Degeneratie van aangrenzende segmenten of ASS is een aandoening die vaak optreedt nadat een spinale fusie of een andere rugoperatie is uitgevoerd. ASS heeft invloed op het (de) tussenwervelgewricht (en) boven en onder het gebied dat door de operatie wordt aangepakt. ASS kan overal langs de wervelkolom voorkomen.
Cavan-afbeeldingen / Getty-afbeeldingenHier is de klinische definitie van ASS: een complicatie van een wervelkolomoperatie die op een röntgenfoto, CT-scan of MRI kan worden gezien als veranderingen in de bewegingssegmenten (d.w.z. de wervelniveaus of tussenwervelgewrichten) boven en onder de operatieplaats.
Niemand weet zeker of spinale fusie daadwerkelijk degeneratie van aangrenzende segmenten veroorzaakt. Er zijn zeker nog andere factoren die een rol spelen bij de ontwikkeling en progressie van deze aandoening, met name het ouder worden. Een studie uit 1999 van Etebar, gepubliceerd in deJournal of Neurochirurgiekeek naar 125 fusiepatiënten bij wie rigide hardware werd geïmplanteerd om degeneratieve instabiliteit te corrigeren. Uit de studie bleek dat postmenopauzale vrouwen een bijzonder hoog risico op ASS hadden.
Wat zorgt ervoor dat de gewrichten degenereren als u ASS heeft?
Na een fusieoperatie verliest u waarschijnlijk het vermogen om uw wervelkolom te bewegen op de plaats waar de procedure is uitgevoerd. Dit betekent dat u niet langer in staat zult zijn om naar voren te buigen, naar achteren te buigen, uw wervelkolom te draaien of te kantelen op het specifieke niveau of de niveaus die tijdens de operatie worden behandeld.
Maar die beweging moet ergens vandaan komen om plaats te bieden aan de dingen die je honderden keren per dag doet - dingen zoals zitten, staan, lopen, reiken, tillen en meer. Meestal komt het uit de gewrichten naast of nabij de operatieplaats.
U kunt ASS begrijpen als het resultaat van extra slijtage van de tussenwervelgewrichten boven en onder uw operatielocatie. Deze gewrichten moeten dubbel werk doen om het (nu) onbeweegbare deel van uw wervelkolom te compenseren. Als zodanig zijn ze onderhevig aan extra stress, wat kan leiden tot degeneratieve veranderingen.
Veroorzaakt ASS pijn?
Hoewel degeneratieve spinale veranderingen die verband houden met ASS verschijnen op films, veroorzaken ze niet noodzakelijk symptomen (zoals pijn). Mochten er echter symptomen optreden, dan kan uw arts u diagnosticeren met een aandoening van het aangrenzende segment.
Ziekte van aangrenzende segmenten is een voortgeschreden vorm van ASS (degeneratie van aangrenzende segmenten) waarbij symptomen optreden die u niet eerder heeft ervaren.
Wanneer ASD begint
Degeneratie van aangrenzend niveau als gevolg van een fusieoperatie heeft tijd nodig om zich te ontwikkelen. Studies die de incidentie (aantal nieuwe gevallen van een ziekte in een jaar) van ASS evalueren, kunnen patiënten met spinale chirurgie tot 20 jaar volgen. Op deze manier kunnen onderzoekers artsen en hun patiënten een idee geven of en wanneer zich degeneratieve veranderingen in aangrenzende segmenten kunnen ontwikkelen.
Studies tonen bijvoorbeeld aan dat mensen die een rugoperatie ondergaan als ze jong zijn, hoogstwaarschijnlijk ASS zullen ontwikkelen naarmate ze ouder worden. Een voorbeeld hiervan kan een adolescent zijn die spinale fusie ondergaat vanwege scoliose.
Zal ASS bijdragen aan uw medische problemen?
Dus wat wordt uw exacte diagnose als er veranderingen op uw films te zien zijn na een spinale fusie? Helaas is er niet veel onderzoek naar dit onderwerp. Een kleine studie uitgevoerd in 1988 door Lee, gepubliceerd inWervelkolomen waarbij 18 patiënten betrokken waren, ontdekten we dat de meest voorkomende vorm van degeneratie bij ASS gerelateerd was aan facetgewrichtsartritis. Een andere studie van Schlegel uit 1996, ook gepubliceerd inWervelkolomen waarbij 58 patiënten betrokken waren, vonden incidenten van spinale stenose, hernia en spinale instabiliteit (gemiddeld) 13,1 jaar na de operatie.
Het goede nieuws is dat de aanwezigheid van de degeneratieve veranderingen in uw wervelkolomgewrichten na een operatie niet noodzakelijkerwijs een ander medisch probleem voor u betekent. Onderzoekspogingen om de bevindingen van doktersonderzoeken te correleren met bewijzen van degeneratieve veranderingen in films hebben geresulteerd in een onduidelijk beeld over de mate waarin ASS je levensstijl verstoort na de operatie. Hoewel sommige mensen een tweede operatie of op zijn minst een conservatieve behandeling voor ASS nodig hebben, is dit vaak niet nodig.
.jpg)
