Als je ooit pijn in de bal van de voet hebt gehad, heeft iemand misschien gesuggereerd dat Mortons neuroom het probleem is. Hoewel er verschillende oorzaken zijn van pijn in de voorvoet, blijft het neuroom van Morton een van de meest voorkomende oorzaken. Mensen met een neuroom raken vaak gefrustreerd omdat het lang duurt voordat ze pijnvrij zijn en soms een operatie nodig hebben.
Peter Dazeley / Getty ImagesOver het neuroom van Morton
In eenvoudigste bewoordingen is het neuroom van Morton een ontstoken zenuw die optreedt op de bal van de voet (onderkant), net achter de 3e en 4e teen. De zenuw lijkt geïrriteerd te raken door de omliggende botten (middenvoetsbeentjes) en wordt ook wel een intermetatarsaal neuroom genoemd.
Wat begint als een ontsteking, kan leiden tot de vorming van littekenweefsel rond de zenuw en in sommige gevallen tot vergroting van de zenuw. Deze zenuw is bijzonder gevoelig voor overmatige druk op de voet en neuroom kan optreden bij vrouwen die hoge hakken en nauwsluitende schoenen dragen.
De neuroomsymptomen van Morton omvatten pijn, zwelling, gevoelloosheid, tintelingen en / of verbranding. Een veel voorkomende klacht van patiënten is het gevoel op een opgerolde sok te lopen.
Niet-invasieve therapieën
Conservatieve, niet-invasieve therapieën blijven de eerstelijnsbenadering voor de behandeling van Morton's neuroom. Behandelingen variëren afhankelijk van de ernst van de aandoening en kunnen zijn:
- RIJST: RIJST is de afkorting van rust, aanbrengen van ijs, compressie van het verband en verhoging van de voet.
- Voetvulling: demping van de bal van de voet kan de symptomen verminderen, en niet-verzwarende kussentjes kunnen effectief zijn.
- Orthesen: Steunzolen kunnen de voet beter uitlijnen en de druk van de zenuwen afnemen.
- Ontstekingsremmende medicijnen: Medicijnen die ontstekingen verminderen, zoals Advil (ibuprofen) en Aleve (natrium naproxen), kunnen de pijn helpen verminderen.
- Intrarticulaire injecties: er zijn twee soorten injecties voor het neuroom van Morton. Cortison is een krachtig ontstekingsremmend medicijn dat elke zes tot acht weken wordt toegediend en die ontstekingen snel vermindert. Alcoholinjecties, ook wel scleroserende injecties genoemd, worden gebruikt om de zenuw te verzachten of te deactiveren.
Chirurgie
Als al het andere faalt, kan het neuroom van Morton worden behandeld met een operatie. Een operatie kan worden overwogen als conservatieve therapieën geen verlichting bieden en er aanwijzingen zijn voor subluxatie (de gedeeltelijke dislocatie) van de middenvoetsbeentjesgewrichten op röntgenfoto's, echografieën of computertomografie (CT).
Mortons neurectomie
De neurectomie van Morton is de meest gebruikelijke benadering, waarbij meestal het zenuwsegment wordt verwijderd. De procedure is over het algemeen eenvoudig. Chirurgen benaderen het gebied over het algemeen vanaf de bovenkant van de voet, identificeren de zenuw en volgen deze naar de tenen en terwijl deze door de middenvoetsbeentjes loopt. Het is belangrijk dat de chirurg de zenuw ver genoeg naar achteren snijdt om te voorkomen dat de zenuw bekneld raakt of littekens krijgt op de bal van de voet.
De resultaten van de neurectomie van Morton zijn over het algemeen goed. Volgens een studie uitgevoerd in het Nottingham University Hospital in Engeland, rapporteerde 82% van de mensen die de operatie ondergingen goede tot uitstekende resultaten. Ongeveer een op de 12 (8%) ervoer helemaal geen verbetering.
Sommige chirurgen benaderen neuromen vanaf de onderkant van de voet voor directe visualisatie, maar dit laat een litteken achter op de onderkant van de voet - dat pijnlijk kan worden om op te lopen.
Decompressie
Een andere benadering die sommige chirurgen gebruiken, is om een ligament naast de zenuw los te laten om het gebied te decomprimeren. Hier wordt de zenuw intact gelaten. De procedure wordt uitgevoerd met kleine gespecialiseerde instrumenten.
Het belangrijkste voordeel van chirurgische decompressie is dat het minder ingrijpend is dan de neurectomie van Morton. Een kleine studie die in 2015 in Japan werd uitgevoerd, wees uit dat het zeer effectief is bij het verminderen van pijn met een minimaal risico op complicaties. Chirurgische decompressie kan geschikt zijn voor mensen met aanhoudende pijn, maar geen tekenen van subluxatie van het middenvoetsbeentje.
Een woord van Verywell
Zoals elk medisch probleem, werken sommige behandelingen voor sommige patiënten en mislukken ze bij andere. Het belangrijkste aspect van de juiste behandeling van Mortons neuroom is om er zeker van te zijn dat de diagnose correct is. Het is bekend dat eeltknobbels en hamertenen gewicht overbrengen op de bal van de voet en zenuwen doen ontsteken, waardoor Morton's neuroom ontstaat.
De beste remedie voor het neuroom van Morton is ervoor te zorgen dat u een juiste diagnose heeft en dat andere aandoeningen het neuroom niet veroorzaken. Het neuroom van Morton reageert over het algemeen goed op conservatieve behandelingen, en voor resistente gevallen kan een operatie effectief zijn.
