Erleada (Apalutamide) is een orale therapie die in 2018 werd goedgekeurd voor de behandeling van prostaatkanker. Het kan worden gebruikt door mannen met prostaatkanker die niet is uitgezaaid (niet-gemetastaseerd is), maar bij wie de kanker alleen maar erger wordt met conventionele hormoontherapie - dit is wanneer de prostaatspecifieke antigeen (PSA) -spiegels snel stijgen.
Het medicijn werkt door de androgenen (zoals testosteron) te blokkeren die ervoor zorgen dat deze kankers groeien en zich verspreiden, maar op een andere manier dan veel veelgebruikte hormonale medicijnen.
In combinatie met hormoontherapie verbetert Erleada de metastasevrije overleving en stopt het de progressie van de symptomen van de ziekte met gemiddeld twee jaar vergeleken met behandeling met alleen hormoontherapie. Het kan ook de overleving verbeteren, maar verdere langetermijnstudies zijn nodig om dit te bevestigen.
noipornpan / iStock Photo
Toepassingen
Er zijn drie primaire indicaties of vereisten waaraan een persoon moet voldoen om Erleada bij de behandeling te gebruiken.
Geschiktheid voor Erleada
- Niet-uitgezaaide tumor
- Weerstand tegen hormoontherapie
- Hoog risico op het ontwikkelen van uitgezaaide kanker
De tumor mag niet uitgezaaid zijn buiten het gebied rond de prostaat, wat betekent dat er geen aanwijzingen zijn voor uitzaaiingen in beeldvormende onderzoeken.
De tumor moet ook resistent zijn geworden tegen standaard androgeendeprivatietherapie (de meeste tumoren worden resistent). Het soort therapie dat tumoren kunnen weerstaan, kunnen gonadotropine-releasing hormoon-analogen (GnRH-analoog) zijn, zoals Lupron (leuprolide), Trelstar of Triptodur (triptoreline), Zoladex (gosereline), Vantas of Supprelin (histrelin), of chirurgie (een bilaterale orchidectomie).
Artsen gebruiken de term "castratieresistent" om tumoren te beschrijven die niet langer op deze therapieën reageren.
Bovendien komen mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van uitgezaaide kanker in aanmerking om Erleada te proberen. Tumoren met een PSA-verdubbelingstijd van 10 maanden of minder hebben een grotere kans om te groeien en zich te verspreiden.
Hoewel erleada nog niet door de FDA is goedgekeurd voor dit gebruik, kan het ook gunstig zijn voor uitgezaaide prostaatkanker die resistent is geworden tegen conventionele hormonale behandelingen. Er lopen momenteel verschillende klinische onderzoeken om dit gebruik te evalueren.
Voorzorgsmaatregelen
Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mannen die neurologische problemen hebben gehad, zoals een aanval, hersentumor, beroerte of traumatisch hersenletsel.
Er zijn ook enkele noodzakelijke voorzorgsmaatregelen die van toepassing zijn op zowel een man die Erleada gebruikt als elke vrouwelijke partner die hij heeft als zij zwanger is of zou kunnen worden. Mannen met een partner die zwanger is, moeten een condoom gebruiken tijdens de behandeling en gedurende drie maanden nadat de behandeling met Erleada is stopgezet.
Als een partner zwanger zou kunnen worden, moet anticonceptie die zeer effectief is, worden gebruikt tijdens de behandeling en gedurende drie maanden nadat de behandeling is voltooid.
Erleada mag niet bij vrouwen worden gebruikt en kan geboorteafwijkingen veroorzaken bij zwangere vrouwen.
Hoe het werkt
Erleada is een type anti-androgeentherapie dat wordt aangeduid als een volgende generatie androgeenreceptorblokker. Androgenen zoals testosteron zorgen ervoor dat prostaatkanker groeit door zich te binden aan androgeenreceptoren en de groei van de tumor te stimuleren.
Erleada blokkeert effectief het signaal dat van de receptor naar de kern van de cel wordt gestuurd, waardoor deze zich zou delen en groeien. In vergelijking met een ander medicijn in deze categorie, Xtandi (enzalutamide), kan Erleada een sterkere anti-androgene activiteit hebben en een kleiner risico op het veroorzaken van aanvallen.
In één onderzoek onder meer dan 1.200 mannen die voldeden aan de hierboven beschreven criteria voor behandeling, was de gemiddelde tijd voordat de kanker zich verspreidde 16,2 maanden bij mannen die alleen met hormoontherapie werden behandeld, maar 40,5 maanden bij mannen die werden behandeld met hormoontherapie plus Erleada.
Mannen die werden behandeld met Erleada plus hormoontherapie hadden 72 procent minder kans op het ontwikkelen van metastasen (naar botten, zacht weefsel of lymfeklieren buiten het bekken) of zelfs overlijden als gevolg van gerelateerde complicaties in vergelijking met degenen die niet werden behandeld met Erleada.
