Enkelfusiechirurgie: alles wat u moet weten

Enkelfusie, ook wel enkelartrose genoemd, is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om ondraaglijke, bewegingsbeperkende enkelpijn te behandelen die het gevolg is van ernstige degeneratieve enkelartritis. Deze operatie omvat het verwijderen van het ontstoken kraakbeen en het operatief samenvoegen van twee of meer enkelbeenderen.

Enkelfusie wordt gedaan om pijn te verminderen, maar het is belangrijk om te weten dat deze ingreep ook de mobiliteit van de enkel permanent beperkt.

Wat is enkelfusiechirurgie?

Een enkelfusieoperatie verwijdert gezwollen en degenererend kraakbeen in het enkelgewricht dat pijn veroorzaakt.

Zodra de ontstoken structuren zijn verwijderd, worden de enkelbeenderen zo geplaatst dat ze kunnen samensmelten tot een onbeweeglijke eenheid die voor stabiliteit niet afhankelijk is van kraakbeen.

Een enkelfusieoperatie kan worden uitgevoerd met een enkelartroscopie, waarbij een kleine incisie en een camera wordt gebruikt voor visualisatie, of het kan een open procedure zijn. De operatie wordt uitgevoerd met lokale of spinale anesthesie.

De beslissing of u een minimaal invasieve arthroscopische operatie of een open procedure zult ondergaan, hangt af van de structuren in uw enkel en de chirurgische toegankelijkheid bij beide benaderingen.

Contra-indicaties

Een enkelfusieoperatie is een optie voor mensen van alle leeftijden, maar er zijn enkele contra-indicaties.

Als u een gewrichtsontsteking heeft of als u rookt, loopt u een hoog risico op complicaties na een operatie.

Het is mogelijk dat u deze procedure niet kunt ondergaan als u het risico loopt op bloedingen of bloedstolsels als gevolg van een bloedstollingsstoornis. En als u het risico loopt op verminderde genezing als gevolg van een verstoorde bloedstroom, bent u mogelijk geen kandidaat voor een enkelfusieoperatie.

Potentiële risico's

Een enkelfusieoperatie brengt verschillende risico's met zich mee waarmee u rekening moet houden. Risico's op korte termijn zijn onder meer:

• Een infectie van de huid of het bot
• Bloeden of een hematoom
• Bloedstolsels, vooral als gevolg van immobiliteit na een operatie
• Schade aan nabijgelegen structuren in de enkel
• Ontsteking van de enkel
• Een allergische reactie op het metaal dat wordt gebruikt om de enkelbeenderen samen te smelten

Een van de langetermijnrisico's van een enkelfusieoperatie zijn problemen met botgenezing, wat kan leiden tot instabiliteit van de voet of een veranderde enkelbotstructuur en uw vermogen om pijnloos te lopen na herstel te verstoren.

Doel van enkelfusiechirurgie

Pijnstilling is het doel van een enkelfusie-operatie. Artritis is een chronische ontstekingsziekte van de gewrichten, en daarmee gepaard gaande ontsteking en degeneratie van kraakbeen kunnen leiden tot ernstige pijn en gewrichtszwelling.

Een enkelfusieoperatie kan de pijn zo ver verminderen dat u uw gebruik van pijnstillers kunt verminderen en lichamelijk actiever kunt worden.

Andere behandelingsopties

Andere opties kunnen helpen bij het bereiken van de doelen van enkelfusie. Ze zijn het waard om met uw arts te bespreken, zodat u onder andere zeker kunt zijn van uw keuze om door te gaan met de operatie.

Veel mensen met milde of matige artritis van de enkel kunnen verlichting vinden met niet-chirurgische opties. Ontstekingsremmers, een warm of koud pakket, een enkelomslag of een enkelsteun kunnen allemaal pijnlijke zwelling en ontsteking verminderen.

Omdat enkelfusie het bereik van de enkelbeweging vermindert, moeten deze meer conservatieve behandelingen worden geprobeerd (en bewezen is dat ze onvoldoende symptoomverlichting bieden) voordat een operatie wordt overwogen.

Een enkelvervangende operatie is een optie die vaak wordt afgewogen tegen een enkelfusie-operatie.

