Xiidra: een medicijn om droge ogen te behandelen

Ongeveer 16 miljoen mensen lijden aan het droge-ogen-syndroom in de Verenigde Staten. Gezondheidszorgbeoefenaars verwachten dat het droge-ogen-syndroom steeds vaker voorkomt omdat onze bevolking ouder wordt. Bovendien gebruiken we allemaal de computer meer en zelfs meer van ons lijken constant in de ban te zijn van smartphones, digitale apparaten en tabletcomputers. Al deze activiteiten worden in verband gebracht met droge ogen.

Inzicht in het droge-ogen-syndroom

Droge-ogensyndroom is een aandoening waarbij uw ogen niet genoeg tranen produceren om het voorste deel van het oog te smeren en te voeden. Tranen zijn samengesteld uit honderden verschillende soorten moleculen, waaronder lysozymen (natuurlijke antibiotica), vitamines en mineralen, evenals slijm, olie en water.

De traanproductie neemt langzaam af naarmate we ouder worden. Op 65-jarige leeftijd hebben we 65% minder traanvolume dan toen we 18 waren. Vaak ontstaan ​​er nieuwe medische aandoeningen naarmate we ouder worden. Veel auto-immuunziekten hebben droge ogen als onderdeel van hun aandoening. Zowel die medische aandoeningen als medicijnen die worden gebruikt om ze te behandelen, kunnen het droge-ogensyndroom veroorzaken. Bepaalde omgevingen, zoals winderige of droge klimaten, kunnen ook het aantal tranen verminderen of ervoor zorgen dat de tranen sneller verdampen.

Kwaliteit versus kwantiteit

Hoewel de hoeveelheid tranen belangrijk is, kunt u ook last hebben van droge ogen als de kwaliteit van uw tranen niet goed genoeg is. Het hebben van een gezonde traanfilm is noodzakelijk om een ​​helder zicht te behouden. Het hebben van tranen met te veel olie of slijm is net zo erg als het hebben van een verminderd volume van het waterbestanddeel van je tranen.

Bepaalde onderdelen van uw tranen helpen om uw traanfilm stabiel te houden. De olielaag van de tranen vermindert de verdamping van de waterlaag. Sommige aandoeningen die een onbalans in de olielaag van de tranen veroorzaken, zijn blefaritis en een disfunctie van de meibomsklier. De slijmlaag helpt om de tranen aan het oogoppervlak te binden. Dit type droge ogen wordt soms verdampend droog oog genoemd.

Elke keer dat u knippert, maakt uw ooglid een verticale en een enigszins horizontale beweging naar uw neus toe. Deze horizontale beweging verplaatst je tranen continu naar de hoek van je oog waar afvoerkanalen, puncta genaamd, tranen in de neus en in de achterkant van de keel kunnen afvoeren. Bij elke knippering worden de tranen over het oog verspreid en baadt het oppervlak van het hoornvlies, de heldere koepelachtige structuur aan de voorkant van het oog.

Symptomen van het droge-ogensyndroom zijn brandend, stekend gevoel, scherpe pijnen en vermoeide ogen. Veel mensen met droge ogen klagen over het gevoel dat ze een stukje zand in hun oog hebben. Visie heeft ook de neiging te fluctueren.

Behandeling van droge ogen

De behandeling van droge ogen is veelzijdig, afhankelijk van de ernst van de aandoening. De meeste behandeling begint met vrij verkrijgbare kunstmatige tranen. Kunsttranen zijn ontworpen om natuurlijke tranen aan te vullen en om te helpen bij het genezen van het oogoppervlak. Ze worden overal voorgeschreven, van een paar keer per dag tot elk uur.

Tegenwoordig zijn kunsttranen in veel verschillende soorten verkrijgbaar. Sommige zijn vrij van conserveringsmiddelen, andere hebben tot doel het waterbestanddeel van de tranen te vergroten en andere hebben tot doel de slijm- en olielagen van de traanfilm te stabiliseren. Een bezoek aan uw arts zal bepalen welk type kunstmatige tranen het beste voor u zijn.

Naarmate de symptomen toenemen, worden gels en zalven voorgeschreven. Gels en zalven worden vaak onderbenut vanwege hun vervagende bijwerkingen. Ze brengen echter de broodnodige verlichting voor sommige mensen met droge ogen.

Behandeling voor het droge-ogensyndroom omvat ook procedures zoals punctale occlusie. Punctale occlusie is een procedure waarbij tijdelijke of permanente implantaten worden ingebracht in de puncta, het afvoerkanaal voor de tranen om normale tranen te behouden. Steroïde oogdruppels worden ook voorgeschreven in ernstigere gevallen van droge ogen.

In oktober 2003 werd Restasis goedgekeurd voor de behandeling van droge ogen syndroom Dit was een spannende tijd omdat het het eerste medicijn was dat specifiek werd goedgekeurd voor de behandeling van droge ogen. Restasis is geen kunstmatige traan, maar eerder een medicijn dat de traanproductie daadwerkelijk bevordert.

Cyclosporine A is de chemische stof in Restasis en wordt beschouwd als een immunomodulerend medicijn. Immunomodulerend betekent dat het het lokale immuunsysteem rond het oog beïnvloedt, wat de productie van traanfilm bevordert.

