EEN OVERZICHT VAN ORALE DIABETESMEDICATIE - TYPE 2 DIABETES

Hoofd- / Type 2 Diabetes / 2021

Een overzicht van orale diabetesmedicatie

Het is belangrijk om te weten welke medicijnen u gebruikt voor diabetes. U moet weten wat ze doen, wanneer u ze moet innemen en waarom u ze gebruikt. Door uw bewustzijn te vergroten, kunt u uw toestand beter beheersen en uw algehele welzijn verbeteren.

AsiaVision / Getty Images

De richtlijnen van de American Diabetes Association (ADA) stellen dat medicatie-keuzes gebaseerd moeten zijn op een patiëntgerichte benadering, waarbij rekening moet worden gehouden met bloedsuikers, medische geschiedenis in het verleden, leeftijd, werkzaamheid, kosten, mogelijke bijwerkingen, effecten op het gewicht, risico op hypoglykemie en voorkeuren van de patiënt.

Er is een algoritme om te beslissen met welke medicijnen het eerst moet worden gestart, maar dit alles is subjectief op basis van de feitelijke patiënt. Belangrijk is dat alle medicijnen worden voorgeschreven als aanvulling op een dieet en lichaamsbeweging - veranderingen in levensstijl zijn ongelooflijk belangrijk bij de behandeling van diabetes. Als u niet op de hoogte bent van alle diabetesmedicijnen die er zijn, vindt u hier een kort overzicht van elke medicatie.

Hier is een kort overzicht van alle orale medicatie die momenteel beschikbaar is om diabetes type 2 te behandelen:

Biguanides

Metformine, een biguanide, is lange tijd de standaardbehandeling geweest bij de eerstelijnsbehandeling van diabetes type 2.

Bijgewerkte klinische richtlijnen van de ADA merken op dat patiënten met bepaalde risicofactoren, waaronder cardiovasculaire of nieraandoeningen, baat kunnen hebben bij het starten van metformine plus een andere klasse van medicijnen in combinatie.

Medicijnnamen:

Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
Generiek voor iedereen: metformine

Wat het doet en hoe het te gebruiken:

Voorkomt dat de lever te veel glucose (suiker) afgeeft.
Kan ook de insulineresistentie verminderen (d.w.z. uw lichaam gevoeliger maken voor insuline).
Met voedsel innemen om bijwerkingen te voorkomen, zoals maagklachten, misselijkheid of diarree, vitamine B12-tekort en zeldzame lactaatacidose. Verhoog de dosis zoals wordt verdragen.
Gewoonlijk één tot twee keer per dag ingenomen en wordt dagelijks 500 tot 2000 milligram (mg) gedoseerd.

Mogelijke bijwerkingen:

Maagklachten, misselijkheid, diarree, gasvorming, hoofdpijn

Kosten:

Ongeveer $ 4 per maand

Andere belangrijke informatie over metformine:

Kan A1c 1% tot 1,5% verminderen
Kan sommige kankerrisico's verminderen.
Kan gezond zijn voor het hart.
Kan bij bepaalde mensen met prediabetes worden gebruikt om diabetes type 2 te helpen voorkomen.
Moet worden gestart met een lage dosis en geleidelijk worden verhoogd om bijwerkingen te voorkomen.
Als u standaard metformine heeft gekregen en het niet verdraagt, vraag dan uw zorgverlener naar de versie met verlengde afgifte die wellicht gemakkelijker is voor uw maag.
Als u in het verleden nier-, lever- of coronair hartfalen heeft gehad, dient u dit met uw arts te bespreken voordat u met dit medicijn begint.
Als u overmatig alcohol drinkt, dient u dit met uw zorgverlener te bespreken voordat u met dit geneesmiddel begint.
Kan ook leiden tot gewichtstoename.

28 mei 2020: De Food and Drug Administration (FDA) heeft fabrikanten van bepaalde formuleringen van metformine verzocht het product vrijwillig van de markt te halen nadat het bureau onaanvaardbare niveaus van N-Nitrosodimethylamine (NDMA) had vastgesteld. Patiënten moeten hun metformine blijven gebruiken zoals voorgeschreven totdat hun zorgverlener, indien van toepassing, een alternatieve behandeling kan voorschrijven. Het stoppen met metformine zonder vervanging kan ernstige gezondheidsrisico's opleveren voor patiënten met diabetes type 2.

