Een overzicht van Barrel Chest

Tonkist is een algemene beschrijving van wat u zich waarschijnlijk kunt voorstellen: een ronde, uitpuilende kist die qua vorm lijkt op een ton. Hoewel het technisch gezien geen medische term is,vat kistwordt vaak door artsen gebruikt om een ​​fysiek kenmerk te beschrijven dat consistent is met gevallen van emfyseem in een laat stadium, waarbij de borstkas in een buitenwaartse positie gefixeerd kan raken. Vatkist kan ook optreden bij cystische fibrose, ernstige astma en andere gezondheidsproblemen.

Symptomen

Vatkist treedt op wanneer de longen chronisch te hard worden opgeblazen (hyperopgeblazen) met lucht, waardoor de ribbenkast wordt gedwongen om gedurende lange tijd uitgezet te blijven.

Na verloop van tijd zal de uitzetting van de ribbenkast niet alleen de voorste (naar voren gerichte) borstwand beïnvloeden, maar ook de achterste (naar achteren gerichte) wand. Naarmate spierverspilling zich ontwikkelt - wat vaak wordt gezien bij emfyseem in een later stadium - bevordert het verlies van externe ondersteuning de misvorming verder.

De tonvormige borstkas zelf is meestal niet pijnlijk, maar kan dienen als een teken van een ernstige onderliggende longziekte of schade.

Symptomen en tekenen die vaak worden geassocieerd met vatborst zijn onder meer:

• Ademhalingsmoeilijkheden
• Kortademigheid
• Stijfheid
• Verlaagd zuurstofverzadigingsniveau
• Hoge niveaus van kooldioxide in de bloedbaan
• Beperkt vermogen om te oefenen
• Houding verandert

Oorzaken

Longschade en longziekte zijn de typische oorzaken van vatborst bij volwassenen, maar er zijn ook genetische, omgevings- en verouderinggerelateerde factoren, waarvan er vele niet volledig omkeerbaar zijn. Uitzonderingen hierop zijn onder meer kinderen met cystische fibrose of ernstige astma; in deze gevallen kan de tonvormige borst enigszins omkeerbaar zijn.

Emfyseem

Emfyseem is een van de twee ziekten die chronische obstructieve longziekte (COPD) omvatten. Het gaat meestal gepaard met chronische bronchitis, een ontstekingsaandoening die wordt gekenmerkt door vernauwing van de luchtwegen en overmatige productie van slijm.

Emfyseem verwijst specifiek naar de vernietiging van de luchtzakjes van de long, longblaasjes genaamd. Dit zijn kleine organen aan het einde van luchtkanalen waardoor zuurstof wordt overgebracht naar het bloed en kooldioxide wordt geëxtraheerd.

Omdat er steeds minder longblaasjes beschikbaar zijn om de gasuitwisseling te vergemakkelijken, moeten de longen harder werken en diepere en langere inhalaties nemen. Naarmate de toestand vordert, zullen de longen de neiging hebben om in een hypergepompte toestand te blijven, waardoor de ribbenkast uitgezet blijft.

Bij emfyseem neemt de diepte-breedte-verhouding van de borstkas doorgaans toe van 1: 2 (normale grootte) tot 1: 1 (tonvormige borstkas). Bovendien zal naarmate de posterieure bolling vordert, de wervelkolom naar achteren worden geduwd terwijl de schouders naar voren rollen, waardoor een gebogen houding ontstaat.

Artrose

Osteoartritis, ook wel bekend als 'slijtage-artritis', treft meestal de handen, nek, onderrug, knieën en heupen.

Het kan ook progressieve schade aan de middenrug en thorax veroorzaken. De aandoening, thoracale artritis genoemd, wordt veroorzaakt door de degeneratie van het kraakbeen en het bot van de middelste wervelkolom.Als de gewrichtsbeenderen zich beginnen samen te drukken en tegen elkaar te wrijven, kan de daaruit voortvloeiende ontsteking leiden tot overproductie van botweefsel en de geleidelijke misvorming van de wervelkolom.

Omdat spierverlies de externe ondersteuning verder verzwakt, kan de ribbenkast een uitgespreid, tonvormig uiterlijk krijgen dat uiteindelijk permanent kan worden naarmate de gewrichtsbeenderen samensmelten. Lage calciumspiegels kunnen het probleem verder versnellen, waardoor misvorming van het borstbeen ontstaat en een aandoening die bekend staat als dorsale kyfose, waarbij de rug afgerond en gebogen wordt.

Taaislijmziekte

Cystic fibrosis veroorzaakt vaak een tonvormige borstkas bij kinderen en jongere volwassenen die door de ziekte worden getroffen De erfelijke genetische aandoening veroorzaakt overproductie van slijm, verstopping van de longblaasjes en beperking van de hoeveelheid lucht die de longen binnendringt.

Na verloop van tijd kan de inspanning die nodig is om de longen te vullen, ervoor zorgen dat lucht vast komt te zitten, waardoor de borstkas in een gedeeltelijk opgeblazen positie blijft. Als chronische, onomkeerbare aandoening vereist cystische fibrose constant toezicht om de longen te zuiveren en hyperinflatie te voorkomen.

