Wat is het Allen Cognitive Level Screen (ACLS)?

Het Allen Cognitive Level Screen (ACLS) is een test die het vermogen van iemand beoordeelt om beslissingen te nemen, zelfstandig te functioneren, veilig basisvaardigheden uit te voeren en nieuwe vaardigheden te leren. Deze beoordeling is ontwikkeld door Claudia K. Allen, samen met haar collega's . Het werd voor het eerst gepubliceerd in 1985 en is sindsdien verschillende keren gewijzigd.

In plaats van u mondeling of via een papieren test zoals veel cognitieve tests verschillende vragen te stellen, vraagt ​​de ACLS-test u om een ​​reeks naaitaken uit te voeren met een plat leren koord met een lichte en een donkere kant, een grote stompe naald en een groter stuk rechthoekig leer met voorgevormde gaten aan de buitenranden.

Er zijn verschillende versies van de ACLS beschikbaar, waaronder een wegwerpversie voor mensen met problemen met infectiebeheersing en een grotere versie voor mensen met zicht- en coördinatieproblemen.

De ACLS is gebaseerd op de cognitieve niveaus van Allen, een schaal met niveaus van nul tot zes die verschillende cognitieve vaardigheden identificeren.

Taken opgenomen in de ACLS

De ACLS is ongebruikelijk omdat het de taak van het naaien van steken gebruikt om cognitie te evalueren. Het idee hierachter is dat elke taak een steeds gecompliceerder niveau van begrip vereist om te voltooien:

• Rijgsteek: De eerste taak van de ACLS is de rijgsteek. De testbeheerder demonstreert de steek en vraagt ​​u vervolgens om een ​​aantal van deze steken achter elkaar uit te voeren.
• Zweepsteek: de beheerder demonstreert de steek en vraagt ​​de persoon om meerdere steken achter elkaar te maken. Deze taak is complexer omdat u naast het uitvoeren van de meer gecompliceerde steek, ook wordt gevraagd om altijd de lichte kant van het leren koord naar boven te houden en ervoor te zorgen dat het niet gedraaid is.
• Foutcorrectie: de testbeheerder neemt de leren rechthoek en naait de steek verkeerd, maakt een fout genaamd de cross-in-the-back-fout en vraagt ​​u deze te repareren. De beheerder maakt vervolgens nog een steekfout, de zogenaamde twisted lace-fout, en vraagt ​​u om de fout op te sporen en op te lossen.
• Cordovansteek: De laatst getoonde steek is de enkele cordovansteek. In tegenstelling tot de twee voorgaande steken, laat de testbeheerder niet zien hoe deze steek moet worden gemaakt.In plaats daarvan zullen ze eenvoudig de voltooide steek aan u laten zien en u vervolgens vragen deze steek te kopiëren en er drie te maken.

ACLS-scores

Het scoren van de ACLS is gebaseerd op het vermogen om de gegeven taken te voltooien. Hoe moeilijker de steek en de taak die correct is voltooid, hoe hoger de score.

De scores worden opgesplitst in getallen die overeenkomen met specifieke niveaus van toezicht en zorg die waarschijnlijk nodig zijn om in het dagelijks leven te functioneren.

Scores variëren van een dieptepunt van 3,0 tot een hoogste punt van 5,8.

Een score van 5,8 betekent dat je vrij goed zelfstandig kunt functioneren in je eigen huis. U kunt wellicht profiteren van voorlichting over onderwerpen als de beste manier om lichaamsdelen te positioneren om doorligwonden te voorkomen of suggesties over hoe u dit kunt compenseren als u moe bent, maar in de dagelijkse praktijk heeft u geen hulp nodig.

Een score van minder dan 5,8 geeft aan dat u waarschijnlijk hulp nodig heeft of baat heeft bij het dagelijkse leven. Dit kan variëren van 24-uurs verpleeghuiszorg tot periodieke hulp bij u thuis met slechts een paar kleine activiteiten per week.