Over het algemeen heeft een enkelfusieoperatie de voorkeur als u niet het risico wilt lopen dat u mogelijk nog een operatie moet ondergaan om een ​​versleten enkelvervanging te vervangen (ze hebben een beperkte levensduur).

Aan de andere kant wordt een enkelvervangende operatie vaak aanbevolen als u gewrichtsflexibiliteit wilt behouden.

Hoe voor te bereiden

Omdat enkelartritis relatief ongebruikelijk is in vergelijking met heupartritis en knieartritis, zal uw arts de oorzaak van uw pijn willen bevestigen. Vaak kan trauma aan het enkelgewricht, zoals een enkelbreuk, voorafgaan aan zeer pijnlijke enkelartritis.

U zult een aantal diagnostische tests ondergaan, zoals een röntgenfoto van de enkel of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) als onderdeel van dit onderzoek.

Plaats

U krijgt uw procedure in een operatiekamer of operatiekamer. U moet onmiddellijk na uw operatie ongeveer een dag in het ziekenhuis blijven.

Wat te dragen

U dient comfortabele kleding te dragen die u gemakkelijk kunt uittrekken. Aangezien u na uw operatie een gipsverband op uw aangedane enkel krijgt, is het een goed idee om een ​​comfortabele schoen te hebben die u aan de andere voet kunt dragen.

Eten, drinken en medicijnen

U mag niet eten of drinken na middernacht op de avond voor uw test.

Uw arts kan u vertellen om uw medicatie een paar dagen voor uw operatie aan te passen. Het kan bijvoorbeeld zijn dat u moet stoppen met het gebruik van bepaalde bloedverdunners of ontstekingsremmers. Pas uw medicatie echter niet aan zonder eerst met uw arts te overleggen.

Wat mee te brengen

Zorg ervoor dat u uw ziektekostenverzekeringsinformatie en een identiteitsbewijs meeneemt. Breng geen waardevolle spullen mee en draag geen sieraden.

Het is belangrijk dat u kleding meeneemt die u gemakkelijk over uw gipsverband kunt aantrekken als u na de operatie klaar bent om het ziekenhuis te verlaten, zoals een rok of broek met wijde pijpen of korte broeken.

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Wanneer u voor uw operatie gaat, zal uw chirurg uw voet onderzoeken om er zeker van te zijn dat er geen grote veranderingen zijn opgetreden sinds de laatste evaluatie. Mogelijk moet u op de dag van uw procedure nog een beeldvormende test ondergaan om uw operatie te begeleiden.

U kunt ook bloedtesten ondergaan, zoals een compleet bloedbeeld (CBC) en een test van uw elektrolyten, om er zeker van te zijn dat u geen acuut medisch probleem heeft dat een contra-indicatie kan vormen voor uw operatie, zoals een hoge bloedsuikerspiegel of tekenen van een infectie. .

Voor de operatie

Voordat uw operatie begint, worden uw vitale functies gecontroleerd, waaronder uw ademhalingsfrequentie, hartslag en temperatuur.

U krijgt anesthesie, dit kan lokale anesthesie met een zenuwblokkade of spinale anesthesie zijn. Dit omvat het injecteren van medicatie die voorkomt dat u pijn in uw enkel voelt.

Uw enkel wordt gereinigd met een steriele oplossing en er wordt een laken om het gebied geplaatst om besmetting van de operatieplaats te voorkomen.

Tijdens de operatie

Als u een arthroscopische gewrichtsprocedure heeft, zal uw chirurg een kleine incisie maken en een dunne buis voorzien van een camera in uw enkel inbrengen.

Als u een open procedure heeft, maakt uw chirurg een grotere incisie en kan hij rechtstreeks naar de structuren in uw enkel kijken.

Ongeacht de gebruikte chirurgische benadering zal uw chirurg vervolgens een debridement uitvoeren, dat wil zeggen het verwijderen van kraakbeen en vuil van uw enkel.

Zodra uw enkel vrij is van degeneratief materiaal, zal uw chirurg een vlak botoppervlak aan de boven- en onderkant van het enkelgewricht creëren ter voorbereiding op de optimale uitlijning van de botten. Vervolgens worden de botten in de juiste positie voor de fusie geplaatst.

