Amblyopie-chirurgie: alles wat u moet weten

Amblyopie-chirurgie is een van de strategieën die wordt gebruikt voor het verlichten van symptomen van amblyopie, beter bekend als lui oog. Deze kunnen onder meer een ongelijk zicht in de ogen en een verminderde dieptewaarneming omvatten. Over het algemeen komen niet-chirurgische ingrepen vaker voor dan chirurgie om de effecten van amblyopie te beheersen. Maar indien nodig kan een reeks verschillende chirurgische procedures worden gebruikt om de aandoening te behandelen. De juiste keuze voor u of uw kind hangt af van de oorzaak van een lui oog, of het nu strabismus (scheelzien), structurele oogafwijkingen, staar of oogtrauma is.

Wat is amblyopiechirurgie?

Amblyopie-chirurgie omvat een verscheidenheid aan verschillende procedures die gericht zijn op het corrigeren van slechtziendheid die in het ene oog erger is dan in het andere. Verschillende anatomische problemen kunnen amblyopie veroorzaken, en daarom worden er verschillende chirurgische technieken gebruikt om het te behandelen:

• Refractieve correctie: Soms kan een refractieve visuele beperking, zoals bijziendheid (bijziendheid), hypermetropie (verziendheid) of astigmatisme, amblyopie veroorzaken.Dit kan gebeuren als het gezichtsstoornis slechts één oog treft of als het beide ogen ongelijk treft. Chirurgische zichtcorrectie kan amblyopie omkeren, vooral als de operatie op jonge leeftijd wordt uitgevoerd.
• Oogspieroperatie: deze operatie omvat het operatief herstructureren van ongelijke oogspieren. Het wordt meestal gedaan voor strabismus met of zonder zichtproblemen. Deze operatie kan ook worden gebruikt om amblyopie te corrigeren die wordt veroorzaakt door scheelzien.
• Cataractchirurgie: Cataract kan leiden tot amblyopie als gevolg van troebel zicht in één oog. Amblyopie kan worden verholpen door een chirurgische behandeling van de cataract.
• Drukverlaging in het oog: een structureel probleem, zoals een tumor, bloed, vloeistof of ontsteking, kan druk in het oog veroorzaken die kan leiden tot symptomen van amblyopie. Door het probleem te herstellen, kan amblyopie worden verlicht.

Het is mogelijk dat er meer dan één procedure nodig is om amblyopie te corrigeren, en deze moeten mogelijk onafhankelijk worden gepland.

Deze procedures worden als amblyopie-operaties beschouwd, niet omdat ze specifiek gericht zijn op het aanpakken van de aandoening, maar eerder omdat ze amblyopie corrigeren door het onderliggende probleem op te lossen dat het veroorzaakt.

Amblyopieprocedures zijn meestal minimaal invasief met een kleine incisie, en sommige worden gedaan met laserchirurgie Algemene anesthesie of gecontroleerde anesthesie sedatie met lokale anesthesie is vereist voor pijnbeheersing.

Contra-indicaties

Hoewel een operatie nuttig is voor deze oogproblemen, is een operatie niet nuttig voor alle soorten gezichtsstoornissen die amblyopie veroorzaken. Als het visuele defect bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een disfunctie van de achterhoofdskwab van de hersenen (het primaire gezichtsgebied), zal een operatie dit niet corrigeren.

Gezondheidsproblemen zoals een bloedingsstoornis, ontstekingsziekte of immuundisfunctie kunnen uw risico op complicaties vergroten, dus u en uw arts zullen in uw geval de risico's en voordelen van een operatie moeten afwegen.

Een acute ziekte of infectie kan een contra-indicatie zijn voor amblyopiechirurgie en moet worden opgelost voordat de procedure kan worden voortgezet.

Potentiële risico's

Naast de standaardrisico's die gepaard gaan met chirurgie en anesthesie, heeft chirurgie voor amblyopiebehandeling bepaalde potentiële complicaties.

