Het Amsler-raster is een eenvoudige visuele veldtest. Dit op papier gebaseerde oogonderzoek kan gemakkelijk thuis worden uitgevoerd om te controleren op aandoeningen waarbij uw centrale zicht betrokken is. Het raster bestaat uit vierkanten van 0,5 centimeter (cm) die een groter vierkant vormen van 10 cm bij 10 cm. Deze test evalueert 10 graden zicht vanuit een brandpunt dat in het algemeen een gezichtsscherpte van 20 graden evalueert.
BSIP / Getty-afbeeldingenEen Zwitserse oogarts genaamd Marc Amsler ontwikkelde het raster voor het eerst in 1947 en wordt momenteel gebruikt om scotoom (blinde vlek) of metamorfopsie (vervorming van het gezichtsvermogen) te detecteren of door te gaan met bewaking.
Toepassingen en variëteiten van gezichtsveldtests
Gezichtsveldtesten zijn een methode die een oogarts (oogarts of optometrist) kan gebruiken om te meten hoe breed een gebied dat u kunt visualiseren, weg van een brandpunt. Dit is een veelgebruikte test om te evalueren op scotomen en ook om eventuele gezichtsveldbeperkingen van ooglidaandoeningen zoals ptosis (hangend bovenooglid) te evalueren. Soorten gezichtsveldtests zijn onder meer:
- Confrontatie gezichtsveldtest
- Geautomatiseerde perimetrietest
- Kinetische gezichtsveldtest
- Frequentie verdubbeling perimetrie
- Electroretinografie
- Amsler-raster
Het Amsler-raster verschilt van de andere gezichtsveldtesten omdat het thuis op papier kan worden getest. De andere gezichtsveldtesten moeten worden afgenomen in het kantoor van een oogarts.
Wat kan het Amsler-netwerk helpen diagnosticeren?
Het Amsler-raster kan helpen bij het screenen op de volgende aandoeningen die een scotoom veroorzaken:
- Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD)
- Centrale sereuze chorioretinopathie (CSCR)
- Acute maculaire neuroretinopathie
Het Amsler-raster kan ook helpen bij het zoeken naar oorzaken van metamorfopsie gerelateerd aan zowel AMD als epiretinale membraan.
Typen en versies van Amsler-rasters
Er zijn zeven verschillende versies van het Amsler-raster die beschikbaar zijn voor gebruik om metamorfopsie en scotoom te identificeren of verder af te bakenen.
- Grid 1 is de basisversie die het meest voorkomt van de Amsler-grids.
- Grid 2 is een overlay die je met vier diagonale lijnen over het basis Amsler grid kunt plaatsen. Dit helpt bij het focussen op de middelste stip als u een centraal scotoom heeft (blinde vlek in het midden van uw gezichtsveld).
- Raster 3 is identiek aan raster 1, behalve dat er een zwarte achtergrond is met rode lijnen en een rode stip. Dit raster is nuttig bij het identificeren van aandoeningen die een bijbehorende rode desaturatie hebben, zoals hypofysetumor die gedeeltelijke blindheid, toxische maculopathie of toxische optische neuropathie veroorzaakt.
- Grid 4 wordt gebruikt om onderscheid te maken tussen blinde vlekken en vervormingen. Dit raster gebruikt een zwarte achtergrond met een grote centrale witte stip met willekeurig geplaatste kleinere stippen door het raster. Er zijn geen lijnen in dit raster.
- Grid 5 gebruikt een zwarte achtergrond met witte horizontale lijnen met een witte stip in het midden. De horizontale lijnen kunnen helpen bij het bepalen van vervormingen die verband houden met gebogen delen van het hoornvlies. Dit kan vooral handig zijn als u problemen heeft met lezen.
- Raster 6, hoewel vergelijkbaar met raster 5, heeft een witte achtergrond en zwarte lijnen. In de richting van de zwarte stip in het midden zijn de horizontale lijnen dichterbij dan in raster 5. Dit kan handig zijn bij het identificeren van fijne visuele vervormingen nabij het midden van uw gezichtsveld.
- Raster 7 is vergelijkbaar met raster 1, behalve in het midden rond de grote centrale stip is er nog een kleiner raster. Hierdoor kan een ziekte in een halve graad worden geïdentificeerd. Dit is nuttig bij het identificeren van maculaire degeneratie.
Witte of zwarte achtergronden voor Amsler Grid
Als u online naar Amsler-rasters zoekt, ziet u meestal voorbeelden van Grid 1, behalve met een witte achtergrond en zwarte lijnen en een zwarte centrale punt. Is dit ok om te gebruiken?
Amsler heeft deze test oorspronkelijk gemaakt op een zwarte achtergrond met witte lijnen en een witte centrale stip. Het Amsler-raster op een witte achtergrond is een aangepaste versie. De witte achtergrond met zwarte lijnen wordt vaker gezien, maar het is onduidelijk of ze even effectief zijn.
Hoe het Amsler Grid-examen thuis wordt uitgevoerd
Voordat u thuis aan dit zelfonderzoeksproces begint, is het ideaal om met uw oogarts te overleggen en het eerste onderzoek op kantoor te laten doen om zeker te zijn van een goede training. Voordat u met dit onderzoek begint, is het belangrijk dat u felle lichten voor uw oog vermijdt; blootstelling veroorzaakt fotostress die visuele vervormingen kan veroorzaken die geen verband houden met een aandoening. Om de zelf beheerde Amsler-gridtest uit te voeren, volgt u de volgende instructies minstens wekelijks.
