Omdat zwaarlijvigheid een belangrijke risicofactor is voor hartfalen, kan gewichtsverlies een effectieve manier zijn om deze levensbedreigende aandoening te helpen voorkomen. Gewichtsverlieschirurgie, die klinisch bekend staat als bariatrische chirurgie, zou niet de eerste strategie moeten zijn om af te vallen. Maar wanneer andere methoden (zoals het verminderen van calorieën en het verhogen van lichamelijke activiteit) niet toereikend zijn, is dit voor veel mensen een haalbare optie.
Martin J Cook / Moment / Getty-afbeeldingen
Een afslankoperatie is echter een operatie en de voordelen wegen niet altijd op tegen de mogelijke risico's. Als u een van de twee soorten bariatrische procedures overweegt - een maagbandoperatie of een maagbypass - moet u op de hoogte zijn van de voor- en nadelen om een weloverwogen beslissing te kunnen nemen om verder te gaan.
Zelfs een klein gewichtsverlies, in het bereik van 5% tot 7% overgewicht, kan hart- en vaatziekten en hartfalen helpen voorkomen.
De link tussen obesitas en hartgezondheid
Obesitas en overgewicht zijn risicofactoren voor verschillende soorten hart- en vaatziekten, waaronder hoge bloeddruk, hartaanval, boezemfibrilleren en beroerte. Ernstige hartaandoeningen kunnen leiden tot hartfalen, een aandoening waarbij het hart niet zo goed kan pompen als zou moeten, waardoor het lichaam effectief onvoldoende zuurstofrijk bloed krijgt.
Overgewicht dwingt het hart om harder te werken dan normaal om voldoende bloed door het lichaam te leveren. Na verloop van tijd kan de extra belasting het hart en aanverwante structuren beschadigen, inclusief de slagaders, aders en ventrikels. De stam schaadt ook de belangrijkste functies van het hart.
Hoewel een zwaarlijvige persoon misschien geen symptomen van hartfalen heeft, wordt zwaarlijvigheid routinematig beschouwd als een kenmerk van hartfalen in een vroeg stadium.
Hoe gewichtsverlieschirurgie hartfalen beïnvloedt
Onderzoek bevestigt de potentiële effectiviteit van bariatrische procedures voor de behandeling van hartfalen en de aandoeningen die daaraan bijdragen. Een onderzoek uit 2020 onder bijna 40.000 mensen toonde bijvoorbeeld aan dat mensen met obesitas die zowel een bariatrische operatie ondergingen als aanpassingen in hun levensstijl maakten (dieet en lichaamsbeweging), aanzienlijk minder kans hadden op het ontwikkelen van hartfalen dan degenen die alleen hun levensstijl veranderden.
De onderzoekers vermoedden dat de indrukwekkende effectiviteit van bariatrische chirurgie voor het voorkomen van hartfalen verband hield met de bekende effecten van de procedure op het verminderen van risicofactoren zoals diabetes, hoge bloeddruk en boezemfibrilleren.
Evenzo bleek uit een onderzoek uit 2016 dat gewichtsverlies bereikt met bariatrische chirurgie het risico op boezemfibrilleren bij mensen die werden behandeld voor ernstige obesitas effectiever verminderde dan bij degenen die alleen leefstijlinspanningen deden. Interessant genoeg was dit risicoverlagende effect het grootst bij jongere mensen en bij mensen met een hogere bloeddruk.
De mate van effectiviteit van afslankoperaties om hartaandoeningen te helpen voorkomen, is indrukwekkend. Een grote studie die in 2020 werd gepubliceerd, toonde bijvoorbeeld aan dat het verband hield met een vermindering van 40% van het risico op overlijden en hartcomplicaties bij patiënten met diabetes type 2 en obesitas.
Het is ook vermeldenswaard dat bariatrische chirurgie op korte termijn kan resulteren in veel meer gewichtsverlies. Een studie toonde aan dat patiënten een jaar na de operatie gemiddeld 41 pond meer waren afgevallen dan degenen die alleen levensstijlveranderingen hadden doorgevoerd.
