Hoe diarree wordt behandeld

Diarree is een veel voorkomende aandoening die wordt gekenmerkt door extreem dunne ontlasting. Het is niet bepaald een prettige ervaring, maar als gezondheidsprobleem is het meestal niet ernstig. Diarree kan worden veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie of kan symptomatisch zijn voor ernstigere ziekten of aandoeningen. Meestal verdwijnt diarree vanzelf na een paar dagen, meestal zonder enige behandeling. In sommige gevallen kan een behandeling echter worden gebruikt om diarree te vertragen.

Voor diarree die twee of meer dagen aanhoudt, is het belangrijk om hulp te zoeken bij een arts om erachter te komen of er een onderliggende oorzaak is, zoals prikkelbare darmsyndroom (IBS), coeliakie, inflammatoire darmaandoening (IBD) of een andere ziekte. of conditie.

Diarree die enkele weken aanhoudt, kan als chronisch worden beschouwd en het is belangrijk om met een arts samen te werken om de onderliggende oorzaak van diarree te laten diagnosticeren en behandelen om uitdroging en ondervoeding te voorkomen.

Home remedies en levensstijl

Er is geen gebrek aan advies over huismiddeltjes bij diarree. Niet elk huismiddeltje zal echter voor elk type diarree of elke persoon werken. Het is belangrijk om veranderingen in het dieet of andere huismiddeltjes met een arts te bespreken, vooral als diarree chronisch is.

Waterige diarree kan betekenen dat het lichaam meer vocht en elektrolyten verliest dan het binnenkrijgt, waardoor rehydratie een prioriteit is. Enkele van de voedingsveranderingen die mensen thuis vaak proberen om diarree te vertragen of te stoppen, zijn onder meer het BRAT-dieet, het vermijden van voedsel dat diarree kan veroorzaken, het eten van voedsel dat diarree kan vertragen en het drinken van meer vloeistoffen.

BRAT Dieet

Het dieet met bananen, rijst, appelmoes en toast (BRAT) wordt al lang gebruikt als behandeling voor diarree. Het idee is dat deze voedingsmiddelen waarschijnlijk niet meer diarree veroorzaken en ook kunnen helpen om de diarree te vertragen, terwijl iemand toch enigszins gevoed blijft.

De voedingsmiddelen in BRAT zijn vezelarm en zetmeelrijk, wat de ontlasting kan helpen versterken. Ze zijn ook flauw genoeg dat ze misschien geen extra maagklachten veroorzaken. Dit dieet is niet bedoeld voor langdurig gebruik, omdat het niet voedzaam genoeg is, en zo snel mogelijk weer op een normaal dieet gaan moet het doel zijn.

Onlangs hebben deskundigen zich echter zorgen gemaakt dat het BRAT-dieet niet voedzaam genoeg is voor kinderen met diarree.

De American Academy of Pediatrics beveelt het BRAT-dieet niet langer aan voor gebruik bij kinderen met diarree door gastro-enteritis (een veel voorkomende infectie die diarree en braken veroorzaakt en die ook wel de 'buikgriep' wordt genoemd).

Sommige kinderartsen kunnen aanbevelen om een ​​kind het normale dieet te geven of om het voedsel te geven dat voor hen smakelijk is of kan "blijven liggen", in het geval van een kind dat moet overgeven. Neem altijd contact op met een kinderarts om advies te krijgen over wat u een kind met diarree en / of braken moet voeden.

Hydratatie

Losse ontlasting, en vooral als er ook braken is, kan leiden tot snel vochtverlies in het lichaam. Te veel vochtverlies op deze manier kan leiden tot uitdroging.

De meeste mensen raken niet ernstig uitgedroogd, zelfs als ze zowel diarree als braken hebben. Het is echter belangrijk om te blijven drinken zoals wordt getolereerd. Voor iemand die ook overgeeft, kan dat betekenen dat je alleen slokjes moet nemen totdat er meer vloeistof binnen blijft.