Het meest opvallende was dat Erleada de overlevingskansen van patiënten verbeterde zonder de kwaliteit van leven van mannen die de medicatie gebruikten te verminderen.
Naast minder metastasen, hadden mannen die met Erleada werden behandeld, mindersymptomen die verband houden met de progressie van kanker dan de mannen die niet met het medicijn zijn behandeld. Zelfs nadat de behandeling met Erleada was stopgezet, waren er klaarblijkelijk enkele aanhoudende voordelen.
Mannen die de progressie van hun kanker op Erleada ervoeren en vervolgens op een andere behandeling werden overgeschakeld, duurde een lange tijd voordat progressie optrad bij de daaropvolgende therapie dan mannen die helemaal geen Erleada kregen.
Bijwerkingen
Zoals met elk medicijn, kan Erleada bijwerkingen en complicaties veroorzaken en kan het in wisselwerking staan met andere geneesmiddelen. Bij juist gebruik had echter slechts 10,6 procent van de mannen (vergeleken met 7 procent van de mannen die met placebo werden behandeld) bijwerkingen die zo ernstig waren dat ze het medicijn moesten stoppen.
Bijwerkingen die vaker voorkwamen bij mensen die Erleada gebruikten dan bij degenen die een placebo gebruikten, waren onder meer:
- Uitslag
- Hypothyreoïdie
- Breuken
Huiduitslag loste echter bij 81 procent van de mensen binnen twee maanden na het begin op. Met betrekking tot hypothyreoïdie kwam dit voor bij 8,1 procent van de mensen die Erleada gebruikten, versus slechts 2 procent van de mensen op de placebo.Breuken of gebroken botten kwamen voor bij 11,7 procent van de mensen die Erleada gebruikten, tegenover 6,5 procent van de mensen die de placebo gebruikten.
Andere bijwerkingen die optraden bij 10 procent of meer van de mensen die Erleada gebruikten (maar ook vaak voorkomen bij placebo) zijn:
- Vermoeidheid
- Diarree
- Hoge bloeddruk
- Misselijkheid
- Gewichtsverlies
- Gewrichtspijn
- Opvliegers
- Valt
- Verminderde eetlust
- Zwelling van de enkels (perifeer oedeem)
Erleada gebruiken
Als uw arts Erleada heeft aanbevolen, is het belangrijk om zowel de mogelijke voordelen als de mogelijke risico's van de behandeling te begrijpen.
Doseren
Erleada wordt ingenomen als orale tabletten (240 mg totaal) eenmaal daags met of zonder voedsel. Het moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen.
Voor het starten
Het is belangrijk om met uw arts en apotheker te praten over alle medicijnen die u gebruikt als u Erleada gaat gebruiken om te controleren op mogelijke interacties tussen geneesmiddelen. Erleada is een sterke inductor van bepaalde leverenzymen en heeft een hoog potentieel voor interactie met een aantal verschillende geneesmiddelen.
Vanwege het verhoogde risico op vallen en breuken, moeten mensen worden beoordeeld op het risico op vallen en moeten ze hun huis "valbestendig" maken. Elk bewijs van osteoporose, dat het risico op vallen zou verhogen, moet ook worden opgemerkt.
Tijdens het gebruik van Erleada
Als u Erleada gebruikt, is het belangrijk om met bepaalde risicofactoren rekening te houden.
De medicatie moet onmiddellijk worden gestopt als er epileptische aanvallen optreden.
Erleada kan de vruchtbaarheid verminderen. Mannen mogen geen sperma doneren tijdens de behandeling met de medicatie en gedurende ten minste drie maanden nadat de behandeling is stopgezet.
Mannen met partners die zwanger zijn of kunnen worden, dienen condooms te gebruiken tijdens de behandeling en gedurende ten minste drie maanden nadat de behandeling is gestopt.
Om te controleren op hypothyreoïdie, moet elke vier maanden een TSH-niveau worden getest.
Een woord van Verywell
Erleada (apalutamide) is een nieuwere behandeling voor prostaatkanker die het risico op verspreiding van prostaatkanker of het veroorzaken van sterfgevallen aanzienlijk kan verminderen bij mannen van wie de kanker zich nog niet heeft verspreid, een hoog risico op verspreiding hebben en resistent zijn geworden tegen standaard hormoonbehandelingen. Gelukkig blijkt de behandeling zeer goed te worden verdragen en bleek niet de kwaliteit van leven te verminderen en tegelijkertijd de overleving te verbeteren. Zoals bij elk medicijn, is het echter belangrijk om op de hoogte te zijn van waarschuwingen, mogelijke bijwerkingen en geneesmiddelinteracties die kunnen optreden tijdens het gebruik van het medicijn.
.jpg)
.jpg)
