Adriamycin (Doxorubicin) Chemotherapie voor borstkanker

Adriamycine (doxorubicine) - ook bekend onder de handelsnamen Rubex en Doxil - is een medicijn voor chemotherapie dat de groei van kankercellen kan vertragen of stoppen. Adriamycine wordt vaak gebruikt voor de behandeling van zowel vroege als uitgezaaide borstkanker, meestal in combinatie met andere geneesmiddelen.

Meer specifiek is Adriamycin een type antracycline-antibioticum dat een antitumormiddel is en is gemaakt van de bacterieStreptomyces.Het kan gunstig zijn bij de behandeling van kanker omdat het de activiteit van een enzym genaamd topoisomerase-II kan remmen nadat het kankercellen is binnengedrongen en zichzelf in de DNA-structuur heeft ingebracht. Deze actie zorgt ervoor dat cellen zichzelf niet kunnen voortplanten.

Adriamycine vormt echter ook vrije zuurstofradicalen, die celmembranen en eiwitten beschadigen. Het is een van de chemotherapiemedicijnen die haaruitval kunnen veroorzaken en bij sommige mensen ook hartbeschadiging kunnen veroorzaken.

"The Red Devil"

Adriamycine wordt soms met deze bijnaam aangeduid omdat het medicijn de vorm heeft van een rode vloeistof, die intraveneus wordt toegediend.

Toepassingen

In het kader van de behandeling van borstkanker kan Adriamycin worden gebruikt voor:

• Borstkanker in een vroeg stadium of knooppuntpositieve borstkanker
• HER2-positieve borstkanker
• Gemetastaseerde ziekte

Adriamycine wordt soms gecombineerd met Cytoxan (cyclofosfamide) en / of 5-fluorouracil om een ​​cocktail te maken van geneesmiddelen die borstkanker bestrijden. De nieuwere "dubbele dosis" therapie maakt gebruik van een combinatie van hoge doses Adriamycine en Cytoxan in combinatie.

Andere indicaties

Dit medicijn is ook goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van andere kankers, waaronder:

• Eierstokkanker
• Blaaskanker
• Weke delen kanker
• Osteogeen sarcoom
• Kleincellige longkanker
• Schildklierkanker
• Maagkanker
• Neuroblastoom
• Lymfoom
• Leukemie
• Wilms-tumoren
• Kaposi's sarcoom

Werkzaamheid

Adriamycin wordt beschouwd als een van de geprefereerde chemotherapiemedicijnen voor borstkanker.

Volgens een beoordeling uit 2017 van onderzoeken naar de gepegyleerde liposomale vorm (PLD), suggereerde een fase 2 klinische studie dat, na zes cycli van PLD in combinatie met andere geneesmiddelen, remissie werd bereikt bij 71 procent van de mensen met lokaal gevorderde of terugkerende borstkanker. . Vergelijkbare studies suggereerden een remissiepercentage van 74 procent.

Een studie uit 2014 suggereerde dat PLD samen met Cytoxan (cyclofosfamide), Herceptin (trastuzumab) en Taxol (paclitaxel) voor HER-2-positieve lokaal gevorderde borstkanker een effectief percentage van 83 procent behaalde.

De hierboven aangehaalde recensie uit 2017 meldt dat PLD bij uitgezaaide borstkanker, die aanzienlijk moeilijker te behandelen is, slagingspercentages van klinische onderzoeken heeft variërend van ongeveer 36 procent tot 54 procent, afhankelijk van de studie en de combinatie van gebruikte geneesmiddelen.

Hoewel het effectief is, heeft dit medicijn een aantal factoren die er tegen werken:

• Ernstige bijwerkingen (zie hieronder)
• Geneesmiddelresistentie

Vanwege de bijwerkingen kunnen veel mensen het niet gebruiken en anderen zijn misschien bang om het te proberen. Door de resistentie tegen geneesmiddelen is het niet effectief tegen sommige tumoren.