Problemen die kunnen optreden als gevolg van de operatie zijn onder meer:

• Bloeden
• Structurele schade aan het oog
• Zwelling
• Infectie

Deze complicaties vereisen mogelijk onmiddellijke interventie. Als het niet voldoende wordt opgelost, kan een ongunstige chirurgische gebeurtenis resulteren in een blijvend probleem met het gezichtsvermogen dat erger kan zijn dan het oorspronkelijke probleem.

Wazig zien als gevolg van ongelijke oogbewegingen kan optreden als gevolg van ongunstige chirurgische gebeurtenissen; verminderd zicht of blindheid als gevolg van deze operatie is een zeer zeldzame mogelijkheid.

Onvolledige correctie of overcorrectie van het structurele probleem is ook mogelijk en kan blijvende zicht- en / of oogbewegingsdefecten veroorzaken.

Doel van amblyopiechirurgie

Amblyopie is de belangrijkste oorzaak van verlies van gezichtsvermogen bij kinderen. Chirurgie wordt vaak gedaan tijdens de vroege kinderjaren en kan aangeboren afwijkingen corrigeren. Soms kan amblyopie zich later in de kindertijd of op volwassen leeftijd ontwikkelen, en amblyopiechirurgie kan worden overwogen als het structurele probleem operatief kan worden hersteld.

Chirurgie kan verlies van het gezichtsvermogen voorkomen en kan ook de volgende effecten van amblyopie verlichten:

• Verminderd zicht in één of beide ogen
• Niet goed uitgelijnde ogen (één oog naar binnen gericht)
• Hoofd kantelen
• Turen
• Verminderde dieptewaarneming

De effecten van amblyopie zijn niet altijd duidelijk. In feite klagen veel mensen met amblyopie niet over problemen met het gezichtsvermogen of oogbewegingen. Vaak wordt amblyopie gediagnosticeerd met een routine oogonderzoek, zoals een refractietest.

De American Academy of Ophthalmology suggereert dat kinderen hun ogen moeten laten onderzoeken en zien als pasgeborenen, vóór de leeftijd van 1 en opnieuw voor de leeftijd van 3.

Het is belangrijk om amblyopie zo vroeg mogelijk aan te pakken. Gezichtsstoornissen bij amblyopie kunnen optreden als gevolg van verschillende mechanismen die de manier waarop de hersenen visuele informatie verwerken, veranderen:

• Wanneer het zicht in één oog beter is, kunnen de hersenen zich aanpassen en bij voorkeur het betere oog gebruiken, waarbij het oog met verminderd zicht wordt genegeerd. Wanneer één oog niet wordt gebruikt, neemt het gezichtsvermogen verder af en wordt de oogbeweging verminderd.
• Onjuiste oogbewegingen veroorzaken wazig of dubbel zien. De hersenen onderdrukken een van de beelden door één oog te begunstigen. Dit zorgt ervoor dat het zicht in het andere oog afneemt.

Deze veranderingen veranderen de visuele functie in de hersenen, en als dat eenmaal gebeurt, is chirurgisch herstel niet meer mogelijk.

Patchen is een veel voorkomende behandeling voor amblyopie. Het dragen van een pleister over het goede oog dwingt de hersenen om het zwakkere oog te gaan gebruiken, zodat het sterker kan worden. Als alternatief worden soms oogdruppels op recept gebruikt om het zicht in het sterkere oog voor hetzelfde doel te vervagen.

Brillen worden gebruikt voor tijdelijke correctie van refractieafwijkingen. Soms leidt een recept voor een lens uiteindelijk tot een normaal zicht.

Als een niet-chirurgische behandeling niet effectief is, kan een operatie worden overwogen om amblyopie te corrigeren.

Chirurgie op jonge leeftijd is over het algemeen effectiever als het gaat om het voorkomen van verlies van gezichtsvermogen. Daarom kan een procedure worden overwogen als amblyopie wordt gedetecteerd met een visuele screeningstest, zelfs als de symptomen nog niet zijn begonnen.

Hoe voor te bereiden

De oogarts (oogchirurg) zal de procedure plannen op basis van observatie van de ogen met een oogonderzoek, oogspiertesten en beeldvormende tests zoals een computertomografie (CT) -scan.

