Hoe psoriasis wordt vastgesteld

Psoriasis is een auto-immuunziekte die voornamelijk de huid aantast. De diagnose omvat meestal een lichamelijk onderzoek om de tekenen en symptomen van de ziekte te identificeren. Er zal ook een beoordeling van uw medische geschiedenis worden uitgevoerd om uw risicofactoren voor uw psoriasis te beoordelen, evenals eventuele andere verklaringen voor uw aandoening. Minder vaak kan een weefselmonster worden verkregen om onder een microscoop te onderzoeken.

In tegenstelling tot sommige auto-immuunziekten, zijn er geen bloedonderzoeken of beeldvormende onderzoeken die kunnen helpen bij de diagnose van psoriasis.

Zelfcontroles

Als u huidveranderingen opmerkt waarvan u denkt dat deze worden veroorzaakt door psoriasis, is het belangrijk om deze te laten controleren door een arts of, beter nog, een dermatoloog. Hoewel u misschien gelijk heeft in uw aanname, kan psoriasis veel voorkomende en ongebruikelijke huidaandoeningen nabootsen, waarvan sommige ernstig zijn.

Met dat gezegd zijnde, is het belangrijk om de tekenen en symptomen van de verschillende soorten psoriasis te kennen, zodat u passende maatregelen kunt nemen. De meest voorkomende vormen zijn:

• Plaque psoriasis: Ongeveer 80% van de mensen met psoriasis heeft plaque psoriasis, wat rode, droge huidvlekken veroorzaakt die bedekt zijn met zilverwitte schilfers. Deze huidplakjes komen het meest voor op de ellebogen, knieën, hoofdhuid en rug.
• Nagelpsoriasis: Nagelpsoriasis komt meestal voor in combinatie met huidpsoriasis, maar kan ook op zichzelf voorkomen. Het wordt gekenmerkt door het putten, optillen en afbrokkelen van de nagelplaat, evenals witte of geelachtig rode verkleuring.
• Psoriasis guttata: Het verschijnen van een lichtroze, traanvormige uitslag kan heel goed een teken zijn van psoriasis guttata. Dit type psoriasis volgt meestal op een bacteriële of virale infectie (zoals keelontsteking of waterpokken) en komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.
• Pustuleuze psoriasis: Zoals de naam zegt, wordt pustuleuze psoriasis gekenmerkt door gebieden met een rode huid bedekt met met pus gevulde blaren. De focale vorm van de ziekte is beperkt tot de voetzolen en / of handpalmen. Een meer ernstige vorm, Von Zumbusch-psoriasis genaamd, kan het hele lichaam aantasten en ziekenhuisopname vereisen.
• Inverse psoriasis: Inverse psoriasis is een zeldzame vorm van de aandoening waarbij de uitslag voornamelijk beperkt is tot huidplooien (zoals in de oksels en lies, onder de borsten en tussen de billen). Vaker bij mensen met overgewicht, kunnen inverse psoriasislaesies er vochtig uitzien in plaats van droog en schilferig.

Fysiek onderzoek

In de meeste gevallen kan uw arts psoriasis alleen op uiterlijk diagnosticeren. Het onderzoek kan worden gedaan met het blote oog of met een verlicht vergrootinstrument dat een dermatoscoop wordt genoemd. Meldingen van fakkels, waarbij symptomen spontaan optreden en net zo snel verdwijnen, zijn ook nuttig bij het stellen van de diagnose.

Afhankelijk van het type psoriasis dat u heeft, kunnen er ook niet-dermatologische symptomen zijn, zoals blefaritis (ooglidontsteking), uveïtis (ontsteking van het gepigmenteerde deel van het oog) en gewrichtspijn (geassocieerd met artritis psoriatica).

Een overzicht van uw medische geschiedenis is net zo belangrijk, omdat het vaak factoren aan het licht kan brengen waardoor u een verhoogd risico op de ziekte heeft. Voorbeelden zijn:

• Een familiegeschiedenis van psoriasis of andere huidaandoeningen
• Een recente keelontsteking
• Een recente immunisatie
• Een immunosuppressieve aandoening zoals HIV
• Andere auto-immuunziekten

Omdat veel andere huidziekten op psoriasis lijken, kan de medische beoordeling ook alternatieve verklaringen voor uw symptomen onthullen, waaronder geneesmiddelenallergieën, schimmelinfecties of kanker.