Liposomale en vooral gepegyleerde liposomale formuleringen lijken effectief te blijven terwijl ze het risico op hartproblemen verlagen.

Bovendien kijken onderzoekers naar andere formuleringen die het veiligheidsprofiel kunnen verbeteren en de resistentie tegen geneesmiddelen kunnen verminderen, evenals naar geneesmiddelen en supplementen om te combineren met Adriamycine die een lagere dosering mogelijk maken. Volgens een studie uit 2015 die in het tijdschrift is gepubliceerdWetenschappelijke rapporten, waaronder:

• Curcumine
• Interferon-alfa
• Quercetine
• Selenocystine
• Ocotillol

Om het medicijn te helpen kankercellen effectiever te doden, lijkt een vorm van suiker genaamd methyl beta-cyclodextrine (MCD) effectief te zijn vanwege verschillende werkingsmechanismen, volgens deWetenschappelijke rapportenpapier.

Dosering en administratie

Adriamycin wordt toegediend via injectie tijdens een infusie met chemotherapie. Als de dosis Adriamycin die u krijgt erg dik is, kan deze worden gegeven als een "push" -injectie in plaats van via een intraveneus infuus.

Het medicijn wordt afgeleverd in een grote plastic spuit, die aan uw katheterslang wordt bevestigd. Uw infusieverpleegkundige zal de zuiger langzaam met de hand indrukken om de Adriamycine in uw ader te injecteren.

De dosering voor volwassenen voor borstkanker en verschillende andere vormen van kanker is variabel en kan een van de volgende zijn:

• 60-75 mg / m2 IV elke 21 dagen
• 60 mg / m2 IV om de 14 dagen
• 40-60 mg / m2 IV elke 21-28 dagen
• 20 mg / m2 per week

Bijwerkingen en risico's

Bijwerkingen komen vaak voor, hoewel symptomen zoals misselijkheid en braken vaak goed onder controle kunnen worden gehouden met preventieve medicatie.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• Roodgekleurde urine gedurende twee dagen na de behandeling (vanwege de kleur van het medicijn, geen bloeding)
• Haaruitval of dun, broos haar
• Misselijkheid
• Braken
• Diarree
• Vermoeidheid
• Mucositis (geïrriteerd slijmvlies in uw mond, maag en spijsverteringskanaal)
• Amenorroe (maandelijkse menstruatiecyclus stopt)
• Veranderingen in nagels (broos of vergeeld)

Er zijn een aantal risico's verbonden aan Adriamycin, waaronder:

• Allergische reactie
• Schadelijk voor de foetus als u tijdens de behandeling zwanger wordt
• Mogelijke toekomstige onvruchtbaarheid
• Laag bloedbeeld en groter risico op infecties
• Door chemotherapie geïnduceerde bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen)
• Trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes)
• Hartschade, die vaker voorkomt bij vrouwen
• Huidbeschadiging: dit kan gebeuren als de vloeistof tijdens de infusie uit uw huid lekt (extravasatie). Praat met uw oncoloog over roodheid, huiduitslag of gevoeligheid in de buurt van de infusieplaats.

Sommige van deze risico's, zoals lage bloedwaarden (met name door chemotherapie geïnduceerde neutropenie) komen vaak voor, en bij een dubbele dosis therapie kan uw oncoloog u aanraden om een ​​injectie Neulasta (pegfilgrastim) te krijgen, een geneesmiddel om de witte bloedcellen te verhogen. tellen, de dag na uw infusie.

Andere risico's, zoals hartbeschadiging, komen in het algemeen veel minder vaak voor.

Een gezin plannen?

Omdat onvruchtbaarheid mogelijk is, moeten vrouwen die na de behandeling een kind willen krijgen, contact opnemen met hun oncoloog (en een vruchtbaarheidsspecialist).voordatbegin van de behandeling.

