warmere temperaturen en hogere neerslag, waardoor de vector, de Aedes-mug, zijn gewoonte kan uitbreiden. Gerapporteerde gevallen van door water overgedragen diarreeziekten die vaak optreden na hevige neerslag, zoals legionella en cryptosporidium - zijn de afgelopen jaren gestegen, en warmer water heeft ervoor gezorgd dat cholera-veroorzakende bacteriën kunnen overleven in gebieden waar ze voorheen niet konden. Deze toename is misschien nog maar het begin.
Een woord van Verywell
De eb en vloed van ziekte-incidentie is zeer complex en bijna nooit te wijten aan een enkele, eenzame oorzaak. De bovenstaande voorbeelden zijn bedoeld om te illustreren hoe deze specifieke factoren ziektetrends beïnvloeden, en zijn niet bedoeld als een uitputtende verklaring waarom een bepaalde ziekte een comeback maakt.
Bovendien, hoewel sommige van deze ziekteverwekkers inderdaad tekenen van een heropleving vertonen, worden er elke dag nog veel meer overwonnen door grootschalige en gecoördineerde inspanningen op het gebied van de volksgezondheid. De betekenis van dit succes mag niet over het hoofd worden gezien.
.jpg)