Voor mensen die anders als gezond worden beschouwd, kan drinkwater diarree helpen voorkomen. Water kan saai worden, waardoor het moeilijk is om bij te blijven. Het drinken van andere soorten vloeistoffen, zoals bouillon, kokoswater of sportdranken, kan ook helpen omdat ze wat smaak hebben en mogelijk mineralen en elektrolyten (zoals natrium) bevatten.

Een vuistregel is dat u voor elke episode van diarree een extra kopje water drinkt om het verloren gegane vocht te vervangen.

Voor kinderen en voor mensen met een onderliggende medische aandoening (zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) of die een operatie hebben ondergaan om delen van de darmen te verwijderen, kan uitdroging meer zorgen baren. Dit is wanneer orale rehydratatietherapie kan worden overwogen.

Orale rehydratatie-oplossing (ORS) is een preparaat dat niet alleen vocht vervangt, maar ook elektrolyten. ORS wordt in drogisterijen vaak verkocht als een poeder dat kan worden gemengd met water, maar het kan ook thuis worden gemaakt met gewone ingrediënten zoals suiker, zout, water en babygraan. Voor degenen die het eten laag kunnen houden, zijn andere ideeën het gebruik van een commerciële sportdrank en het mengen van bananen, zoete aardappelen, avocado's, yoghurt of spinazie.

Neem contact op met een arts als uitdroging een probleem is en voor advies over welk type orale rehydratatieoplossing het meest gunstig is.

Eten en drinken om te vermijden

In sommige gevallen omvat het stoppen van diarree ook het vermijden van voedsel dat maagklachten kan veroorzaken. Het is belangrijk om te onthouden dat het doel moet zijn om zo snel mogelijk terug te keren naar een normaal, gezond dieet wanneer de diarree stopt.

Voedingsmiddelen die sommige mensen mogelijk niet kunnen verdragen als ze diarree hebben, zijn onder meer:

• Kunstmatige zoetstoffen (acesulfaam-kalium of Ace-K, Advantaam, aspartaam, sacharine, stevia, sucralose)
• Cafeïnehoudende dranken (koffie, thee, cola)
• Koolzuurhoudende dranken
• Kruisbloemige groenten (zoals kool, bloemkool en broccoli)
• Vettig voedsel
• Vezelig voedsel (volle granen, noten en zaden)
• Gefrituurd voedsel
• Voedsel met toegevoegde suikers
• Melkproducten
• Pittig voedsel (inclusief die met uien of knoflook)

Rust uit

Diarree hebben betekent dat er iets mis is gegaan in het spijsverteringsstelsel en dat het de moeite waard is om te rusten om sneller te herstellen. Een paar dagen vrij nemen van werk en school voor zelfzorg kan een belangrijk onderdeel zijn van de behandeling van diarree. Bovendien, als diarree een besmettelijke oorzaak heeft, zoals een virus, is het ook een goed idee om thuis te blijven om verspreiding van het virus naar anderen te voorkomen.

Over-the-Counter (OTC) -therapieën voor kortdurende diarree

Bij elke drogisterij is er geen tekort aan medicijnen tegen diarree. Ze moeten echter met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, omdat ze niet geschikt zijn voor elk geval van diarree.

Raadpleeg een arts voordat u geneesmiddelen tegen diarree probeert om diarree te stoppen, vooral als de dunne ontlasting langer dan een paar dagen aanhoudt. Chronische diarree die wordt veroorzaakt door een ziekte of aandoening, heeft mogelijk een langdurige behandeling nodig.

Imodium (loperamide)

Imodium werkt door de samentrekkingen van de spieren in het spijsverteringskanaal te vertragen. Het is zonder recept verkrijgbaar, maar kan ook worden voorgeschreven aan mensen met bepaalde gezondheidsproblemen die diarree veroorzaken. Imodium kan nadelige effecten hebben, waaronder buikpijn, droge mond, slaperigheid en duizeligheid. In sommige gevallen kan het ook misselijkheid en braken veroorzaken en zelfs te goed werken en tot constipatie leiden. Mensen die dit medicijn niet vaak gebruiken, moeten wachten om te zien hoe ze zich voelen voordat ze gaan autorijden of lichamelijke activiteiten ondernemen vanwege het risico op duizeligheid en slaperigheid.