Thiazolidinedionen (TZD's)

Actos, of pioglitazon, is een klasse geneesmiddelen die thiazolidinedionen wordt genoemd en die kan worden gebruikt als eerstelijns- of tweedelijnsgeneesmiddel voor mensen met diabetes. Een ander middel van deze klasse, rosiglitazon (Avandia), is niet langer overal verkrijgbaar vanwege bezorgdheid over een verhoogd risico op een hartaanval, maar het is niet langer beperkt. Voor de toepassing van dit artikel, en het beperkte gebruik ervan, zullen we rosiglitazon niet bespreken.

Medicijnnamen:

Actos (pioglitazon)

Wat het doet en hoe het te gebruiken:

Werkt voornamelijk op de spier- en vetcellen om ervoor te zorgen dat de cellen insuline efficiënter gebruiken. Dit betekent dat glucose gemakkelijker de cellen kan binnendringen.

Eenmaal daags innemen - kan onafhankelijk van maaltijden worden ingenomen.
Het duurt ongeveer zes tot acht weken om te beginnen met werken en evenveel tijd om uw systeem te verlaten.
Dosering: dagelijks 15, 30, 45 mg

Mogelijke bijwerkingen:

Kan zwelling in voeten of handen veroorzaken door vochtophoping of gewichtstoename
Verhoogt het risico op fracturen

Andere belangrijke informatie:

Kan A1c terugbrengen tot 1,5%
Dit medicijn wordt niet aanbevolen bij patiënten met congestief hartfalen.
Het is belangrijk om routinematige leverfunctietesten te krijgen.
Neem onmiddellijk contact op met uw zorgverlener als u overmatige gewichtstoename of zwelling in de benen, voeten of handen heeft.
Als u een voorgeschiedenis heeft van blaaskanker of een familiegeschiedenis van blaaskanker, moet u dit met uw zorgverlener bespreken voordat u met dit medicijn begint.

Sulfonylureumderivaten

Sulfonylureumderivaten zijn een klasse van medicijnen die al heel lang bestaan en meestal worden gebruikt als een tweede middel om de bloedsuikers tijdens maaltijden onder controle te houden. Voorzichtigheid is geboden bij gebruik bij ouderen, omdat deze populatie een verhoogd risico heeft op het ontwikkelen van lage bloedsuikers.

Medicijnnamen:

Amaryl (glimepiride)
Diabeta, micronase (glyburide)
Glucotrol, GlucotrolXL (glipizide)

Wat het doet en hoe het te gebruiken:

Werkt op de alvleesklier om meer insuline af te geven, zowel direct na een maaltijd als gedurende enkele uren. Ongeacht of uw bloedsuikerspiegel hoog of laag is, dit medicijn verhoogt de insulineproductie.
Neem dit medicijn voordat u gaat eten. Als u een maaltijd overslaat, neem deze dan niet in.

Gebruikelijke dosering:

Glipizide: 2,5 tot 10 mg een- of tweemaal daags
Glipizide ER: 5 tot 20 mg eenmaal daags
Glyburide: dagelijks 2,5 tot 10 mg
Glimepiride: 1 tot 4 mg per dag

Mogelijke bijwerkingen:

Deze geneesmiddelen kunnen een lage bloedsuikerspiegel veroorzaken, daarom moet u altijd een bron van snelwerkende koolhydraten bij u hebben, zoals glucosetabletten, sap of glucosegel.
Gewichtstoename

Kosten:

Ongeveer $ 4 / maand.

Andere belangrijke informatie:

Kan A1C terugbrengen tot 2%, maar dit neemt na verloop van tijd af. Als u gedurende langere tijd diabetes heeft gehad met een slecht gereguleerde bloedsuikerspiegel, werkt dit medicijn mogelijk niet goed voor u.
Volg uw maaltijdplan en activiteitenprogramma. Bel uw arts als uw bloedglucosespiegel constant laag is. Als uw activiteitsniveau toeneemt of uw gewicht of calorie-inname afneemt, moet de dosis mogelijk worden verlaagd.