Psoriasis Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Labs en tests

Af en toe kan het verschijnen van uitslag ongebruikelijk zijn en nader onderzoek vereisen. In dergelijke gevallen kan een histologische (microscopische) evaluatie van een weefselmonster nodig zijn. Dit zou een soort huidbiopsie inhouden.

Dermatologen zullen gewoonlijk een minimaal invasieve ponsbiopsie uitvoeren om een ​​weefselmonster te verkrijgen. Dit kan worden gedaan in het kantoor van de dokter met een plaatselijke verdoving om de huid te verdoven. De procedure omvat een buisvormig apparaat dat naar beneden klikt wanneer erop wordt gedrukt om een ​​klein deel van de huid te verwijderen.

Het weefselmonster wordt vervolgens gekleurd met een blauwe kleurstof genaamd hematoxyline-eosine om de huidcellen onder de microscoop te helpen differentiëren. Bij psoriasis lijken de huidcellen acantotisch (dicht en compact), in tegenstelling tot eczeem en andere dermatologische aandoeningen.

Het duurt meestal ongeveer een week om de resultaten van een huidbiopsie te krijgen, gedurende welke tijd een vermoedelijke behandeling kan worden gestart om pijn en ongemak te helpen verlichten.

PASI-classificatie

Zodra psoriasis is vastgesteld, kan uw arts de ernst van uw aandoening willen classificeren, zodat uw reactie op de behandeling kan worden gecontroleerd. De meest gebruikte schaal wordt de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) genoemd. Buiten een onderzoekssetting kan dit worden gebruikt bij mensen met ernstige of hardnekkige (behandelingsresistente) psoriasis.

De index classificeert uw toestand op basis van de omvang of ernst van de symptomen op het hoofd, de armen, de romp en de benen. Elk symptoom op elk deel van het lichaam krijgt een waarde toegewezen die vervolgens bij de andere wordt opgeteld voor een uiteindelijke PASI-score. Hoe hoger de waarde, hoe ernstiger uw toestand.

De PASI-referentiewaarden zijn als volgt:

• Erytheem (roodheid), beoordeeld op een schaal van 0 tot 4
• Verharding (dikte), beoordeeld op een schaal van 0 tot 4
• Desquamatie (schaling), beoordeeld op een schaal van 0 tot 4
• Percentage betrokken huid, beoordeeld van 0% tot 100%

Door vóór de behandeling een basiswaarde te krijgen en de PASI om de paar maanden te herhalen, kan uw arts uw reactie volgen. De index vereist geen speciaal gereedschap en kan worden uitgevoerd door een dermatoloog die is opgeleid om het te gebruiken.

Differentiële diagnoses

Hoe onderscheidend psoriasis meestal ook is, het kan soms worden aangezien voor andere aandoeningen. Omdat psoriasis voornamelijk op uiterlijk wordt gediagnosticeerd, wil een dermatoloog mogelijk aanvullende tests uitvoeren om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten. Als u dit doet, kunt u een verkeerde diagnose helpen voorkomen en, nog belangrijker, ervoor zorgen dat potentieel gevaarlijke ziekten niet worden gemist.

Veel van deze aandoeningen hebben laboratorium- en beeldvormende tests om een ​​definitieve diagnose te stellen of, op zijn minst, de dokter in de goede richting te wijzen. Er zijn verschillende aandoeningen die gewoonlijk worden opgenomen in het differentiële diagnoseproces voor psoriasis:

• Atopische dermatitis (eczeem)
• Contactdermatitis (veroorzaakt door contact met een allergeen of irriterend middel)
• Keratoderma blennorrhagicum (reactieve artritis)
• Lupus (een auto-immuunziekte die meerdere weefsels aantast)
• Lichen simplex chronicus (gekenmerkt door intense jeuk)
• Onychomycosis (nagelschimmel)
• Pityriasis rosea (gekenmerkt door ovale uitslag op de borst, buik of rug)
• Plaveiselcelkanker van de huid (waarbij de buitenste huidlaag is betrokken)
• Seborrheic dermatitis (roos)
• Tinea corporis (ringworm)

U kunt uw arts helpen een verkeerde diagnose te voorkomen door uw symptomen bij te houden (inclusief de datum, beschrijving en duur van de acute aanval), evenals alle andere symptomen, behandelingen of ziekten die zich rond of tijdens de gebeurtenis hebben voorgedaan.