Spondylitis ankylopoetica is een type artritis dat wordt gekenmerkt door chronische ontsteking die voornamelijk de rug en nek (d.w.z. de wervelkolom) treft.
In ernstige gevallen kunnen botten in de wervelkolom samensmelten (ook wel ankylose genoemd), wat resulteert in een stijve en inflexibele wervelkolom. Een abnormale houding kan een gevolg zijn, maar er kunnen ook andere gewrichten bij betrokken zijn, zoals de heupen, knieën, enkels of schouders. De ziekte kan ook in verband worden gebracht met systemische effecten die verschillende organen van het lichaam aantasten.
1:55Wat is spondylitis ankylopoetica?
Classificatie
Spondylitis ankylopoetica behoort tot een groep aandoeningen die bekend staat als spondyloartropathieën. Andere spondyloartropathieën zijn onder meer:
- Reactieve artritis
- Psoriatische arthritis
- Enteropathische artritis
Spondyloarthropathieën worden geclassificeerd als axiaal of perifeer, afhankelijk van welke gewrichten erbij betrokken zijn. Axiaal verwijst naar de betrokkenheid van de wervelkolom. Perifeer verwijst naar andere gewrichten buiten de wervelkolom.
Spondylitis ankylopoetica is een axiale spondylartropathie.
Volgens de CDC (Centers for Disease Control and Prevention's NHANES-studie) hebben ten minste 2,7 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten axiale spondyloartritis.
Symptomen van spondylitis ankylopoetica
De eerste symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn meestal pijn en stijfheid in de onderrug. Symptomen beginnen meestal vóór de leeftijd van 45 jaar. De pijn en stijfheid evolueren en ontwikkelen zich tot chronische symptomen.Meestal wordt de pijn bij spondylitis ankylopoetica erger na rust of inactiviteit en verbetert deze met activiteit. Het kan ochtendstijfheid veroorzaken die langer dan 30 minuten aanhoudt.
Pijn en stijfheid kunnen na verloop van tijd door de wervelkolom naar de nek gaan. De botten van de wervelkolom en de nek kunnen samensmelten, wat een beperkt bewegingsbereik en verminderde flexibiliteit van de wervelkolom veroorzaakt. Zoals eerder vermeld, kunnen schouders, heupen en andere gewrichten betrokken zijn.
Heuppijn komt vrij vaak voor bij spondylitis ankylopoetica en kan gepaard gaan met pijn in de lies of billen, evenals met moeite met lopen.Als de ribbenkast erbij betrokken is, kan abnormale uitzetting van de borst ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. Pezen en ligamenten kunnen worden aangetast (bijv. Hielbetrokkenheid bij achillespeesontsteking en plantaire fasciitis).
Spondylitis ankylopoetica is ook een systemische ziekte, wat betekent dat mensen koorts, vermoeidheid, oog- of darmontsteking kunnen ontwikkelen Hart- of longaandoeningen zijn zeldzaam maar mogelijk.
De aandoening treft vooral mannen. Twee tot drie keer meer mannen dan vrouwen ontwikkelen de ziekte. Iedereen kan echter spondylitis ankylopoetica ontwikkelen De leeftijd waarop de ziekte begint is gewoonlijk tussen de 17 en 35 jaar oud.
Wat zijn de symptomen van spondylitis ankylopoetica?Oorzaken
De oorzaak van de aandoening is onbekend, maar de genetische marker, HLA-B27, is aanwezig bij 90% van de mensen met de ziekte, wat duidt op een genetische connectie. Het is echter belangrijk op te merken dat niet iedereen die de HLA-B27 heeft marker ontwikkelt spondylitis ankylopoetica.
Volgens de Spondylitis Association of America zijn er meer dan zestig andere genen / genetische markers betrokken bij de gevoeligheid voor spondylitis ankylopoetica.Onderzoekers geloven dat de ziekte zich ontwikkelt door een uitlokkende omgevingsfactor in combinatie met vatbaarheid.
Diagnose
De diagnose is in wezen gebaseerd op symptomen, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoeken en beeldvormende onderzoeken Vroege symptomen van spondylitis ankylopoetica kunnen andere aandoeningen nabootsen, dus diagnostische tests worden gebruikt om andere reumatische aandoeningen uit te sluiten. De afwezigheid van reumafactor en reumatoïde knobbeltjes helpen om het te onderscheiden van reumatoïde artritis.
Hoewel er geen enkele bloedtest is die een definitieve diagnose van spondylitis ankylopoetica kan stellen, biedt de HLA-B27-test een belangrijke diagnostische aanwijzing, vooral bij bepaalde groepen mensen.
Spondylitis ankylopoetica is bijvoorbeeld een onwaarschijnlijke diagnose bij iemand die blank is, van Europese afkomst is en negatief is voor HLA-B27.Tests voor niet-specifieke ontsteking (sedimentatiesnelheid en CRP) zijn nuttig om het klinische beeld te formuleren, maar dat zijn ze niet. diagnostisch.