Meglitinides

Meglitiniden lijken op sulfonylureumderivaten doordat ze werken om de insulineproductie te verhogen, maar ze werken korter. Deze medicijnen zijn doorgaans goed voor oudere patiënten die hulp nodig hebben bij het verlagen van hun suikers tijdens het eten. Ze moeten echter drie keer per dag worden ingenomen en kunnen moeilijk te volgen zijn.

Medicijnnamen:

Prandin (repaglinide)
Starlix (nateglinide)

Wat het doet en hoe het te gebruiken:

Werkt op de alvleesklier om meer insuline te produceren om de bloedsuikers na de maaltijd te verlagen.
Neem 15 tot 30 minuten voor het begin van elke maaltijd. Als u een maaltijd overslaat, neem deze dan niet in.

Gebruikelijke dosering:

Repaglinide: driemaal daags 0,5 tot 4 mg
Nateglinide: driemaal daags 60 tot 120 mg

Mogelijke bijwerkingen:

Lage bloedsuikerspiegel, infectie van de bovenste luchtwegen, hoofdpijn, diarree, gewichtstoename

Kosten:

Kan duur zijn

Andere belangrijke informatie:

Verwacht wordt dat A1c wordt verlaagd tot 1%.
Als u maaltijden overslaat, bespreek dit dan regelmatig met uw primaire zorgverlener, want dit medicijn is misschien niet het medicijn voor u.

DPP-4-remmers

DPP-4-remmers worden meestal gebruikt als een tweedelijnsmiddel om suikers na de maaltijd te helpen verlagen.

Medicijnnamen:

Januvia (sitagliptine)
Trajenta (linagliptine)
Onglyza (saxagliptine)
Nesina (alogliptine)

Wat het doet en hoe het te gebruiken:

Verhoogt de insulineproductie in uw alvleesklier als uw bloedsuikerspiegel hoog is, vooral na het eten.
Vermindert de hoeveelheid suiker die door uw lever wordt aangemaakt, vooral na het eten, wanneer uw lichaam het niet nodig heeft.
Neem dit medicijn op elk moment eenmaal per dag in. Het werkt alleen als het in contact komt met suiker, daarom zou het het risico op een lage bloedsuikerspiegel niet moeten verhogen.

Gebruikelijke dosering:

Januvia: 100 mg per dag, tenzij u een nieraandoening heeft
Onglyza: 5 mg per dag, tenzij u een nieraandoening heeft
Tradjenta: 5 mg per dag
Nesina: 25 mg per dag, tenzij u een nieraandoening heeft

Mogelijke bijwerkingen:

Bovenste luchtweginfectie, keelpijn of hoofdpijn

Kosten:

Duur: neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien welk geneesmiddel de voorkeur geniet in uw plan voordat u een recept gaat invullen.

Andere belangrijke informatie:

Verwacht wordt dat A1c ongeveer 0,5% tot 1% zal verminderen
Januvia, Onglyza en Nesina worden via de nieren uitgescheiden. Bij mensen met een verminderde nierfunctie moet de dosis mogelijk worden aangepast.
Als u in het verleden last heeft gehad van een nieraandoening of pancreatitis, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen, aangezien deze medicijnen mogelijk niet geschikt voor u zijn.
Als u andere geneesmiddelen gebruikt die uw alvleesklier vertellen om insuline aan te maken, heeft u een verhoogd risico op een lage bloedsuikerspiegel.

SLGT-2-remmers

Medicijnnamen:

Canagliflozine (Invokana)
Dapagliflozine (Farxiga)
Empagliflozine (Jardiance)

Wat het doet en hoe het te gebruiken:

Werkt samen met uw nieren om overtollige glucose (suiker) uit uw lichaam te verwijderen wanneer u plast.
Voor uw eerste maaltijd van de dag innemen.