Restasis is een oogdruppel en wordt elke dag twee keer per dag ingenomen Restasis werkt goed, maar vaak voelt of beseft de patiënt niet de volledige voordelen van het innemen van Restasis gedurende 3 tot 4 maanden. Hierdoor is het soms moeilijk voor artsen om patiënten aan te moedigen om het te blijven gebruiken. Meestal is het droge-ogen-syndroom een ​​chronische aandoening en treden echte fysiologische veranderingen op. Bij elk type behandeling zal enige tijd nodig zijn om echte verbeteringen te laten zien, omdat het even duurt voordat die fysiologische veranderingen ongedaan zijn gemaakt.

Xiidra: een nieuwe behandeling

Restasis was jarenlang het enige geneesmiddel dat uitsluitend bestemd was voor de behandeling van droge ogen. In juli 2016 kwam er echter een geneesmiddel op de markt voor droge ogen: Xiidra Xiidra is de eerste in zijn soort in een nieuwe klasse van geneesmiddelen die lymfocytfunctie-geassocieerde antigeen-1 (LFA-1) -antagonist wordt genoemd. Volgens de FDA-studie is het werkingsmechanisme van Xiidra het volgende.

Xiidra is een actieve dubbele leukocytfunctie-geassocieerde antigeen-1 (LFA-1) / intracellulaire adhesiemolecule-1 (ICAM-1) -remmer. LFA-1 is een celoppervlakte-eiwit dat wordt aangetroffen op leukocyten en blokkeert de interactie van LFA-1 met zijn verwante ligand intercellulaire adhesiemolecule-1 (ICAM-1). ICAM-1 kan tot overexpressie komen in hoornvlies- en conjunctivale weefsels bij droge ogen. LFA-1 / ICAM-1-interactie kan bijdragen aan de vorming van een immunologische synaps die resulteert in T-celactivering en migratie naar doelwitweefsels.

Dus, wat betekent dat allemaal? Met andere woorden, Xiidra behandelt droge ogen door de ontstekingscascade te verstoren en te blokkeren die verantwoordelijk is voor symptomen en veranderingen van het oogoppervlak die samenhangen met droge ogen. Ontsteking is wat het hebben van droge ogen zo ellendig maakt. Het branderige, stekende gevoel en roodheid zijn tekenen van een ontsteking en dat is wat ons een slecht gevoel geeft. In sommige onderzoeken verbeteren de symptomen en tekenen in slechts twee weken.

Xiidra is een conserveermiddelvrije oplossing in individuele injectieflacons, tweemaal daags één druppel in beide ogen gedoseerd Xiidra's werkingsmechanisme is vergelijkbaar met Restasis omdat het de immuunrespons beïnvloedt. Xiidra is echter een heel andere klasse van geneesmiddelen. Restasis is een immuunmodulerend medicijn dat werkt om ontstekingen in de traanklieren te verminderen en verdere schade te helpen voorkomen. Aangenomen wordt dat na langdurig gebruik van Restasis, meer dan zes maanden, het de traanproductie kan verbeteren en de gezondheid van slijmbekercellen kan verbeteren, wat belangrijk is voor de stabiliteit van de traanfilm. Xiidra en Restasis richten zich beide op de inflammatoire cascade. Ze hebben echter geen interactie met dezelfde moleculen, dus er is geen bewijs dat suggereert dat ze niet in combinatie kunnen worden gebruikt.

Is Xiidra FDA goedgekeurd?

Xiidra is grondig getest en goedgekeurd door de FDA en kan zowel de symptomen als de tekenen van het droge-ogensyndroom aanzienlijk verbeteren In sommige gevallen van droge ogen kan oppervlakkige keratitis punctata ontstaan ​​op het hoornvliesoppervlak. Keratitis is een ontsteking van het hoornvliesoppervlak die artsen kunnen zien door een soort kleurstof in het oog te brengen.

Deze procedure wordt hoornvlieskleuring genoemd. De kleuring vertegenwoordigt dode of gedevitaliseerde cellen die van het hoornvlies afstoten. Xiidra ontving het FDA-keurmerk voor niet alleen verbetering van de symptomen, maar ook voor het verbeteren van de tekenen van droge ogen, zoals verkleuring van het hoornvlies. In feite vertoonde Xiidra in de FDA-onderzoeken binnen slechts twee weken een significante verbetering.

Wie mag Xiidra niet gebruiken?

Xiidra is niet goedgekeurd voor gebruik met contactlenzen, dus u moet contactlenzen verwijderen voordat u ze inbrengt en 15 minuten wachten voordat u ze opnieuw inbrengt. Bijwerkingen van Xiidra zijn onder meer een branderig gevoel, een metaalachtige smaak en wazig zicht - als u deze ervaart, overleg dan met uw arts.

Aanvullende factoren waarmee u rekening moet houden voordat u Xiidra gebruikt

Xiidra kost ergens tussen $ 400 en $ 450 per levering van 30 dagen, wat ongeveer is wat Restasis kost. De kosten lijken vergelijkbaar, maar Xiidra heeft een FDA-goedkeuring voor de behandeling van droge ogen en Restasis heeft een goedkeuring voor een toename van de traanproductie, dus concurrentiefactoren kunnen een rol spelen. Uw arts zal weten wat de betere optie is voor uw specifieke geval, maar begin het gesprek en vraag waarom de een beter is dan de ander.