Specifieke tests kunnen nodig zijn om problemen zoals aangeboren cataracten te evalueren.

U en uw arts zullen de noodzakelijke correctie bespreken, evenals of de operatie met een laser zal worden uitgevoerd. Er zijn verschillende soorten ooglaseroperaties, zoals laserchirurgie voor cataract. Laser-assisted in situ keratomileuses (LASIK) worden gebruikt om refractieproblemen te corrigeren. Een laserbenadering is misschien wel het beste.

Bovendien omvat preoperatieve testen de voorbereiding van anesthesie. Dit kan een röntgenfoto van de borst, elektrocardiogram (ECG), compleet bloedbeeld (CBC) en bloedchemietests omvatten.

Plaats

De operatie vindt plaats in de operatiekamer van een ziekenhuis of chirurgisch centrum, of een oogchirurgische suite.

Amblyopie-chirurgie is over het algemeen een poliklinische procedure, wat betekent dat u dezelfde dag naar huis gaat.

Wat te dragen

U of uw kind kunnen tijdens de ingreep alles wat comfortabel is dragen. Oogmake-up (of make-up rond de ogen) moet worden vermeden, en elk haar dat in of nabij de ogen kan komen, moet worden vastgemaakt en vrij van stylingproducten.

Eten en drinken

Afhankelijk van het type anesthesie dat wordt gebruikt, kunnen er beperkingen zijn op het gebied van eten en drinken.

Bij algehele anesthesie moet het eten en drinken bijvoorbeeld de dag vóór de operatie om middernacht worden gestaakt. En als uw zeer jonge kind deze operatie onder algehele anesthesie ondergaat, kan de timing voor het onthouden van eten en drinken worden aangepast (meestal tot een kortere vastenperiode).

Het chirurgische of anesthesieteam zal specifieke instructies geven.

Medicijnen

Bloedverdunners en ontstekingsremmende medicijnen moeten meestal enkele dagen vóór deze operatie worden gestopt.

Bovendien kan het gebruik van smerende oogdruppels of antibiotische zalf enkele dagen vóór de operatie nodig zijn. U kunt ook een recept krijgen voor andere medicijnen, zoals steroïden of een diureticum als er zwelling of ontsteking in de hersenen of het oog is.

Wat mee te brengen

Op de dag van de operatie moet u een identiteitsbewijs, verzekeringsinformatie en een betaalmethode meenemen voor elk deel van de operatie waarvoor u verantwoordelijk bent.

Als u als volwassene een operatie ondergaat, moet er iemand beschikbaar zijn om u op de dag van de ingreep naar huis te brengen.

Kinderen mogen op de dag van de operatie een klein comfortartikel meenemen naar het preoperatieve operatiegebied.

Veranderingen in levensstijl vóór de operatie

Vóór uw operatie kan u of uw kind worden geïnstrueerd om een ​​ooglapje op het sterkere oog te dragen. Dit kan voorkomen dat spierzwakte of verminderd zicht in uw zwakkere oog verslechtert.

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Bij aankomst op de spreekuurafspraak moet u zich registreren en een toestemmingsformulier ondertekenen. U wordt gevraagd om identificatie- en verzekeringsinformatie te tonen.

Als uw kind een oogoperatie ondergaat, kan het zijn dat u mee mag naar de preoperatieve ruimte. Testen op dezelfde dag kunnen CBC, elektrolytentesten en een urinetest omvatten. Als een infectie wordt gedetecteerd, moet de operatie mogelijk opnieuw worden gepland.

De vitale functies, waaronder temperatuur, bloeddruk, pols en ademhalingsfrequentie, worden gecontroleerd. Meestal wordt ook de zuurstofverzadiging met een pulsoximeter gecontroleerd.

Een intraveneuze (IV, in een ader) lijn wordt in de arm of hand geplaatst. De oogarts en anesthesist kunnen kort voor de operatie een preoperatieve controle komen doen.

Als het dan tijd is voor een operatie, gaat u naar de operatiekamer of proceduresuite.