Dosering gebruiken:

Canagliflozine: 100 tot 300 mg 's ochtends, tenzij u een nieraandoening heeft
Dapagliflozine: 5 of 10 mg 's ochtends
Empagliflozine: 10 tot 25 mg 's ochtends

Mogelijke bijwerkingen:

Urineweginfectie of schimmelinfecties, uitdroging
Canagliflozine kan een verhoogd risico op blaaskanker en amputaties veroorzaken
Euglycemische diabetische ketoacidose (met normale glucose <250) is een mogelijke bijwerking van de geneesmiddelenklasse

Kosten:

Kan duur zijn: neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien welk medicijn de voorkeur geniet in uw plan voordat u een recept gaat invullen.

Andere belangrijke informatie:

Naar verwachting zal A1c ongeveer 0,5% tot 0,7% verminderen
In tegenstelling tot andere medicijnen, kunnen ze worden toegevoegd met een vergelijkbare werkzaamheid als een derde of vierde middel.
Geeft ongeveer 2 tot 3 kilogram (kg), of 4,4 tot 6,6 pond (lb), gewichtsverlies in de loop van een jaar.
Lipiden: verhoogde HDL (gezonde cholesterol), LDL (slechte cholesterol) en verlaagde triglyceriden (sterkste lipide-effect met canagliflozine)
Bespreek met uw zorgverlener als u in het verleden een nieraandoening heeft gehad voordat u dit medicijn inneemt.
Van dapaglifozine en empaglifozine is aangetoond dat ze een cardiovasculaire bescherming bieden en dat ze de kans op nieraandoeningen kunnen verminderen.

Alfa-glucosidaseremmers

Medicijnnamen:

Glyset (miglitol)
Precose (acarbose)

Wat het doet en hoe het te gebruiken:

Remt de afbraak van zetmeel, waardoor de bloedsuikers worden verlaagd.
Bij de eerste hap van elke maaltijd innemen. Meestal drie keer per dag ingenomen.

Gebruikelijke dosering:

Acarbose: 25 mg driemaal daags; kan toenemen tot 50 of 100 mg bij de maaltijd, zoals wordt verdragen
Miglitol: 25 mg driemaal daags; kan toenemen tot 50 of 100 mg bij de maaltijd, zoals wordt verdragen

Mogelijke bijwerkingen:

Gas, diarree, buikpijn, huiduitslag

Kosten:

Relatief goedkoop

Andere belangrijke informatie:

Een voorgeschiedenis van inflammatoire darmaandoeningen, GI-obstructie of andere malabsorptiesyndromen is een contra-indicatie voor deze geneesmiddelen.
Als u een lage bloedsuikerspiegel heeft (iets minder dan 70 mg / dL), moet u deze behandelen met glucosetabletten of magere melk, omdat de afbraak van andere suikerbronnen te traag is.
Kan mensen helpen om minder koolhydraten te eten.

Galzuurbindende harsen

Dit zijn geen typische diabetesmedicijnen. Hoewel deze medicijnen meestal worden gebruikt om LDL (slecht) cholesterol te verlagen, kunnen ze ook helpen om A1c te verlagen.

Wat het doet en hoe het te gebruiken:

Het vermindert de opname van glucose.

Gebruikelijke dosering:

3,75 g (ingenomen als een poedermengsel of zes tabletten)

Mogelijke bijwerkingen:

Constipatie, misselijkheid en indigestie

Kosten:

Kan duur zijn

Andere belangrijke informatie:

Vermindert naar verwachting A1c tot ongeveer 0,5%
Welchol is gecontra-indiceerd bij personen met een voorgeschiedenis van darmobstructie, personen met serumtriglyceridenconcentraties (TG) van> 500 mg / dL of met een voorgeschiedenis van door hypertriglyceridemie geïnduceerde pancreatitis.
Welchol kan de opname van in vet oplosbare vitamines A, D, E en K verminderen. Patiënten die vitaminesupplementen gebruiken, moeten hun vitamines ten minste vier uur vóór Welchol innemen.

Combinatie medicijnen

Om de zaken te vereenvoudigen en de therapietrouw te vergroten, zijn veel medicijnen gecombineerd. Als u metformine en een ander middel gebruikt, maar doorgaans vergeet al uw geneesmiddelen in te nemen, kan een combinatiegeneesmiddel goed voor u zijn.

Vraag uw arts naar de volgende combinatie-orale geneesmiddelen: