FatCamera / Getty-afbeeldingen
Belangrijkste leerpunten
- Uit nieuw onderzoek blijkt dat veel vrouwen met een veel voorkomende vorm van borstkanker alleen met hormoonblokkerende therapieën kunnen worden behandeld in plaats van met chemotherapie.
- Recente ontwikkelingen in de kankerzorg maken nu meer geïndividualiseerde behandelplannen mogelijk op basis van de moleculaire biologie van een tumor.
Volgens nieuw onderzoek dat werd gepresenteerd op het San Antonio Breast Cancer Symposium in 2020, hebben veel postmenopauzale vrouwen met borstkanker geen extra baat bij chemotherapie. Ze kunnen dezelfde resultaten en overlevingskansen bereiken met alleen hormoonblokkerende medicijnen.
De Rx for Positive Node, Endocrine Responsive Breast Cancer (RxPONDER) -studie, gefinancierd door het National Cancer Institute, keek naar 5.000 vrouwen in negen landen met hormoonreceptor (HR) -positieve, HER2-negatieve borstkanker die was uitgezaaid naar één en drie lymfeklieren.
HR-positieve kankers reageren vaak op medicijnen die oestrogeen blokkeren of voorkomen dat het wordt geproduceerd.Alle normale borstcellen hebben humane epidermale groeifactor 2 (HER2) -receptoren, die actief zijn tijdens de zwangerschap. In sommige gevallen wordt deze receptorplaats weer operationeel tijdens kanker, waardoor de groei van kanker wordt gestimuleerd. HER2-negatieve borstkankers zijn over het algemeen minder agressief dan HER2-positieve borstkankers.
Alle onderzochte vrouwen hadden een Oncotype DX-score van 25 of minder. De Oncotype DX onderzoekt de unieke biologie van borst-, colon- en prostaatkanker, voorspelt het terugkeren van kanker en begeleidt behandelbeslissingen. Op basis van de bevindingen van de Oncotype DX-weefseltest voorspelt de Oncotype DX Breast Recurrence Score de waarschijnlijkheid van recidief voor borstkankerpatiënten. Een score van 25 of minder, op een schaal van 1 tot 100, duidt op een laag tot gemiddeld risico op herhaling van borstkanker.
"De Oncotype-test is als het hebben van een moleculaire microscoop", zegt Steve Shak, MD, Chief Medical Officer voor Exacte Wetenschappen, het moederbedrijf van Oncotype DX, tegen Verywell. "Het stelt ons in staat om de onderliggende biologieën te zien die de ene tumor van de andere maken. en bepaal de juiste behandeling. Het doel van Genomic Health and Exact Sciences was om niet alleen beter te identificeren wie meer of minder kans heeft op een recidief, maar ook om beter te identificeren wie baat zou kunnen hebben bij chemo en wie geen baat heeft. "
De studie concludeerde dat er mogelijk nog enig chemotherapie-voordeel is bij premenopauzale vrouwen die aan deze criteria voldoen. Voor hun postmenopauzale tegenhangers verminderde chemotherapie echter niet significant het recidief of verbeterde de overlevingskansen.
"De klinische proef RxPONDER was een van de grootste onderzoeken ooit om het effect van eventuele chemotherapie bij vrouwen met dit type kanker te bepalen", zegt Shak. “Twintig jaar geleden gaven we iedereen giftige stoffen ten voordele van enkelen. Maar bijna 80% van de vrouwen met kliernegatieve borstkanker heeft geen chemotherapie nodig. Deze studie identificeerde ook de belangrijke minderheid voor wie chemotherapie mogelijk nog steeds levensreddend is. "
Wat dit voor u betekent
Als u de diagnose borstkanker heeft, overleg dan met uw arts over het afstemmen van uw behandeling voor borstkanker op uw behoeften. Mogelijk hoeft u geen chemotherapie te ondergaan om toch dezelfde gunstige resultaten te bereiken.
Verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten
Voor patiënten die chemotherapie kunnen vermijden, is de impact op hun kwaliteit van leven enorm.
"Dit jaar zullen meer dan 270.000 vrouwen in de Verenigde Staten de diagnose borstkanker krijgen, en ongeveer tweederde van hen heeft dit HR-positieve, HER2-negatieve subtype", zegt Shak. "Dit is de meest voorkomende en meest behandelbare , maar we moeten het goed behandelen. "
De RxPONDER-studie toont de voordelen aan van het afstemmen van de behandeling van borstkanker op elk individu. "Het stelde vast dat meer dan 75% van de vrouwen chemo kreeg voor klierpositieve borstkanker, omdat het erop leek dat er voor iedereen een voordeel zou kunnen zijn", zegt Shak. "De resultaten laten nu zien dat de meerderheid van de vrouwen met één tot drie positieve lymfeklieren veilig chemo kan worden bespaard zonder hun resultaten in gevaar te brengen."
Het hebben van meer gedetailleerde informatie over het kankertype van een patiënt helpt patiënten en zorgverleners ook bij het maken van meer patiëntspecifieke behandelplannen.
"Bijna elke borstkanker is anders op genniveau, dus er is geen one-size-fits-all aanpak", zegt Julie Gralow, MD, klinisch directeur van medische borstkanker bij Seattle Cancer Care Alliance en inkomend Chief Medical Officer voor de Amerikaanse Society of Clinical Oncology (ASCO), vertelt Verywell.
Wanneer Gralow een behandelaanbeveling doet, kijkt ze dieper naar de patiënt en houdt ze rekening met:
- Het type kanker dat ze hebben
- Eventuele comorbiditeiten die ze kunnen hebben
- Waar de patiënt in het leven is
"We moeten ook rekening houden met de kenmerken van de behandeling en de bijwerkingen", zegt ze. "Eén soort chemotherapie is misschien niet goed als je al een hartaandoening of neuropathie had."
Pleiten voor uw borstkankerzorg
Voor pas gediagnosticeerde borstkankerpatiënten en hun ondersteunende systemen kan het ontmoedigend zijn om met oncologen te praten en behandelingsopties te evalueren. Maar Gralow zegt dat er veel dingen zijn die patiënten en zorgverleners kunnen doen om meer zelfvertrouwen te krijgen bij het werken met hun zorgteams.
"Patiënten en hun familieleden vinden dat ze van de ene op de andere dag experts op het gebied van borstkanker moeten worden", zegt Gralow, eraan toevoegend dat dit niet het geval is. “Bouw een relatie op met een zorgteam dat u kunt vertrouwen. Ze moeten uw diagnose en de kenmerken ervan uitleggen en hun aanbeveling doen met de ondersteuning waarom ze het ene plan boven het andere hebben gekozen. "
Om een betere communicatie tussen kankerzorgverleners en patiënten mogelijk te maken, raadt Gralow een ondersteunend persoon aan om afspraken bij te wonen en aantekeningen te maken, zodat de patiënt kan "luisteren, verwerken en nadenken over de volgende vraag". Als u geen ondersteunend persoon kunt hebben, stelt Gralow voor om toestemming te vragen om het bezoek op te nemen.
"Studies tonen aan dat patiënten weinig onthouden van wat we hen bij het eerste bezoek vertellen, maar het kan nuttig zijn om je bezoek op te nemen zodat je opnieuw kunt luisteren of kunt delen met familieleden", zegt ze.
Gralow waarschuwt ook om voorzichtig te zijn bij het doen van online onderzoek.
“Er is zoveel op internet. Veel ervan is uitstekend, maar zo veel is gewoon verkeerd ”, zegt ze. Gralow raadt aan om de websites van ASCO en de American Cancer Society op te zoeken voor betrouwbare informatie.
"Door de recente vorderingen op het gebied van borstkanker kunnen veel meer vrouwen de beste behandeling voor hen kiezen met een uitstekende overlevingskans en de minste hoeveelheid toxiciteit en bijwerkingen", zegt Shak. "Ze zullen slimmere kankerzorg krijgen, en dat is wat wij willen allemaal. "
