Hodgkin-lymfoom (HL) en non-Hodgkin-lymfoom (NHL) zijn de twee hoofdcategorieën van lymfoom. Deze aandoeningen zijn beide lymfomen, wat betekent dat het kankers zijn waarbij lymfocyten betrokken zijn, een soort witte bloedcel (WBC), maar ze verschillen in microscopisch voorkomen, typisch ziekteverloop en andere kenmerken.
B. Boissonnet / Getty-afbeeldingenHodgkin's lymfoom
Er zijn vijf soorten HL. De vier meest voorkomende typen worden gekenmerkt door een abnormaal type B-lymfocyt genaamd Reed-Sternberg (RS) -cellen. Het vijfde type, nodulair lymfocyt-overheersend Hodgkin-lymfoom (NLPHL), heeft veel overeenkomsten met NHL. In alle klinische aspecten zijn de kenmerken van NLPHL echter vergelijkbaar met HL.
Ook wel de ziekte van Hodgkin genoemd, werd HL voor het eerst beschreven door Thomas Hodgkin, een arts die leefde in het begin van de 19e eeuw. Hodgkin onderzocht jarenlang lijken op grove pathologie. Een reeks gevallen wekte zijn interesse - hij merkte een ander soort lymfeklier- en miltbetrokkenheid op die niet op een gewone infectie leken. Hij schreef een artikel over de aandoening die nu zijn naam draagt, en later werd hem gecrediteerd voor het ontdekken van HL.
De lymfomen van non-Hodgkin vormen een diverse groep
NHL omvat een verscheidenheid aan lymfomen die, vrij letterlijk, geen HL zijn.
Er zijn meer dan 60 soorten lymfomen beschreven die verschillen van HL. NHL komt veel vaker voor dan HL en vertegenwoordigt tot 90 procent van alle lymfomen tegenwoordig. NHL is een diverse groep maligniteiten met een scala aan diagnostische bevindingen en gevarieerde ziekteverlopen en prognoses.
In de meeste gevallen bevinden de kankercellen zich in de lymfeklieren of in andere lymfoïde weefsels - in organen zoals de milt en het beenmerg - maar ze kunnen ook andere organen binnendringen, zoals de dunne darm en de nieren.
Leeftijdsverdeling is lastig
Bij volwassenen treft NHL doorgaans een oudere leeftijdsgroep. Maar NHL komt ook vaker voor dan HL bij kinderen: ongeveer 60 procent van de pediatrische lymfomen is NHL, terwijl ongeveer 40 procent HL is.
HL heeft twee hoogste leeftijdsgroepen: een in de 20s en een na de 55 jaar.
Hoe typische gevallen ontstaan, manifest worden en vooruitgang boeken
De meerderheid van zowel NHL als HL zijn nodale lymfomen, die hun oorsprong hebben in de lymfeklieren.
Het is echter veel waarschijnlijker dat NHL extranodaal is: ongeveer 33 procent van de NHL-gevallen wordt beschouwd als primaire extranodale lymfomen. De meest voorkomende plaats van primair extranodaal lymfoom is in het maagdarmkanaal - en deze zijn bijna allemaal NHL.
De patronen van lymfeklierbetrokkenheid in de borstkas verschillen tussen NHL en HL. HL verloopt doorgaans op een ordelijke manier van de ene groep lymfeklieren naar de volgende. Hetzelfde geldt misschien niet voor veel voorkomende NHL's, hoewel sommige een meer Hodgkin-achtig gedrag kunnen hebben.
Rol van enscenering
Het stadiëringssysteem voor HL is het anatomisch gebaseerde Cotswold-systeem, dat een aanpassing is van het oudere Ann Arbor-systeem. In HL correleert het anatomische stadium sterk met de prognose en helpt het de behandeling te begeleiden.
Bij NHL is de stadiëring gebaseerd op de histologie en graad, die voorspellend zijn voor de prognose en een invloed hebben op behandelbeslissingen.
In HL worden stadia I en II meestal behandeld met bestralingstherapie, terwijl een combinatie van bestraling en chemotherapie of alleen chemotherapie kan worden gebruikt bij de behandeling van stadia III en IV.
Een woord van Verywell
Zowel HL als NHL hebben talrijke subtypen die klinisch erg belangrijk kunnen zijn. NHL heeft met name subtypen die aanzienlijk kunnen variëren. Deze verschillende subtypen gedragen zich anders, worden anders behandeld en worden geassocieerd met verschillende uitkomsten.
Zelfs als bij u een specifiek subtype van HL of NHL is vastgesteld - bijvoorbeeld diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) - kan uw prognose variëren. Zorg ervoor dat u eventuele vragen over uw behandeling en prognose bespreekt met het medische team dat verantwoordelijk is voor uw zorg.