Ter voorbereiding op uw Amsler-grid-examen thuis:
- Draag een corrigerende bril of contactlenzen die u normaal gebruikt.
- Houd het vierkant van 10 cm bij 10 cm op ongeveer 13 inch afstand van het oog dat u aan het testen bent.
- Sluit het andere oog van degene die u aan het testen bent.
Identificeer deze kenmerken:
- Is de witte stip in het midden zichtbaar?
- Kun je de vier hoeken en de vier zijden van het raster zien terwijl je focust op de stip in het midden?
- Zijn er lege of wazige delen van het raster terwijl u op het midden scherpstelt?
- Zijn er golvende lijnen (horizontaal of verticaal) van het raster terwijl u op het midden focust?
- Worden er bewegende lijnen, glimmende delen of trillingen opgemerkt in het raster terwijl u op het midden focust?
Idealiter lijken alle lijnen parallel te lopen. Als de lijnen vervormd lijken of verdwijnen, moet u de gebieden markeren waar deze zijn opgemerkt. U kunt dit doen door het aantal vierkantjes tussen de punt en de afwijking te noteren terwijl u de test doet.
Vervormde of kromgetrokken lijnen vertegenwoordigen metamorfopsie, terwijl lijnen die verdwijnen, blinde vlekken (scotomen) vertegenwoordigen. Bewaar het gemarkeerde Amsler-raster voor latere referentie, aangezien veranderingen in het gebied van vervorming een progressieve toestand, gestabiliseerde toestand of verbetering van uw toestand kunnen vertegenwoordigen.
Als u voor het eerst vervorming opmerkt, moet u een professioneel oogonderzoek ondergaan. Als u tijdens het uitvoeren van de Amsler-rastertest niet alle vier de hoeken van het raster kunt zien, moet u ook een oogonderzoek ondergaan om te controleren op aandoeningen zoals glaucoom of retinitis pigmentosa.
Contra-indicaties voor het gebruik van het Amsler Grid-examen
Er is geen enkele bekende reden die u zou beletten om het Amsler Grid te gebruiken om uw gezichtsvermogen te testen. Hoewel er geen reden is die het gebruik van deze test voor het controleren op blinde vlekken zou beperken, wordt de Amsler-test niet gebruikt voor het bepalen van de fysiologische blinde vlek en is deze niet nuttig bij het opsporen van gezichtsvelddefecten in een vroeg stadium die verband houden met glaucoom.
Als u uw ogen laat verwijden met mydriatische druppels bij uw oogarts, moet de Amsler-rastertest worden uitgevoerd voordat de oogdruppels worden toegediend. Als de oogdruppels al zijn toegediend, moet u het onderzoek op een later tijdstip opnieuw plannen.
Nadelen van het Amsler Grid-examen
Hoewel het Amsler-raster eenvoudig thuis te gebruiken is en toezicht houdt op de ontwikkeling of veranderingen in maculaire degeneratie, zijn er enkele nadelen aan het gebruik van het Amsler-raster.
De identificatie van blinde vlekken heeft de neiging om een lage nauwkeurigheid te hebben in vergelijking met andere testmethoden. Slechts ongeveer 50 procent van de blinde vlekken wordt geïdentificeerd met behulp van het Amsler-raster. Een nog groter percentage blinde vlekken wordt gemist door het Amsler-raster wanneer de grootte van de blinde vlek kleiner is dan 6 graden. Bovendien detecteert slechts ongeveer 30 procent van de mensen die het Amsler-raster gebruiken, hun eigen abnormale resultaten met de tool.
Alternatieve oogonderzoeken voor het Amsler-raster
Er zijn verschillende alternatieven die u kunt gebruiken als u het Amsler-raster niet wilt gebruiken om ontwikkelingen of wijzigingen in blinde vlekken of visuele vervormingen te volgen.
- M-diagram (metamorfopsiegrafiek) kan nuttig zijn bij het identificeren van zowel horizontale als verticale vervormingen. In tegenstelling tot bij het Amsler-raster kunnen de vorm en grootte van de vervorming echter niet worden bepaald.
- Preferentiële Hyperacuity Perimeter (PHP) -tests zijn beschikbaar voor medische thuisapparatuur om leeftijdsgebonden maculaire degeneratie te helpen identificeren. Kleine studies suggereren dat PHP-testen nauwkeuriger zijn bij het identificeren van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. PHP heeft echter de neiging om een hoger percentage vals-positieve tests te hebben bij gezonde personen, wat betekent dat wanneer ze positief worden getest, het individu de stoornis eigenlijk niet heeft. Foresee Home is een voorbeeld van een medisch hulpmiddel dat door uw oogarts kan worden voorgeschreven voor gebruik bij u thuis.
- Shape Discrimination Hyperacuity (SDH) is een elektronische methode om visuele vervormingen te kwantificeren. MyVisionTrack is een iOS-app die deze methode gebruikt om gemakkelijk tekenen van maculaire degeneratie op te sporen. Met slimme technologie kan een gebruiker zichzelf twee keer per week thuis testen op zijn telefoon of tablet. Als de software wijzigingen detecteert, meldt de app de oogarts die de app heeft voorgeschreven. Een recept is vereist om te registreren bij apps die verband houden met SDH.