Ten slotte worden metalen implantaten - meestal grote schroeven - gebruikt om de botten in deze positie te houden. Deze hardware wordt in de botten geplaatst, meestal met een toegankelijk gedeelte dat zo is geplaatst dat het uit de huid steekt, zodat het later kan worden verwijderd.

Metalen hardware (schroeven, pinnen, staven, etc.) wordt gebruikt om de chirurgische plaatsing van de individuele enkelbeenderen te behouden.

Na de operatie groeien botcellen en versmelten individuele enkelbeenderen tot één structurele eenheid. De hardware is niet nodig nadat de botfusie is voltooid - een proces dat weken of maanden zal duren.

Zodra uw chirurg klaar is met uw enkelgewricht, wordt de artroscoop of andere chirurgische instrumenten verwijderd. Als u veel oedeem heeft gehad, heeft u mogelijk een kleine afvoer in uw enkel om vocht op te vangen en ophoping te voorkomen.

Het gebied wordt opnieuw schoongemaakt en de incisies worden gesloten met hechtingen of nietjes. Er wordt een steriel verband over het gebied gelegd en uw enkel wordt omwikkeld met gaas en een compressieverband.

U zult ook een harde cast of een spalk hebben om uw voet te immobiliseren, zodat de botten niet bewegen en om door zwelling veroorzaakte pijn te verminderen.

Na de operatie

Na uw procedure wordt uw voet opgetild terwijl u in een ziekenhuisbed ligt. U wordt in een postoperatief gebied geobserveerd op tekenen van pijn, bloeding, infectie of drainage uit uw wond.

Als u een afvoer heeft, zal deze worden gecontroleerd op problemen zoals overmatig bloeden of besmettelijk vocht.

Uw medisch team zal u vragen stellen over uw pijn en u mogelijk een pijnbehandeling geven terwijl u in het ziekenhuis bent.

U zult waarschijnlijk een dag na uw procedure in het ziekenhuis moeten blijven. Gedurende deze tijd zal uw medisch team u laten zien hoe u krukken of een rollator gebruikt, die u waarschijnlijk nodig zult hebben als u eenmaal bent ontslagen.

Zodra is vastgesteld dat u goed geneest en uw pijn goed wordt behandeld, wordt u naar huis gestuurd met instructies en een recept voor pijnstillers die u indien nodig kunt nemen.

Herstel

U heeft vervolgafspraken met uw arts nodig, zodat zij uw herstel kunnen evalueren. Uw medisch team zal uw enkel evalueren om te zien of deze goed geneest en om eventuele tekenen van complicaties op te sporen (zoals een bloedstolsel, infectie of onvoldoende wondgenezing).

U moet ook eventuele pijn beschrijven en ervoor zorgen dat u uw arts vertelt hoeveel pijnmedicatie u heeft gebruikt. Dit zal hen helpen bij het beoordelen van uw genezing, of u meer pijn heeft dan verwacht, en eventueel uw medicatie aanpassen indien nodig.

Meestal wordt al uw chirurgische hardware verwijderd tijdens een van uw vervolgafspraken, maar uw arts kan een of meer stukken op hun plaats laten voor gewrichtsstabiliteit.

Als uw enkelgewricht bijvoorbeeld ernstig gewond is geraakt voorafgaand aan uw operatie of als uw gewrichtsgenezing onvolledig is, heeft u mogelijk de metalen implantaten nodig om langdurig of permanent te blijven.

Verwijderen gebeurt op kantoor door zeer snel aan de hardware te trekken, zodat elke schroef, pin of staaf in één stuk wordt uitgetrokken. Dit kan een paar seconden ongemakkelijk of pijnlijk zijn, maar pijnmedicatie is meestal niet nodig.

Na verloop van tijd zal het bot groeien om de ruimte te vullen die de hardware ooit innam.

Genezing

Als u thuis herstelt, let dan op tekenen van infectie (bijv. Warmte, roodheid of sijpelen van de voet) of problemen met wondgenezing, zoals dehiscentie van de wond (scheiding). Bel uw arts als u zich zorgen maakt.

