Het verband tussen IBD en psoriasis

Mensen met inflammatoire darmaandoeningen (IBD) ontwikkelen soms ook andere ziekten of aandoeningen die extra-intestinale manifestaties (of soms EIM's) worden genoemd. Huidaandoeningen komen vrij vaak voor bij mensen met IBD, en een aandoening die zowel bij de algemene bevolking als bij mensen met IBD vaak voorkomt, is psoriasis. Veel mensen beschouwen psoriasis misschien als huiduitslag, maar het is eigenlijk een systemische aandoening en kan dezelfde ontstekingsroute delen als de ziekte van Crohn. Omdat de twee aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door een probleem in het functioneren van het immuunsysteem, worden ze vaak behandeld met dezelfde medicijnen. Voor mensen met IBD die ook psoriasis hebben, kunnen beide aandoeningen een factor zijn bij het kiezen van behandelingen.

Er zijn al verschillende effectieve behandelingen voor psoriasis beschikbaar en er worden er momenteel meer ontwikkeld. Mensen die zowel psoriasis als IBD hebben, willen zorg zoeken bij een dermatoloog die ervaring heeft met patiënten met IBD en zullen nauw samenwerken met de gastro-enteroloog.

Wat is psoriasis?

Psoriasis is een systemische ziekte die een verhoogde, schilferende uitslag op de huid veroorzaakt. De uitslag kan op elk deel van het lichaam voorkomen, maar komt meestal voor op de ellebogen, knieën en hoofdhuid, maar is ook te vinden op de benen, nagels en romp. Het meest voorkomende type psoriasis wordt plaque psoriasis genoemd en de plaques kunnen jeuk of een branderig gevoel veroorzaken. Psoriasis maakt periodes van opflakkeringen en remissie door. In de meeste gevallen wordt psoriasis behandeld met actuele crèmes.

Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.

Hoe vaak komt psoriasis voor bij mensen met IBD?

IBD wordt beschouwd als een immuungemedieerde aandoening. Het is niet ongebruikelijk dat mensen met een immuungemedieerde ziekte een andere krijgen. IBD en psoriasis zijn beide aandoeningen met een onbekende oorzaak (een idiopathische ziekte genoemd) en resulteren in een ontsteking.

In de afgelopen jaren hebben onderzoekers meer ontdekt over het verband tussen IBD en psoriatische aandoeningen. Psoriasis bij de algemene bevolking bedraagt ​​slechts ongeveer 2% tot 3%, maar voor mensen met IBD is het meestal hoger. Studies tonen aan dat mensen met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa psoriasis kunnen ontwikkelen met een snelheid van ongeveer 13%.

Een veel voorkomende inflammatoire route

Terwijl onderzoekers meer ontdekken over de ontstekingsroutes van IBD en psoriasis, wordt enige overlap tussen de twee ziekten blootgelegd. De ziekte van Crohn en psoriasis worden beide beschouwd als door Th1 gemedieerde aandoeningen. Th1 is een hulpcel die een ontstekingsreactie opwekt wanneer het lichaam wordt binnengedrongen door een vreemde substantie zoals een parasiet, bacterie of virus. Colitis ulcerosa wordt beschouwd als een Th2-achtige gemedieerde aandoening. Th2-cellen worden geactiveerd wanneer er een bacterie, allergische reactie of toxine aanwezig is. Aangezien de rol van deze T-cellen beter wordt begrepen met betrekking tot de ontwikkeling van IBD en psoriasis, zou dit kunnen leiden tot het creëren van effectievere behandelingen voor deze ziekten.

Verhoogt het hebben van psoriasis het risico op het ontwikkelen van IBD?

Er zijn maar een paar onderzoeken die het risico op IBD hebben onderzocht bij mensen bij wie de diagnose psoriasis is gesteld.Ze hebben tegenstrijdige resultaten laten zien: sommige hebben een verhoogd risico op IBD laten zien bij mensen met psoriasis en anderen hebben het tegenovergestelde aangetoond. Bovendien waren de methoden die in deze onderzoeken werden gebruikt niet zonder nadelen, waardoor de conclusies moeilijker te volgen zijn.

Een grote meta-analyse toonde aan dat er een "significant" verband bestaat tussen psoriasis en IBD Patiënten met psoriasis hadden een groter risico op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Het risico op de ziekte van Crohn was groter dan het risico op colitis ulcerosa.

Op dit moment is niet precies bekend wat het risico is, maar er lijkt een trend te zijn dat mensen met psoriasis een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn. Hetzelfde geldt misschien niet voor colitis ulcerosa: er is minder bewijs dat mensen met psoriasis een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van colitis ulcerosa, of het effect kan minder zijn dan bij de ziekte van Crohn.

Topische en lichttherapiebehandelingen voor psoriasis

Er zijn verschillende behandelingen voor psoriasis, waaronder lichttherapie, plaatselijke behandelingen en medicijnen. In veel gevallen kan meer dan één behandeling tegelijkertijd worden gebruikt om de symptomen van psoriasis te bestrijden.Over het algemeen kunnen lokale therapieën eerst worden geprobeerd, voordat wordt overgegaan op lichttherapie of systemische medicatie.