Scores van de ACLS variëren slechts van 3,0 tot 5,8, want als u een cognitief niveau onder een 3 hebt, zou u niet aan dit soort screening kunnen deelnemen. De testscores stoppen bij een 5,8 in plaats van een 6,0 omdat de test het vermogen om te plannen voor de toekomst niet volledig evalueert.

Allen's cognitieve niveaus

Allen's cognitieve niveaus identificeren verschillende niveaus van functioneren op een schaal van 0 tot 6. Elk niveau vermeldt ook de overeenkomstige hulp die nodig is om zo goed mogelijk te functioneren en om eventuele tekortkomingen op elk niveau te compenseren.

Dit zijn de cognitieve niveaus van Allen en wat ze betekenen.

0 - Coma: een nul geeft aan dat u niet kunt reageren en in coma bent.

1 - Bewustzijn: een score variërend van 1,0 tot 1,8 geeft aan dat cognitie en bewustzijn extreem verminderd zijn. Totale zorg 24 uur per dag is noodzakelijk.

2 - Grote lichaamsbewegingen: een score tussen 2,0 en 2,8 betekent dat er enige mobiliteit aanwezig is, maar er is 24-uurs zorg nodig om dwalen te voorkomen en om te helpen bij alle dagelijkse activiteiten, zoals baden, eten en hygiëne.

3 - Handmatige acties: scores tussen 3,0 en 3,8 weerspiegelen de behoefte aan supervisie en hulp bij dagelijkse activiteiten. Het geven van aanwijzingen, zoals het aanreiken van een tandenborstel, zal vaak het resultaat zijn van tandenpoetsen.

4 - Bekende activiteit: Routines zijn erg nuttig als je scoort tussen een 4,0 en 4,8. Veiligheidsproblemen en probleemoplossing zijn vaak een uitdaging; Op de hogere niveaus van niveau 4 kunt u echter mogelijk alleen leven met een plan in plaats van wat u moet doen (zoals een geliefde bellen) als zich gedurende de dag een onverwachte situatie voordoet.

5 - Nieuwe activiteit leren: een score tussen 5,0 en 5,8 geeft aan dat, hoewel er sprake kan zijn van een lichte cognitieve beperking, u vaak in staat bent om nieuwe dingen te leren en redelijk goed te functioneren.

Als u zich in het lagere bereik van dit niveau bevindt, kunt u profiteren van wekelijkse controles van een dierbare of van andere gemeenschapsondersteunende diensten. Degenen die in de bovenste groep scoren, functioneren waarschijnlijk zeer zelfstandig en zijn in staat om een ​​job goed uit te voeren.

6 - Planning van nieuwe activiteit: een score van 6,0 is de hoogste score van Allen's cognitieve niveaus en weerspiegelt intacte cognitie. In het bijzonder stelt uw uitvoerende vermogen u in staat om beslissingen te nemen op basis van gezond verstand en complexe denkprocessen om vooruit te plannen voor de toekomst.

ACLS versus andere cognitieve tests

Er zijn veel beoordelingen en screenings beschikbaar om cognitieve vaardigheden te evalueren.Veel van deze instrumenten screenen op milde cognitieve stoornissen en verschillende soorten dementie, waaronder de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie, Lewy body dementie, frontotemporale dementie en meer.

In tegenstelling tot veel andere cognitieve tests, is de ACLS minder een diagnostische screeningstest. Dat betekent dat, hoewel het kan helpen bij het identificeren van cognitieve problemen zoals dementie, het op praktisch niveau vaker wordt gebruikt om de mogelijkheden van iemand om in het dagelijks leven te functioneren te evalueren.

De ACLS richt zich meer op uitvoerend functioneren, wat besluitvorming en oordeelsvorming inhoudt, in plaats van korte- en langetermijngeheugen, en communicatie om te bepalen hoe hulp kan worden geboden om de resterende capaciteiten te maximaliseren.

Het Mini-Mental Status Exam (MMSE), een veelgebruikte cognitieve test, evalueert bijvoorbeeld verschillende cognitieve vaardigheden en geeft een score. Het geeft echter geen suggesties over hoeveel hulp de persoon in het dagelijks leven nodig heeft, noch probeert het het tekort op cognitief gebied toe te passen op het praktische leven.

