Methotrexaat is een medicijn dat het celmetabolisme verstoort, daarom wordt het gebruikt om aandoeningen te behandelen waarbij celgroei moet worden belemmerd, zoals psoriasis en kanker. Methotrexaat onderdrukt ook het immuunsysteem, daarom wordt het voorgeschreven voor auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis en inflammatoire darmaandoeningen (IBD).
Bunker / National Library of MedicineMethotrexaat kan een effectief en meestal veilig medicijn zijn, maar het heeft een lange lijst van dosisafhankelijke bijwerkingen. Mensen met de ziekte van Crohn krijgen dit medicijn meestal niet in hoge doses, dus hoewel al deze bijwerkingen mogelijk zijn, hebben mensen die het voor de ziekte van Crohn gebruiken, minder kans om ze te ontwikkelen. Methotrexaat mag alleen in nauw overleg en met nauwgezette follow-up van een arts worden ingenomen en alle bijwerkingen dienen met uw arts te worden besproken.
Belangrijke informatie
De voorschrijfinformatie van methotrexaat wordt geleverd met een zogenaamde black box-waarschuwing. Dit is een speciale verklaring bovenaan de voorschrijfinformatie voor methotrexaat die wordt omgeven door een omtrek (die gewoonlijk een "zwarte doos" wordt genoemd) De waarschuwing voor de zwarte doos voor methotrexaat is vrij lang en kan een beetje beangstigend zijn. Als u zich zorgen maakt, praat dan met een arts over de risico's van methotrexaat versus de voordelen voor de gezondheid. Het risico op bepaalde complicaties kan meer of minder zijn, en alleen een arts kan helpen om dat in perspectief te plaatsen. Bovendien is het belangrijk dat een arts de individuele zorgen begrijpt, omdat elke patiënt verschillende problemen heeft.
Methotrexaat kan ernstige geboorteafwijkingen veroorzaken en mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap of door vrouwen die van plan zijn zwanger te worden. Dit is vanwege het risico op geboorteafwijkingen of overlijden van de foetus Als u zwanger wordt terwijl u methotrexaat gebruikt, moet u onmiddellijk uw arts waarschuwen.
Enkele van de belangrijkste punten die in de black box-waarschuwing worden beschreven, zijn:
- Methotrexaat mag alleen worden gebruikt onder de hoede van artsen die ervaring hebben met het gebruik van antimetabolietmedicijnen
- Methotrexaat mag alleen worden gebruikt in het geval van een "invaliderende ziekte" die niet reageert op andere therapie
- Patiënten moeten regelmatig worden gecontroleerd op toxiciteit (met name beenmerg, lever, longen en nieren)
- Artsen dienen patiënten voor te lichten over de risico's van behandeling met methotrexaat
- Methotrexaat mag niet worden gebruikt door vrouwen die zwanger zijn of zullen worden
- Patiënten met nierfunctiestoornissen, ascites of pleurale effusies vereisen speciale monitoring
- Er zijn toxiciteit gemeld bij mensen die hoge doses methotrexaat gebruikten samen met bepaalde niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
- Langdurig gebruik van methotrexaat kan hepatotoxiciteit, fibrose, cirrose en verhoogde leverenzymen veroorzaken
- Er is longziekte gemeld en eventuele symptomen zoals droge hoest moeten worden onderzocht
- Als diarree en ulceratieve stomatitis optreden, moet het medicijn worden gestopt
- Kwaadaardige lymfomen kunnen optreden, maar kunnen omkeren wanneer het medicijn wordt gestopt
- Tumorlysissyndroom is gemeld en moet mogelijk worden voorkomen of behandeld
- Huidreacties zijn mogelijk, meestal binnen enkele dagen na een injectie
- Vooral infecties zijn gemeldPneumocystis cariniilongontsteking
- Er is een risico op necrose van de weke delen en osteonecrose wanneer methotrexaat wordt gebruikt in combinatie met radiotherapie
- Het gebruik van protonpompremmers (PPI's) kan de verblijftijd van methotrexaat in het lichaam verlengen
Tijdelijke bijwerkingen
Raadpleeg uw arts als een van de volgende bijwerkingen aanhoudt of hinderlijk is:
- Acne
- Kookt
- Gebrek aan eetlust
- Misselijkheid of braken
- Bleke huid
- Gevoeligheid voor zonlicht
- Jeuk of uitslag
- Tijdelijke haaruitval
Breng uw arts op de hoogte als u iets ervaart
- Rugpijn
- Donkere urine
- Duizeligheid
- Slaperigheid
- Hoofdpijn
- Ongewone zwakte of vermoeidheid
- Gele ogen of huid (geelzucht)
Breng uw arts onmiddellijk op de hoogte als u dit ervaart
- Diarree
- Rood worden van de huid
- Zweren op mond en lippen
- Buikpijn
Minder vaak of zeldzaam
- Allergische reactie
- Wazig zicht
- Pijn op de borst
- Verwarring
- Dode of losse huidlagen
- Koorts of koude rillingen
- Lokaliseer rode vlekken op de huid
- Pijnlijke afschilfering van huidvlekken
- Pijnlijk of moeilijk plassen
- Rode blaren of zweren op de lip, mond, ogen, neusholtes en genitaal gebied
- Rood worden van de huid met of zonder haaruitval
- Toevallen (convulsies)
- Kortademigheid, hoesten, heesheid of piepende ademhaling
- Zij- of onderrugpijn
- Vervelling van huid, spieren en botten
- Ongewone bloeding of blauwe plekken
Bij sommige patiënten kunnen ook andere bijwerkingen optreden die hierboven niet zijn vermeld. Raadpleeg uw arts als u andere effecten opmerkt. Deze informatie is alleen bedoeld als richtlijn - raadpleeg altijd een arts of apotheker voor volledige informatie over voorgeschreven medicijnen.