• Topische behandelingen. Er zijn verschillende soorten crèmes en zalven die kunnen worden gebruikt voor psoriasis, zowel zonder recept als op recept. Enkele van de actieve ingrediënten zijn corticosteroïden, vitamine D, retinoïden, anthraline, calcineurineremmers (Protopic en Elidel), salicylzuur en koolteer. In sommige gevallen kunnen ook vochtinbrengende crèmes worden gebruikt om uitdroging te bestrijden.
• Lichttherapie. Licht dat ultraviolet A en ultraviolet B bevat, kan ook worden gebruikt om psoriasis te behandelen. Dit wordt meestal samen met andere behandelingen gebruikt. Zonlicht van buitenaf kan gedurende korte tijd worden gebruikt. Ultraviolette stralen kunnen ook worden toegediend via fototherapie met een lichtpaneel, doos of cabine. In ernstige gevallen kan een medicijn dat de huid gevoeliger maakt voor ultraviolet licht ook tegelijk met lichttherapie worden gebruikt om het effectiever te maken. Een type laser wordt soms ook gebruikt omdat het specifieke delen van het lichaam kan richten met een sterkere dosis ultraviolet B-licht.

Medicijnen die worden gebruikt om psoriasis te behandelen

Omdat psoriasis een systemische ziekte is, kunnen ook medicijnen worden gebruikt die oraal of via injectie worden toegediend. In sommige gevallen worden de medicijnen die zijn goedgekeurd om psoriasis te behandelen ook gegeven om een ​​of meer vormen van IBD te behandelen, waaronder methotrexaat, cyclosporine en sommige biologische geneesmiddelen:

• Cosentyx (secukinumab): Cosentyx is een monoklonaal antilichaam dat is goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis, artritis psoriatica en een vorm van artritis geassocieerd met IBD, spondylitis ankylopoetica genaamd, hoewel het niet is goedgekeurd om enige vorm van IBD te behandelen. Cosentyx wordt thuis toegediend via een injectie met een voorgevulde pen of spuit. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn verkoudheidsverschijnselen, diarree en infecties van de bovenste luchtwegen.
• Cyclosporine: Cyclosporine is een immunosuppressivum dat wordt gebruikt om ernstigere gevallen van psoriasis te behandelen en wordt soms ook gebruikt bij colitis ulcerosa. Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, spijsverteringsproblemen, hoge bloeddruk en vermoeidheid. Het wordt meestal niet aanbevolen voor langdurig gebruik in het geval van psoriasis en wordt meestal stopgezet binnen een jaar.
• Enbrel (etanercept): Enbrel is een biologisch medicijn dat is goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis en spondylitis ankylopoetica. Het is een tumornecrosefactor / ontstekingsmediatorblokker of TNF-blokker, maar het wordt niet gebruikt om enige vorm van IBD te behandelen. Enbrel wordt thuis geïnjecteerd en de meest voorkomende bijwerking is een reactie op de injectieplaats, zoals roodheid of pijn.
• Humira (adalimumab): Humira is een injecteerbaar medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en psoriasis. Patiënten kunnen zichzelf Humira thuis toedienen omdat het wordt geleverd in een speciale injectiepen. Dit medicijn is een monoklonaal antilichaam en is geclassificeerd als een TNF-remmer. De meest voorkomende bijwerking is pijn of irritatie op de injectieplaats, die thuis wordt behandeld met ijs of antihistaminica.
• Methotrexaat: dit medicijn kan oraal of via injectie worden gegeven en wordt gebruikt om psoriasis, de ziekte van Crohn en spondylitis ankylopoetica te behandelen. Enkele van de bijwerkingen zijn misselijkheid, hoofdpijn en slaperigheid. Vrouwen die methotrexaat krijgen, moeten zwangerschap vermijden, omdat dit medicijn foetale afwijkingen kan veroorzaken. Methotrexaat wordt vaak samen met andere medicijnen voor IBD en / of psoriasis gegeven.
• Otezla (apremilast): Otezla is een oraal medicijn en is de eerste die is goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van artritis psoriatica bij volwassenen en is ook goedgekeurd voor gebruik bij plaque psoriasis. De meest gemelde bijwerkingen tijdens klinische onderzoeken waren misselijkheid, hoofdpijn en diarree, maar deze verbeterden vaak na een paar weken behandeling.
• Stelara (ustekinumab): Stelara werd eerst goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis en is nu ook goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Crohn. Stelara is een biologisch medicijn dat een interleukine (IL) -12- en IL-23-blokker is. Stelara wordt aanvankelijk intraveneus toegediend, maar nadat de eerste dosis thuis via een injectie is toegediend. De vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, een reactie op de injectieplaats, hoofdpijn en verkoudheidachtige symptomen.

Een woord van Verywell

Er zijn aanwijzingen dat psoriasis en IBD vaker samen voorkomen dan in voorgaande decennia werd gedacht. Het is nog steeds niet duidelijk of het hebben van psoriasis het waarschijnlijker maakt dat iemand ook een vorm van IBD ontwikkelt. In sommige gevallen worden de medicijnen die worden gebruikt om IBD te behandelen ook gebruikt om psoriasis te behandelen. De meeste gevallen van psoriasis worden als mild tot matig beschouwd en kunnen worden behandeld met lichttherapie of actuele medicatie. Voor ernstigere gevallen van psoriasis, waarbij 5% tot 10% of meer van het lichaam is aangetast, kunnen orale medicatie of biologische geneesmiddelen ook worden gebruikt. Net als bij IBD is het belangrijk om de behandeling van psoriasis voort te zetten om opflakkeringen te voorkomen. Er zijn momenteel veel nieuwe behandelingen voor psoriasis in studie, en de toekomst voor de behandeling van psoriasis ziet er rooskleurig uit.