Soorten gewichtsverlieschirurgie
Als u een afslankoperatie overweegt, kiest u tussen twee opties:
- Beperkende procedures zoals een maagbandoperatie verkleinen de functionele omvang van de maag tot die van een noot, waardoor de hoeveelheid voedsel die een persoon in één keer kan eten dramatisch wordt beperkt.
- Malabsorptieve procedures, zoals Roux-en-Y maagbypass, doen de maag krimpen en creëren een bypass rond een deel van de dunne darm. De bypass voorkomt dat het spijsverteringssysteem een deel van het voedsel opneemt dat een persoon eet. Dit herstelt het eetlustregulatiesysteem van het lichaam en versnelt het gevoel van volheid na het eten.
Volgens richtlijnen die in 2013 zijn gepubliceerd door de American Heart Association, het American College of Cardiology en The Obesity Society, kan bariatrische chirurgie een optie zijn voor volwassenen die:
- Een BMI van 40 of meer
OF
- Een BMI van 35 of meer naast een gezondheidsprobleem dat verband houdt met obesitas, zoals diabetes type 2, hartaandoeningen of slaapapneu
OF
- Een BMI van 30 of meer met een ernstig gezondheidsprobleem in verband met obesitas (alleen van toepassing op maagbandoperaties)
De richtlijnen adviseren eerstelijnsartsen en anderen die voor patiënten met een hoge BMI zorgen, om gedragstherapie met of zonder medicatie uit te proberen voordat ze hun toevlucht nemen tot een operatie. Als deze inspanning, in combinatie met andere dieet- en levensstijlmaatregelen, niet voldoende gewichtsverlies oplevert, komt u mogelijk in aanmerking voor bariatrische chirurgie.
Risico's en prognose
Het uiteindelijke voordeel van een afslankoperatie is een vermindering van de risico's op hartaandoeningen en overlijden en een verbetering van de kwaliteit van leven. Snel gewichtsverlies kan aanzienlijke verbeteringen opleveren bij patiënten met hartfalen, maar er zijn voorbehouden en risico's.
Patiënten bij wie het normale spijsverteringsproces uitgebreid is omzeild, moeten nauwlettend worden gevolgd en moeten zich ook verplichten om de rest van hun leven speciaal voedsel en medicijnen te eten.
Na een maagbypass is er 30% kans op voedingstekorten, omdat vitamines en mineralen niet goed worden opgenomen. Daarom moet u de rest van uw leven supplementen gebruiken om uzelf te beschermen tegen malabsorptieproblemen zoals bloedarmoede en osteoporose.
Op korte termijn hebben elk van de bariatrische operaties potentiële risico's die verband houden met de procedures zelf. Degenen die verband houden met maagbypass zijn:
- Bloeden (variërend van licht tot ernstig genoeg om de dood te veroorzaken)
- Bloedstolsels die kunnen leiden tot diepe veneuze trombose of longembolie
- Typische complicaties van algemene anesthesie
- Infectie - op de plaats van incisies, evenals in de blaas, longen (longontsteking) of buikorganen
- Darmobstructie veroorzaakt door littekenweefsel, waarvoor chirurgische reparatie vereist is
- Beroerte, hartaanval, verlies van ledematen en andere problemen die verband houden met de operatie
Mogelijke risico's voor een maagbandoperatie zijn onder meer de bovenstaande, evenals:
- Perforatie van de maag, wat inwendig lekken kan veroorzaken en herhaalde chirurgie en intensieve zorg vereist, en kan fataal zijn
- Erosie, een zeldzame gebeurtenis waarbij een maagband geleidelijk de maag binnendringt en operatief moet worden verwijderd
- Moeite met slikken en pijn op de borst
Succes op de lange termijn na bariatrische chirurgie is sterk afhankelijk van de naleving van een aanbevolen dieet en trainingsroutine. Dit is voor sommigen een uitdaging, aangezien het een levenslange verbintenis is.
Hoewel veel mensen snel en aanzienlijk gewichtsverlies bereiken als gevolg van een afslankoperatie, is het mogelijk om de kilo's terug te winnen. Dit kan al binnen één tot twee jaar na de operatie optreden. Als u te veel gewicht terugkrijgt, kunnen de voordelen van bariatrische operaties voor het hart teniet worden gedaan.
-for-treating-seizures.jpg)
.jpg)