Voor de operatie

Voorbereiding omvat het klaarmaken van het oog voor een incisie en het toedienen van anesthesie.

• Bij algemene anesthesie wordt anesthesiemedicijn via het infuus geïnjecteerd of via een masker ingeademd. Dit medicijn wekt slaap op en remt pijn en spierbewegingen. Een beademingsslang wordt in de keel ingebracht voor mechanische ademhaling tijdens de operatie.
• Voor IV-sedatie wordt anesthetische medicatie in de IV geïnjecteerd, via een masker ingeademd of via de mond ingenomen om slaperigheid op te wekken. Vervolgens wordt lokale verdoving in het oog geïnjecteerd met een klein naaldje of als oogdruppels.

Soms wordt vóór de operatie antibiotische zalf op het oog aangebracht.

Tijdens de operatie

Een klein oprolmechanisme wordt gebruikt om het oog voorzichtig open te houden. Het blijft zo gedurende de hele operatie, maar de anesthesie zal elk ongemak voorkomen.

Een kleine incisie wordt meestal gemaakt in het hoornvlies, de dunne bedekking over het oog. Meestal wordt de incisie gemaakt aan de zijkant van de pupil, in het bindvlies (het witte deel van het oog). De chirurg kan hiervoor een scalpel of een laserapparaat gebruiken.

Nadat de eerste incisie is gemaakt, zal de arts het structurele gebied of de delen van het oog lokaliseren die moeten worden geopereerd. De chirurgische reparaties kunnen worden uitgevoerd met een laser of met zeer kleine chirurgische instrumenten.

Specifieke corrigerende technieken kunnen zijn:

• Herstructurering van oogspieren
• Phaco-emulsificatie om een ​​cataract te verwijderen
• De lens in het oog vervangen
• Keratomileusis (het hoornvlies hervormen)
• Een tumor of groei verwijderen

Bloedingen worden tijdens de operatie onder controle gehouden. Soms worden hechtingen geplaatst om structuren in de beoogde positie te houden. Nadat de correcties zijn voltooid, kunnen gemaakte sneden ook met hechtdraad worden gerepareerd.

Nadat de operatie is voltooid, kan het oog worden bedekt met verband ter bescherming en om besmetting te voorkomen.

De anesthesie wordt gestopt of omgekeerd en als er algemene anesthesie is gebruikt, wordt de beademingsslang verwijderd. Het anesthesieteam zorgt ervoor dat u of uw kind zelfstandig ademt voordat u wordt losgelaten in de herstelzone.

Na de operatie

In afwachting van het afnemen van de anesthesie worden vitale functies en zuurstofniveaus gecontroleerd. Pijnmedicatie zal worden gegeven als dat nodig is.

Het gebruik van de badkamer zonder assistentie is toegestaan ​​en de verpleegkundige zorgt ervoor dat kleine hoeveelheden eten en drinken worden getolereerd.

Als dit het geval is en er geen complicaties optreden, moet u binnen een paar uur na de procedure worden ontslagen om naar huis te gaan. U krijgt instructies over activiteitsbeperkingen, oogzorg, wie u moet bellen als zich complicaties voordoen en noodzakelijke vervolgafspraken. Er wordt ook een recept voor pijnmedicatie en mogelijk een antibioticum geschreven.

Herstel

Herstel na amblyopiechirurgie en noodzakelijke oogzorg gedurende deze tijd varieert en hangt af van de specifieke procedure die werd uitgevoerd.

Het is bijvoorbeeld belangrijk om na sommige soorten laserchirurgie enkele weken niet in de zon of fel licht te kijken. Het oog beschermen tegen besmetting is belangrijk na een oogspieroperatie. En het kan zijn dat u inspanning na een staaroperatie moet vermijden.

Als u niet zeker weet wat de instructies voor uw herstelperiode zijn, neem dan contact op met uw chirurg.

Genezing

Aangezien u geneest van elk type amblyopieoperatie, zijn er enkele algemene overwegingen waarmee u rekening moet houden.