Beeldvormingsstudies laten vaak karakteristieke veranderingen in de botten van de sacro-iliacale gewrichten zien. Hoewel de veranderingen op röntgenfoto's te zien zijn, kan het jaren duren na het begin van de symptomen om waarneembaar te zijn. MRI kan ook worden gebruikt om te zoeken naar de karakteristieke veranderingen in de sacro-iliacale gewrichten, waarbij ze vaak eerder worden gedetecteerd dan röntgenfoto's. Röntgenfoto's worden ook gebruikt om bewijs van schade aan de wervelkolom te beoordelen.
Behandeling
Behandelingen voor de aandoening zijn primair gericht op het verminderen van pijn, stijfheid en ontsteking, het voorkomen van misvorming, het behouden van functie en houding zijn ook doelen van de behandeling.
Medicijnen die worden gebruikt om spondylitis ankylopoetica te behandelen, zijn onder meer:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) vormen de eerste lijn van farmacologische behandeling. Veel mensen gebruiken alleen NSAID-medicatie om het te behandelen.
- Pijnstillers of pijnstillers kunnen worden gebruikt als de pijn niet goed onder controle kan worden gehouden door alleen NSAID's.
- TNF-blokkers (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) en Simponi (golimumab)) zijn goedgekeurd voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica en hebben significante verbeteringen in ziekteactiviteit aangetoond.
- Cosentyx (secukinumab), een IL-17-remmer, werd in januari 2016 goedgekeurd voor de aandoening.
- DMARD's (disease modifying antirheumatic drugs) kunnen worden gebruikt om de progressie van de ziekte te vertragen. Sulfasalazine wordt doorgaans gebruikt bij patiënten met spondylitis ankylopoetica met perifere artritis die geen TNF-blokker kunnen gebruiken. Methotrexaat alleen kan sommige mensen helpen, maar over het algemeen wordt het niet als effectief beschouwd voor spondylitis ankylopoetica. Een andere DMARD, Arava (leflunomide), wordt geacht weinig of geen voordeel te hebben.
- Orale corticosteroïden worden zelden gebruikt, maar als ze worden ingenomen, moet het op korte termijn zijn, niet op lange termijn.
Fysiotherapie en lichaamsbeweging vormen een belangrijk onderdeel van elk behandelplan voor spondylitis ankylopoetica Het belang van lichaamsbeweging, als onderdeel van het beheersen van de ziekte en het behouden van mobiliteit en functie, kan niet genoeg worden benadrukt.
Behandelingsopties voor spondylitis ankylopoeticaPrognose
Sommige mensen met de aandoening hebben een mild ziekteverloop en kunnen normaal werken en functioneren, anderen ontwikkelen een ernstige ziekte en leven met aanzienlijke beperkingen als gevolg van de axiale ziekte. Sommige mensen met spondylitis ankylopoetica ontwikkelen levensbedreigende extra-articulaire complicaties, maar dat is voor de meesten niet het geval.
Typisch heeft een individuele patiënt te maken met fluctuerende ziekteactiviteit die voor het grootste deel beheersbaar is. Een minderheid van de mensen met de ziekte bereikt feitelijk een stadium waarin de symptomen verminderen en ze als remissie worden beschouwd.
Als u vragen of opmerkingen heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener. De behandelings-, coping- en leefstijlstrategieën die ze bieden, kunnen uw gevoel en algehele uitkomst verbeteren.
Spondylitis ankylopoetica Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
Goed leven
Een wervelkolom die is versmolten of die minder flexibel is, is vatbaarder voor breuken. Dat gezegd hebbende, moet u rekening houden met het extra risico en voorzorgsmaatregelen nemen. U moet met uw zorgverlener praten over het beperken of vermijden van gedrag dat uw valrisico kan vergroten. Dit kan van alles zijn, van het beperken van de hoeveelheid alcohol die u gebruikt tot het installeren van handgrepen en het oppakken van kleedjes in uw huis. Vermijd activiteiten met een hoge impact. Gebruik in principe gezond verstand en bescherm uw ruggengraat.
Overweeg een kussen te gebruiken dat uw nek en rug goed op één lijn plaatst terwijl u rust of slaapt. Gebruik altijd uw veiligheidsgordel tijdens het rijden of als passagier in een voertuig. Ook wordt mensen met spondylitis ankylopoetica die roken, geadviseerd te stoppen om hun risico op ademhalingsproblemen te verkleinen. En vergeet niet het belang van deelname aan een oefenprogramma om uw wervelkolom te versterken en uw algehele gewrichtsgezondheid te verbeteren.
Hoe u goed kunt leven met spondylitis ankylopoeticaEen woord van Verywell
Als de symptomen die spondylitis ankylopoetica veroorzaakt, uw dagelijks leven beïnvloeden, weet dan dat er behandelingsopties beschikbaar zijn. Praat met uw zorgteam over welke medicijnen of therapieprogramma's geschikt voor u zijn. Afgezien van medicatie, merken veel mensen dat eenvoudige rekoefeningen en fysiotherapie hun lichaam veel beter helpen voelen. Begin langzaam en ontdek bewegingen die bij u passen. Het kan even duren, maar het kan zijn dat u iets nuttigs ontdekt.
Wat zijn de symptomen van spondylitis ankylopoetica?