Interacties en contra-indicaties

De volgende geneesmiddelen mogen niet samen met Adriamycin worden gebruikt vanwege mogelijk ernstige interacties:

• Gilotrif (afatinib)
• Erleada (apalutamide)
• Padaxa (dabigatran)
• Visimpro (dacomitinib)
• Ferriprox (deferipron)
• Savasysa (edoxaban)
• Balversa (erdafitinib)
• Zydelig (idelalisib)
• Sporanox (itraconazol)
• Serzone (nefazodon)
• Ofev (nintedanib)
• Kepivance (palifermin)
• Pomalyst (pomalidomide)
• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Xeljanz (tofacitinib)
• Herceptin (trastuzumab)

De lijst met geneesmiddelen die nauwlettend moeten worden gevolgd in combinatie met Adriamycin, is uitgebreid. Zorg ervoor dat u alles wat u gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen en voedingssupplementen, met uw arts bespreekt. Het kan ook nooit kwaad om uw apotheker te raadplegen.

Mensen met de volgende aandoeningen mogen dit medicijn niet krijgen of moeten tijdens het gebruik nauwlettend worden gevolgd:

• Ernstige leverziekte
• Ernstige hartspierinsufficiëntie
• Recent myocardinfarct (de afgelopen vier tot zes weken)
• Ernstige, aanhoudende, door geneesmiddelen veroorzaakte myelosuppressie
• Zwangerschap

Voordat u met de therapie begint

Omdat dit medicijn hartproblemen kan veroorzaken, moet u een MUGa-scan, LVEF-test (linkerventrikelfalen) of hartgezondheidsevaluatie ondergaan voordat u met de behandeling begint. Dit basislijnonderzoek wordt gebruikt om uw hartfunctie tijdens en na de behandeling te vergelijken. Andere tests voor de nier- en leverfunctie kunnen ook nodig zijn.

Tijdens de behandeling

Uw arts zal u vertellen wat u voor en tijdens de behandeling met Adriamycin moet doen om ervoor te zorgen dat de infusie zo veilig mogelijk verloopt.

Het is belangrijk om:

• Gebruik betrouwbare anticonceptie en voorkom een ​​zwangerschap. Adriamycin kan geboorteafwijkingen veroorzaken als het tijdens het eerste trimester wordt toegediend.
• Drink veel vloeistoffen, vooral water, om uw nieren en blaas door te spoelen.
• Vermijd het drinken van alcohol en cafeïne, omdat deze een uitdrogend effect hebben en uw weefsels kunnen uitdrogen.
• Gebruik geen aspirine, omdat het uw bloed verdunt.

Wanneer moet u uw arts bellen?

Als u een van deze symptomen heeft tijdens het gebruik van Adriamycin, neem dan contact op met uw arts:

• Koorts van 100,5 graden F of hoger
• Pijn of roodheid op uw injectieplaats
• Bloedige urine of roodachtig zweet
• Ongewone kneuzingen of aanhoudende bloeding
• Aanhoudende hoest, keelpijn, longontsteking
• Allergische symptomen, zoals kortademigheid, zwelling van voeten of enkels, huiduitslag, gezwollen keel of tong

Overwegingen bij het vaccin

Levende vaccins (bijv.FluMist, BMR, gordelroosvaccin) kunnen een infectie veroorzaken bij mensen met immunosuppressie, dus ze mogen niet tijdens chemotherapie worden gebruikt. Gedode vaccins vormen dit risico niet, maar door chemotherapie kunnen ze ondoeltreffend worden. Bespreek met uw oncoloog of er nog steeds een voor u wordt aanbevolen.

Een woord van Verywell

Tussen de rode kleur en de kans op ernstige complicaties, kan het gebruik van Adriamycin ervoor zorgen dat u even pauzeert. Dat gezegd hebbende, is het zeer effectief in het verminderen van het risico op herhaling van borstkanker in een vroeg stadium, vooral tumoren die klierpositief zijn. Overweeg de voor- en nadelen van dit medicijn met uw arts en overweeg zorgvuldig al uw behandelbeslissingen.