De anatomie van de voorste hersenslagader

De voorste hersenslagader, ook bekend als de ACA, levert de mediale delen van de frontale en pariëtale lobben en is een van een paar slagaders die een essentiële rol spelen bij het afgeven van zuurstof aan de hersenen. Ontstaan ​​aan het einde van de interne halsslagader, buigt zijn loop naar boven en naar het midden van de hersenen, en vormt een deel van een ring van slagaders aan de basis van de hersenen, de cirkel van Willis genaamd.

Fotograaf / Getty Images

Vanwege zijn essentiële functie bij het leveren van bloed aan de hersenen, kunnen aandoeningen of trauma aan de voorste hersenslagader tot ernstige gevolgen leiden. Vooral stolling van deze slagader kan leiden tot een beroerte, een gevaarlijke "hersenaanval" veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer. Bovendien kunnen problemen hier, vanwege de geleverde regio's, het lopen, de beweging van de benen en proximale armen, het spraakvermogen en het redeneren op het hoogste niveau beïnvloeden.

Anatomie

Structuur

Een van de grotere slagaders die is belast met het leveren van bloed aan belangrijke hersenregio's, de rechter en linker ACA's zijn belangrijke componenten van de cirkel van Willis. Deze zijn hoofdzakelijk onderverdeeld in drie secties, waarvan sommige belangrijke takken hebben:

• A1: Ook bekend als het horizontale segment, loopt dit gedeelte horizontaal vanaf de oorsprong van de ACA gedurende 14 millimeter (mm) naar de voorste communicerende slagader, die een rol speelt bij het verbinden van de bloedtoevoer tussen de rechter- en linkerhersenhelft. De belangrijkste takken hier zijn de mediale lenticulostriatslagaders (een reeks kleinere slagaders) en de voorste communicerende slagader.
• A2: Verticaal loopt vanaf de oorsprong van de voorste communicerende slagader, loopt voor de lamina terminalis en langs de rand van het corpus callosum, eindigend bij zijn "genu" of bocht. De belangrijkste takken hier zijn de terugkerende slagader van Heubner (ook bekend als de mediale gestreept slagader), de orbitofrontale slagader (rond de oogkas) en de frontopolaire slagader (die het oppervlak van de voorkant van elke hemisfeer van het cerebrum kruist).
• A3: Het derde segment van de ACA, het precallosale segment genaamd, rond het genu van het corpus callosum af en loopt totdat het naar achteren buigt boven dit hersengebied. Dit vertakt zich vervolgens in de pericallosale en callosomarginale slagaders. In parallelle oriëntatie gaan beide verder boven het corpus callosum.

Plaats

Samen met de middelste hersenslagader is de ACA een terminale tak van de interne halsslagader, die de primaire bron van bloed naar de hersenen is. Het komt voort uit de beëindiging van de interne halsslagader, snel omhoog en naar het midden om de voorkant van de hersenen te kruisen op weg naar het corpus callosum (de zenuwbundel in het midden van de hersenen die de rechter- en linkerhersenhelft verdeelt. ) boven de oogzenuw.

Anatomische variaties

Artsen hebben verschillende variaties in de structuur van de ACA waargenomen. Hoewel ze relatief zeldzaam zijn, zijn ze klinisch significant en omvatten ze:

• Fenestratie van ACA: in 0 tot 4% van de gevallen vertoont het A1-gedeelte van de ACA een fenestratie, waarbij segmenten van de slagader worden gedupliceerd. Deze afwijking verhoogt het risico op een aneurysma (bloeding in de hersenen).
• Trifurcatie: deze anomalie, waarbij het tweede deel van de ACA zich splitst in drie kleinere slagaders, wordt gezien bij ongeveer 7,5% van de mensen.
• Azygos ACA: In deze gevallen komt de primaire voeding voor de ACA uit een enkele stam in de A2-sectie. Dit komt voor in ongeveer 2% van de gevallen.​
• Bihemisferische ACA: in gevallen waarin het A2-segment zich nooit goed vormt ("hypoplasie" genoemd), levert het overeenkomstige segment van de ACA aan de andere kant beide kanten. Dit wordt in ongeveer 4,5% van de gevallen waargenomen.​
• Afwezigheid van A1-segment: Ongeveer een op de 10 mensen ervaart volledige afwezigheid of hypoplasie van het A1-segment van de ACA aan de ene kant. In deze gevallen zorgt de ACA aan de andere kant - via de voorste communicerende slagader - voor toevoer.
• Asymmetrie: Het eerste segment van de ACA kan ook zijn loop en structuur veranderen als gevolg van aneurysma, wat leidt tot asymmetrie.

Functie

De ACA speelt een centrale rol bij het leveren van zuurstofrijk bloed aan talrijke hersenregio's, met name de mediale delen van de frontale en pariëtale hersenkwabben. Hier is een kort overzicht van wat deze slagader levert:

• Orbitale takken: takken die voortkomen uit de A2-sectie van de ACA leveren bloed aan de gyrus rectus (vermoedelijk gerelateerd aan een hogere cognitieve functie) evenals het olfactorische complex en de mediale orbitale gyrus, geassocieerd met de perceptie van geur.
• Corticale takken: via zijn frontale takken levert de ACA het corpus callosum, dat sensorische, motorische en cognitieve functies tussen de hemisferen integreert, evenals de cingulaire en mediale frontale gyri, die worden geassocieerd met gedragsregulatie en emotie.
• Pariëtale takken: Takken die naast de pariëtale lob verschijnen - een van de vier belangrijkste hersenkwabben - leveren de precuneus. Deze regio is betrokken bij episodisch geheugen, visuospatiale verwerking, evenals aspecten van bewustzijn en zelfbewustzijn.
• Centrale takken: Talrijke takken van de ACA, die uit de A1- en A2-segmenten komen, leveren de voorste geperforeerde substantie, die een rol speelt bij het verzekeren dat diepere hersenstructuren toegang krijgen tot bloed. De lamina terminalis, een membraan rond de hypothalamus - een klein gebied dat de afgifte van hormonen in het lichaam reguleert - wordt ook door deze slagaders geleverd. Bovendien lopen hier slagaders naar delen van het corpus callosum, evenals naar het putamen en de nucleus caudatus, die de beweging en coördinatie regelen.

Klinische betekenis

Zoals met elke slagader die betrokken is bij het voeden van de hersenen, vormen obstructie of vernauwing van de ACA als gevolg van bloedstolsels of andere gezondheidsproblemen zoals hoge bloeddruk, diabetes of atherosclerose (vernauwing door een opeenhoping van plaque) een duidelijk gezondheidsrisico . De meest opvallende hiervan is een beroerte van de voorste hersenslagader, waarbij een blokkering van de slagader verhindert dat voldoende zuurstof de hersenen bereikt. Dit leidt op zijn beurt tot een 'hersenaanval', die fataal kan zijn en kan leiden tot een reeks symptomen, waaronder verstoorde cognitie, zwakte van been en proximale arm, emotionele vluchtigheid, geheugenstoornis, incontinentie en spraakstoornis.

Bovendien ontstaat aneurysma - een uitpuiling van de ACA als gevolg van verzwakte wanden - als een bijzonder gevaarlijk. Dit kan leiden tot het scheuren van het vat, en het grootste risico is dat bloed de omliggende hersengebieden kan beschadigen. Deze gevallen zijn een medisch noodgeval; als er niet snel naar een behandeling wordt gezocht, kunnen ze fataal zijn.