Roep dringende medische hulp in als u ernstige zwelling, pijn, roodheid, bleke of blauwe verkleuring of verlies van gevoel in uw voet heeft. Deze problemen kunnen wijzen op een ernstige infectie of een bloedstolsel.

Omgaan met herstel

In de weken na uw operatie kunt u wat ongemak voelen. Uw medisch team zal u instructies geven met betrekking tot pijnbeheersing en het beheersen van zwelling. Dit kan het gebruik van pijnstillers en / of ijspakken omvatten.

U zult waarschijnlijk acht tot twaalf weken na uw operatie niet op de been moeten blijven. Daarna kunt u lopen terwijl u een laars of gips draagt ​​om uw enkel te beschermen.

Praat met uw arts of fysiotherapeut over een realistisch aantal te nemen stappen per dag. Hoewel het belangrijk is om weer actief te worden zodra u het groene licht krijgt, moet u niet vergeten om ook naar uw lichaam te luisteren en te voorkomen dat u het overdrijft.

Uw medisch team zal u laten weten wanneer u zonder uw gips / laars kunt gaan en uw voet weer kunt belasten. Volledige genezing van een enkelfusie kan vier tot zes maanden duren.

Langdurige zorg

U heeft waarschijnlijk aangepaste of speciaal ontworpen schoenen nodig met een antislipzool en / of ondersteuning van het enkelgewricht om verdraaien te voorkomen. Uw arts of therapeut zal u laten weten welk type schoen u moet kopen of dat u aangepaste schoenen nodig heeft. schoenen.

Omdat enkelfusie de beweging beperkt, kunt u bovendien pijn of artritisveranderingen in beide voeten op de weg krijgen als u tijdens het lopen ongelijke druk op uw voeten uitoefent. Een spalk of ander ondersteunend voetapparaat kan u helpen deze problemen te voorkomen.

Mogelijke toekomstige operaties

Sommige mensen kunnen botafwijkingen ontwikkelen na een enkelfusieoperatie. Dit kan ernstige pijn en invaliditeit veroorzaken die chirurgische revisie vereist.

Evenzo kunnen uw botten instabiel zijn als u een niet-samentrekking ontwikkelt, wat een verstoorde genezing van het bot is. Het kan zijn dat u een herhalingsoperatie nodig heeft om uw enkelgewricht te herstellen.

Niet-vereniging kan iedereen overkomen, maar factoren die uw risico verhogen, zijn onder meer:

• Oudere leeftijd
• Roken
• Kanker
• Ondervoeding

Rokers hebben een veel hogere mate van niet-verenigen en moeten het risico van deze mogelijke complicatie zorgvuldig overwegen. Stoppen met roken kan helpen om de kans dat dit gebeurt te verkleinen.

En als u ernstige artritispijn krijgt die niet verbetert met conservatieve behandeling in een ander gewricht, heeft u mogelijk een chirurgische behandeling nodig om de problemen in dat gewricht te behandelen.

Aanpassingen in levensstijl

Na een enkelfusieoperatie kan de permanente beperking van de voetbeweging betekenen dat u niet meer zo vaak kunt lopen als vroeger. Het gebrek aan flexibiliteit in uw enkels zal ook uw vermogen om te rennen, fietsen en deelnemen aan bepaalde sporten die enkelflexibiliteit vereisen, belemmeren.

U kunt echter lopen zolang het geen ongemak veroorzaakt. U kunt ook deelnemen aan sport en fysieke activiteiten zoals gewichtheffen, roeien, kerntraining en aerobe oefeningen die niet afhankelijk zijn van rennen of springen.

Een woord van Verywell

U moet een aantal factoren overwegen om te beslissen of een enkelfusie-operatie geschikt voor u is. Zaken die een rol zouden moeten spelen bij uw beslissing zijn onder meer:

• Beperkingen op uw activiteitenniveau
• Gebruik van pijnstillers
• Bereidheid om door herstel te gaan

Als u besluit om een ​​enkelfusieoperatie te ondergaan, moet u weten dat dit over het algemeen als een veilige procedure wordt beschouwd, maar u zult zich moeten aanpassen aan de permanente beperking van uw enkelbeweging.