Pepto-Bismol (Kaopectate, Bismuth Subsalicylaat)

Dit medicijn is zonder recept verkrijgbaar. Het werkt door de hoeveelheid water die de darmen binnenkomt te vertragen. Dit heeft als effect dat losse ontlasting wordt verstevigd. Enkele van de nadelige effecten kunnen constipatie, zwarte ontlasting of een zwarte tong zijn. Het is belangrijk om de aanwijzingen nauwgezet op te volgen met bismutsubsalicylaat, omdat het gevaarlijk kan zijn om te veel in te nemen. Het is ook niet geschikt voor gebruik bij kinderen.

Probiotica

Probiotica zijn stammen van ‘vriendelijke’ bacteriën die van nature in het lichaam voorkomen - vooral in de darmen - maar ook in voedingsmiddelen zoals yoghurt, kwark en ander gefermenteerd voedsel. Probiotische supplementen kunnen zonder recept worden gekocht.

Een onbalans van slechte bacteriën in de darmen ligt vaak ten grondslag aan diarree. Er is steeds meer bewijs dat aantoont dat probiotica effectief kunnen zijn voor het beheersen van spijsverteringssymptomen. De American Gastroenterology Association (AGA) erkent bepaalde probiotische stammen als een levensvatbare aanvullende behandeling voor het beheersen van bepaalde gastro-intestinale aandoeningen.

De AGA 2020-richtlijnen voor klinische praktijken suggereren het gebruik vanS boulardii​of de 2-stam combinatie vanL acidophilus CL1285 enLactobacillus casei LBC80R; of de 3-stam combinatie vanL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricus, enBifidobacterium bifidum​of de 4-stam combinatie vanL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidum, enStreptococcus salivarius subspthermophilus over geen of andere probiotica ter preventie vanC moeilijk infectie voor volwassenen en kinderen die worden behandeld met antibiotica.

Merk op dat de AGA-aanbevelingen voor probiotica grotendeels voorwaardelijk zijn, gezien de kwantiteit en kwaliteit van klinisch bewijs dat het gebruik van probiotica rechtstreeks in verband brengt met verbeterde resultaten voor de spijsvertering. Voor bepaalde aandoeningen, waaronder de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, raadt AGA het gebruik van probiotica alleen in klinische onderzoeken aan. Het stelt ook dat het redelijk is voor mensen die zich zorgen maken over de kosten of mogelijke bijwerkingen van probiotica om ervoor te kiezen deze niet te gebruiken.

Prebiotica

Prebiotica zijn vezels die in planten voorkomen en die vriendelijke bacteriën in het spijsverteringsstelsel stimuleren om te groeien. Prebiotica zijn te vinden in fruit en groenten zoals asperges, yams, bananen, bladgroenten en in voedingsmiddelen met volle granen. Er zijn ook supplementen verkrijgbaar zonder recept.

Er is ook niet veel bewijs voor het gebruik van prebiotica bij de behandeling van diarree. Groenten en fruit maken echter deel uit van een gezond voedingspatroon. Hoewel het nodig kan zijn om iets te vermijden dat spijsverteringsproblemen kan veroorzaken, terwijl diarree een probleem is, is het belangrijk om ze zo snel mogelijk weer aan de maaltijden toe te voegen.

Voorschriften voor infectieuze en chronische diarree

Voor ongecompliceerde diarree die vanzelf overgaat, zijn huismiddeltjes of vrij verkrijgbare medicijnen vaak voldoende. Er zijn echter enkele oorzaken van diarree die mogelijk op voorschrift van een arts moeten worden behandeld.