Houd uw oog enkele weken na uw procedure schoon en droog. Probeer uw oog niet aan te raken en doe wat u kunt om te voorkomen dat vuil, ziektekiemen en alledaagse producten (zoals shampoo) ook in het oog komen.

Mogelijk krijgt u een recept voor antibiotica of andere medicijnen. Zorg ervoor dat u ze inneemt zoals aangegeven.

U kunt een paar dagen lichte pijn, ongemak of zwelling ervaren. De pijn kan meestal worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol) en de zwelling kan worden behandeld met een koud kompres.

Maar als u meer pijn of zwelling heeft dan u werd verteld te verwachten, dient u contact op te nemen met het kantoor van uw arts. Breng uw arts ook op de hoogte als er tekenen van complicaties optreden, waaronder:

• Koorts
• Pijn
• Zwelling van de ogen
• Aftappen van pus
• Bloeden uit het oog
• Blauwe plekken rond het oog
• Visie verandert

Omgaan met herstel

Gedurende de eerste week na de operatie moet u inspannende activiteiten (zoals zwaar tillen) en actieve bewegingen (zoals rijden in een achtbaan) vermijden, zodat uw oog kan genezen. Uw arts zal u een tijdlijn geven voor wanneer u dit soort activiteiten kunt hervatten.

Je zou in staat moeten zijn om te lezen en naar een computer te kijken, maar gun jezelf wat rust zodat je niet uitgeput raakt of hoofdpijn krijgt.

Mogelijk moet u enkele weken na de operatie een ooglapje op uw chirurgische oog dragen om besmetting en infectie te voorkomen.

Overmatig zonlicht of fel licht kan de genezing verstoren, dus u zult een zonnebril moeten dragen om uw ogen tegen overmatig licht te beschermen nadat u bent gestopt met het dragen van een pleister.

Soms is fysiotherapie voor uw ogen nodig. Dit kunnen oogbewegingsoefeningen zijn om verzwakte spieren te versterken.

Langdurige zorg en visie

Over het algemeen zou u na een operatie die is uitgevoerd om amblyopie te corrigeren en het herstel is voltooid, een verbetering van uw zicht moeten ervaren. U hoeft geen levensstijlbeperkingen op de lange termijn aan te nemen, en u heeft mogelijk minder beperkingen dan vóór de operatie als uw preoperatieve gezichtstekort uw vermogen om deel te nemen aan bepaalde activiteiten, zoals sporten, belemmert.

Dat gezegd hebbende, kunt u na de operatie nog steeds wat gezichtsstoornissen hebben. Uw visie kan ook anders zijn dan voorheen. Uw arts kan u enkele weken of maanden nadat u bent genezen een nieuw recept voor een bril geven.

Na een operatie om amblyopie te corrigeren, moet u regelmatig oogonderzoeken ondergaan. Als u een aandoening heeft die de gezondheid van uw ogen beïnvloedt, kunt u doorgaan met een langdurige behandeling voor die aandoening.

Na elk type oogoperatie kunnen droge ogen een probleem zijn. Het gebruik van oogdruppels voor smering en het dragen van een zonnebril bij fel licht kan dit probleem helpen voorkomen.

Mogelijke toekomstige operaties

Als u een ernstige complicatie heeft, zoals overmatig bloeden of oogletsel, kunt u een spoedoperatie ondergaan om dat probleem te verlichten.

En misschien heeft u in de toekomst een operatie nodig als u op een later tijdstip een ander chirurgisch corrigeerbaar oogprobleem krijgt.

Als uw amblyopie-operatie deel uitmaakt van een plan dat verschillende afzonderlijke chirurgische ingrepen omvat, moet u op een gegeven moment de volgende operatie ondergaan.

Een woord van Verywell

Chirurgische behandeling voor amblyopie omvat een verscheidenheid aan methoden die gericht zijn op het corrigeren van ongelijke visie. Als bij u of uw kind amblyopie is vastgesteld, is een operatie waarschijnlijk niet de eerste therapeutische stap. Maar een operatie voor de behandeling van amblyopie wordt als veilig beschouwd en het resultaat kan de kwaliteit van leven verbeteren.