Ernstige astma

Ernstige astma is een veelvoorkomende oorzaak van vatborst bij kinderen. In tegenstelling tot cystische fibrose, waarbij de luchtwegen verstopt raken, zorgt astma ervoor dat de doorgangen vernauwen en vernauwen.

Wanneer astmasymptomen ernstig zijn, bevinden de passages zich in een aanhoudend vernauwde toestand (in sommige gevallen zelfs na gebruik van bronchodilatatoren). Omdat de lucht in de longen vast komt te zitten en niet meer kan ontsnappen, kan de borstkas van een kind een tonvormig uiterlijk krijgen (gedeeltelijk omdat het kraakbeen van de ribbenkast nog zo flexibel is).

Genetische afwijkingen

Hoewel sommige mensen worden geboren met grotere ribbenkasten, zijn er zeldzame genetische aandoeningen waarvoor tonkisten kenmerkend zijn.

Een voorbeeld hiervan is het Dyggve-Melchior-Clausen (DMC) -syndroom, een zeldzame, progressieve aandoening die wordt gekenmerkt door een kleine gestalte, skeletafwijking en microcefalie (een abnormaal klein hoofd). Het DMC-syndroom is zo zeldzaam dat er slechts ongeveer 100 gevallen zijn gemeld.

Sialidose, ook wel mucolipidose type 2 genoemd, is een andere zeldzame aandoening. Het wordt gekenmerkt door de abnormale ophoping van giftige stoffen in het lichaam. Symptomen ontwikkelen zich meestal tijdens de kindertijd of latere kinderjaren en kunnen zijn: een kleine gestalte, een tonvormige borstkas, milde cognitieve stoornissen en kersenrode vlekken op de ogen.

Spondyloepifysaire dysplasie tarda is een zeldzame erfelijke aandoening. Symptomen treden meestal op tussen de leeftijd van 6 en 10 jaar, en omvatten een kleine gestalte, misvorming van de wervelkolom, tonvormige borstkas en vroegtijdige artrose.

Eventuele skeletafwijkingen als gevolg van deze aandoeningen worden als permanent beschouwd.

Extreme hoogten

Omdat de lucht op extreem grote hoogte dunner is, moeten de longen harder werken om de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide op peil te houden. Als zodanig zullen mensen die in gebieden hoger dan 5.000 voet wonen, bijna altijd het bewijs hebben van een tonvormige kist.

Hoewel er slechts een handvol formele gemeenschappen zijn die aan dit criterium voldoen - waaronder La Rinconada in Peru (16.830 voet) en Tuiwa in Tibet (16.630 voet) - zijn er informele nederzettingen die steeds hoger liggen.

Hoewel het bezoeken van grote hoogten geen tonvormige borstkas veroorzaakt, kan de thorax groter lijken naarmate u de borstkas uitzet om dieper in te ademen.

Diagnose

Vatkist is een zichtbaar symptoom, dus uw arts zou het bij onderzoek moeten kunnen zien. Ze kunnen ook longfunctietesten uitvoeren (bijv. Spirometrie) en bloedonderzoek (bijv. Een volledig bloedbeeld en arteriële bloedgassen) om te beoordelen hoe goed uw longen werken.

Omdat de tonvormige borst op zichzelf geen ziekte is, zal uw arts eraan werken om de onderliggende aandoening die deze veroorzaakt, te identificeren.

Behandeling

Het belangrijkste doel van de behandeling is het aanpakken van de aandoening waardoor de vatborst zowel de symptomen beheert als verdere progressie voorkomt. Hoewel de behandelingen zullen variëren afhankelijk van de oorzaak van de tonvormige borstkas, is het verminderen van de ontsteking die leidt tot inefficiënte ademhaling essentieel.

In het geval van emfyseem en osteoartritis kan de beheersing van de symptomen door middel van een dieet en zachte lichaamsbeweging, medicatie en longrevalidatie het uiterlijk van een tonvormige borst verminderen, maar deze therapieën kunnen dit niet volledig elimineren.

Omdat COPD een progressieve ziekte is, kan eventuele schade aan de longen, ribbenkast of borstbeen niet worden teruggedraaid.

Cystische fibrose beïnvloedt ook de ontwikkeling van de longen, gedeeltelijk als gevolg van gerelateerde terugkerende aanvallen van bacteriële infectie. Naarmate de longcapaciteit afneemt, verbetert de ontwikkeling van de tonvormige borstkas en kan deze niet worden teruggedraaid, vooral bij volwassenen met cystische fibrose, die een gemiddelde levensduur hebben van ongeveer 37 jaar.

De tonvormige borstkas bij kinderen met ernstig astma zal over het algemeen omkeren zodra de symptomen onder controle zijn. De grootste zorg is dat ernstige astma, indien onbehandeld, tot groeiachterstand kan leiden.

Een woord van Verywell

De tonkist kan worden veroorzaakt door verschillende factoren en het is uiteindelijk een visueel signaal van iets groters. Dit teken verschijnt meestal in de latere stadia van bepaalde aandoeningen zoals emfyseem en artrose en moet worden opgevat als een mogelijke indicatie van ernstige longschade. Hoewel de aandoening zelf meestal niet omkeerbaar is, moet u samen met uw zorgteam manieren vinden om uw symptomen onder controle te houden en hopelijk het ademen een beetje gemakkelijker maken.