Soms kan een persoon op een bepaald niveau scoren op een cognitieve test en toch beter of slechter presteren in het dagelijks functioneren vanwege de manier waarop die cognitie op praktisch niveau wordt gebruikt (of niet goed).

De ACLS probeert die kloof te overbruggen en ook specifieke suggesties te geven over welke soorten ondersteuning uw cognitieve vaardigheden bij dagelijkse taken zouden maximaliseren.

Bovendien worden de meeste cognitieve schermen beheerd door een maatschappelijk werker, psycholoog of arts. De ACLS wordt meestal uitgevoerd, gescoord en geïnterpreteerd door de ergotherapie-discipline, hoewel anderen erin kunnen worden getraind.

Hoe wordt deze test gebruikt?

De ACLS wordt gebruikt als een praktische beoordeling om het cognitieve en fysieke vermogen te bepalen om veilige leefomgevingen te evalueren. Het doel van de ACLS is de evaluatie van functionele cognitie. Functionele cognitie verwijst naar de mentale vermogens die ons helpen bij het uitvoeren van dagelijkse taken.

Een ergotherapeut kan worden gevraagd om de ACLS toe te dienen aan iemand die zich in een klinische revalidatiecentrum of een verpleeghuis bevindt na een ziekenhuisopname voor een val en een heupfractuur.

Op praktisch niveau kan de ACLS helpen bepalen hoeveel hulp de persoon waarschijnlijk nodig heeft. De resultaten geven niet alleen een genummerde score, maar bevatten ook een interpretatie van hoe die score van invloed is op iemands vermogen om veilig thuis te wonen en dagelijkse taken uit te voeren.

Aanbevelingen kunnen zijn: het verstrekken van maaltijden en medicijnen, hulp bij financiën en huishoudelijke taken, of 24-uurszorg.

De ACLS is ook gebruikt bij adolescenten en jongere volwassenen om functionele cognitie te evalueren na hersenletsel, bij revalidatie van drugsverslavingen of overdoses en bij psychische aandoeningen zoals schizofrenie.

Hoe nauwkeurig is de ACLS?

Onderzoek toont aan dat de resultaten op de ACLS vrij nauwkeurig zijn in vergelijking met het werkelijke niveau van onafhankelijkheid van de deelnemers en hun dagelijkse levensprestaties.Het is ook gevalideerd door vergelijking met meer typische cognitieve tests, zoals de Montreal Cognitive Assessment ( MoCA) en de MMSE.

Voors en tegens van de ACLS

De ACLS is nuttig omdat het kijkt hoe cognitieve vaardigheden het dagelijks leven beïnvloeden en manieren zoekt om verloren vaardigheden te compenseren, maar het mag op zichzelf niet worden gebruikt om dementie vast te stellen.

Net als bij andere screeningstests, kan de ACLS een aanvulling zijn op andere screeningstests en medische tests als een diagnose van dementie wordt overwogen.

De ACLS vereist het gebruik van beide handen, evenals een goed zicht en gehoor. Dus als iemand beperkingen heeft op een van deze gebieden, is de ACLS niet geschikt om te gebruiken.

De ACLS kan ook worden beïnvloed door test-hertest leren. Dit betekent dat als u deze test eerder heeft uitgevoerd, u waarschijnlijk hoger scoort. Ook als u eerdere ervaring met deze steken heeft, kan dit uw prestatie beïnvloeden.

Een woord van Verywell

Bezorgdheid over geheugen en cognitieve tests kunnen angst veroorzaken. We hopen echter dat u wordt aangemoedigd nadat u heeft vernomen dat de ACLS is gericht op het gebruiken en verbeteren van uw vaardigheden, niet alleen op het wijzen op een mogelijk probleem.

Uw sterke punten gebruiken, op het gebied van cognitie maar ook in het hele leven, is een belangrijke strategie om te genieten en uw kwaliteit van leven te verbeteren.