Symptomen van een rode vlag, zoals ernstige buikpijn, bloed in de ontlasting (ontlasting ziet er rood of zwart uit), hoge koorts of uitdroging, kunnen aanleiding zijn voor meer onderzoek (zoals een ontlastingcultuur) en behandeling met voorgeschreven medicijnen.

Reizigersdiarree

Na een recente reis komt diarree vaak voor, in sommige gevallen verdwijnt dit binnen een paar dagen vanzelf. Toch is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen als er diarree is na een reis, omdat deze mogelijk moet worden behandeld. Dit geldt vooral als er bloed in de diarree zit, want dat kan een bacteriële infectie betekenen. Het gebruik van antibiotica bij reizigersdiarree hangt af van een aantal factoren waarmee een arts rekening zal houden.

Clostridium Difficile-infectie

Clostridium difficile (C. difficle)is een bacterie die aanzienlijke hoeveelheden waterige diarree kan veroorzaken. Het komt steeds vaker voor en verspreidt zich gemakkelijk, waardoor het een moeilijk probleem is om uit te roeien.

C. difficileinfecties worden vaak behandeld met antibiotica, meestal Flagyl (metronidazol) en Vancomycine (vancomycinehydrochloride), hoewel ook andere antibiotica kunnen worden gebruikt. Een andere behandeling die op sommige plaatsen wordt gebruikt, is fecale microbiota-transplantatie. Bij deze behandeling wordt ontlasting van een donor afgenomen en verwerkt en vervolgens op verschillende manieren getransplanteerd in de dikke darm van een persoon met eenC. difficileinfectie.

Parasitaire infecties

Infecties met parasieten komen minder vaak voor in de westerse wereld, maar kunnen overal voorkomen, vooral na reizen naar plaatsen met minder toegang tot moderne sanitaire voorzieningen. In de Verenigde Staten,GiardiaenCryptosporidiumzijn de meest voorkomende protozoa die verantwoordelijk zijn voor infecties. De meest voorkomende soorten parasitaire wormen in de Verenigde Staten zijn draadwormen, haakwormen, lintwormen en rondwormen.

Parasitaire infecties kunnen diarree veroorzaken, maar veroorzaken vaak ook andere symptomen zoals misselijkheid, braken, vermoeidheid, opgeblazen gevoel / gasvorming en gewichtsverlies.In het geval van parasitaire wormen kunnen sommige soorten in de ontlasting terechtkomen, dus wormen, eieren of wormdelen kunnen met het zichtbare oog worden gezien.

Geen enkel medicijn is effectief tegen alle soorten parasieten, dus het medicijn dat wordt voorgeschreven, hangt af van de parasiet die wordt aangetroffen. Antibiotica (zoals Flagyl of Tindamax [tinidazol]), antiparasitaire middelen (zoals Alinia [nitazoxanide]) of geneesmiddelen die wormen doden, anthelminthische medicijnen genoemd (zoals Albenza [albendazol] en Emverm [mebendazol]) kunnen worden gebruikt infecties.

Chronische diarree

Als diarree enkele weken aanhoudt, kan deze chronisch zijn. Het behandelen van chronische diarree betekent het behandelen van de onderliggende oorzaak. Sommige medicijnen kunnen diarree als bijwerking veroorzaken. Als wordt vastgesteld dat dit de oorzaak is, kan het de beste manier zijn om met een arts te praten over het aanbrengen van een wijziging in de medicatie of de dosering.

Er zijn verschillende aandoeningen die chronische diarree kunnen veroorzaken, waaronder IBS, IBD en coeliakie. Deze aandoeningen zijn complex en kunnen, met uitzondering van coeliakie die wordt behandeld door gluten uit de voeding te verwijderen, worden behandeld met een verscheidenheid aan veranderingen in voeding en levensstijl, evenals medicijnen.

IBS-D: IBS dat diarree veroorzaakt (waarnaar vaak wordt verwezen als IBS-D) wordt vaak behandeld met aanpassingen aan het dieet en levensstijl, waaronder het toevoegen van meer oplosbare vezels aan het dieet. Een paar medicijnen zijn specifiek ontwikkeld om IBD-D te behandelen, maar in de meeste gevallen is gebleken dat medicijnen die voor andere aandoeningen worden gebruikt, ook helpen bij de behandeling van IBS.

Medicijnen die kunnen worden gebruikt om IBS-D te behandelen, zijn onder meer:

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamine): middelen tegen krampen
• Bentyl (dicyclomine): een krampstillend middel
• Buscopan (hyoscine butylbromide): een krampstillend middel
• Imodium (loperamide): een middel tegen diarree
• Lomotil (difenoxylaat en atropine): een middel tegen diarree
• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): medicijnen tegen angst
• Tricyclische antidepressiva (zoals Elavil [amitriptyline]): medicijnen voor de behandeling van depressie
• Viberzi (Eluxadoline): een middel tegen diarree specifiek voor IBS-D
• Xifaxan (Rifaximin): een antibioticum

IBD (ziekte van Crohn of colitis ulcerosa): Diarree geassocieerd met IBD kan het gevolg zijn van een ontsteking in het spijsverteringskanaal. Daarom betekent het behandelen van de diarree het beheersen van de ontsteking.

Mensen met IBD krijgen meestal geen geneesmiddelen tegen diarree voorgeschreven die bedoeld zijn om ongecompliceerde diarree te behandelen, omdat die soorten medicijnen mogelijk geen enkel effect hebben. In plaats daarvan worden vaak medicijnen voorgeschreven die ontstekingsroutes blokkeren om direct te werken om ontstoken weefsels te behandelen. Houd er rekening mee dat het bij sommige van deze therapieën weken of maanden kan duren voordat ze effect hebben.

Soorten medicijnen die worden gebruikt om IBD te behandelen, zijn onder meer:

• Sulfa-medicijnen (sulfasalazine) - voor colitis ulcerosa
• Corticosteroïden (budesonide, prednison)
• 5-Aminosalicylaten (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa of 5-ASA) - voor colitis ulcerosa
• Immunosuppressiva (imuran, 6-MP en methotrexaat)
• JAK-remmers (Xeljanz)
• Biologics (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

Een woord van Verywell

De meeste gevallen van diarree verdwijnen vanzelf zonder dat we ooit weten wat de oorzaak is. Wachten tot het voorbij is, is misschien de enige behandeling die nodig is, maar er moet voor worden gezorgd dat er niet te veel water uit het lichaam verloren gaat en dat er wat voeding wordt opgenomen. zoals de beste manier van handelen, maar het is misschien niet altijd het beste idee, en daarom is het belangrijk om eerst een arts te raadplegen.

Rusten en neutraal eten kan helpen om dunne ontlasting te vertragen en andere complicaties te voorkomen. Vooral bij kinderen is de grootste zorg vaak uitgedroogd raken, wat betekent dat het opnemen van vocht in de vorm van water, bouillon of orale rehydratatiepreparaten een grote prioriteit is. De tijd nemen om te rusten en te herstellen is een groot deel van de behandeling van diarree, net als het proberen om het niet naar andere mensen te verspreiden wanneer wordt gedacht dat de diarree wordt veroorzaakt door een infectie.

Chronische diarree, die langer dan een paar weken aanhoudt, kan een ernstiger onderliggende oorzaak hebben. Vaak zullen in deze gevallen de zelfzorggeneesmiddelen en huismiddeltjes niet veel effect hebben. Sommige mensen kunnen eraan wennen om de hele tijd of met tussenpozen dunne ontlasting te hebben, maar het is niet normaal om constante diarree te hebben. Een arts raadplegen om erachter te komen waarom de diarree optreedt, is het begin om de juiste behandeling te krijgen. Chronische diarree kan niet alleen leiden tot complicaties zoals een zere huid op de billen en aambeien, maar ook tot uitdroging en ondervoeding. Dit is de reden waarom diarree die langer dan een paar dagen aanhoudt een reden is om met een arts te praten.