Besnijdenis is het operatief verwijderen van de voorhuid van de penis. De voorhuid is de huidlaag die het hoofd van de penis bedekt. Deze procedure kan worden uitgevoerd bij pasgeborenen, oudere kinderen en / of volwassenen. Besnijdenis is de meest voorkomende operatie bij mannen.
P Deliss / Stone / Getty-afbeeldingen
Wat is een besnijdenisoperatie?
Een besnijdenisprocedure wordt uitgevoerd door een getrainde arts onder aseptische techniek. Besnijdenis kan worden uitgevoerd vanwege religieuze, culturele en / of medische redenen.
Momenteel zijn 's werelds hoogste besnijdenispercentages in:
- Verenigde Staten
- Midden-Oosten
- Zuid-Korea
Besnijdenis is ingebed in het islamitische en joodse geloof. In het Joodse geloof worden besnijdenissen uitgevoerd op de achtste dag van het leven door een mohel, een persoon die getraind is in besnijdenis en wordt uitgevoerd tijdens een ceremonie die een bris wordt genoemd.
Medische redenen voor besnijdenis zijn onder meer:
- Phimosis: vernauwing van de voorhuid die de opening vernauwt en voorkomt dat deze wordt teruggetrokken om de eikel bloot te leggen
- Paraphimosis: voorhuid zit vast achter de corona en vormt een strakke band van vernauwend weefsel, waardoor de eikel en voorhuid opzwellen
- Balanoposthitis: Ontsteking van de voorhuid en eikel
- Balanitis xerotica obliterans: Chronische sclerose en atrofisch proces van de glans penis en voorhuid
- Preputiale neoplasmata
- Overmatige huid
- Tranen in het frenulum
Gezondheidsvoordelen voor besnijdenis zijn onder meer:
- Vermindert bacteriën onder de voorhuid
- Verlaagt het risico op urineweginfectie
- Verlaagt het risico op seksueel overdraagbare aandoeningen (bij volwassenen)
- Kan het risico op hiv verminderen
- Verlaagt mogelijk het risico op peniskanker
- Verlaagt het risico op baarmoederhalskanker en sommige infecties bij vrouwelijke partners
- Bevordert een goede genitale hygiëne
Contra-indicaties
Contra-indicaties voor een besnijdenisprocedure zijn gegroepeerd in vier gebieden. Deze omvatten:
- Bloedingsstoornissen: Familiegeschiedenis, inclusief bloedingsstoornissen zoals hemofilie en trombocytopenie, moet voorafgaand aan de besnijdenis volledig worden gescreend.
- Aangeboren afwijkingen: Baby's geboren met afwijkingen zoals hypospadie, chordee, zwemvliezen of begraven penis, komen niet in aanmerking voor neonatale besnijdenis.
- Onvoldoende maat: premature baby's hebben vaak een kleinere penis in diameter en / of lengte. Een micropenis is een contra-indicatie.
- Onvoldoende leeftijd / gezondheid van de baby: Baby's moeten minstens 12 uur oud zijn en minstens één significante leegte.
Potentiële risico's
Zoals bij elke chirurgische ingreep, zijn er verschillende potentiële risico's verbonden aan het ondergaan van een besnijdenisprocedure. Hoewel de meeste relatief klein en behandelbaar zijn, zijn vroege complicaties:
- Pijn
- Bloeden
- Zwelling
- Ontoereikende verwijdering van de huid
Late postoperatieve risico's zijn onder meer:
- Wond infectie
- Pijn
- Urineretentie
- Vleesvernauwing
- Maagzweer
- Fistels
- Seksuele disfunctie
- Oedeem van de eikel
- Verlies van gevoeligheid van de penis
- Hematoomvorming
- Slechte cosmese
- Scheuren van de hechtingen
Hoewel een besnijdenisprocedure relatief klein is, kunnen er tijdens de procedure ernstige complicaties optreden, waaronder overmatig bloeden en mogelijke amputatie van de glans penis.
Doel van besnijdenis
Het doel van een besnijdenis is om de voorhuid van de penis operatief te verwijderen. De voorhuid is de huidlaag die het hoofd van de penis bedekt. Over het algemeen worden besnijdenissen uitgevoerd tijdens de pasgeborene, maar kunnen ze op elk moment tijdens het leven van een persoon worden uitgevoerd.
Hoe voor te bereiden
Voorbereiding op een operatie is nooit gemakkelijk. Het kan een enge en onzekere tijd zijn voor de patiënt en zijn familie. Na de eerste afspraken geeft de chirurg de patiënt een lijst met instructies die moeten worden gevolgd en / of onderzoeken die moeten worden voltooid.
Als dit een poliklinische besnijdenis van een volwassene is, zal de avond voor de operatie een pre-operatieve geregistreerde verpleegkundige de patiënt bellen om de geplande aankomsttijd en eventuele last-minute instructies door te nemen.Deze instructies zullen bevatten welke medicijnen voorafgaand aan de procedure moeten worden vastgehouden, evenals hoe laat om NPO te worden (niets via de mond).
Plaats
Besnijdenissen worden vaak gedaan terwijl een pasgeborene nog in het ziekenhuis ligt. Besnijdenis bij volwassenen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis als een poliklinische procedure of een operatiecentrum op dezelfde dag.
Wat te dragen
Pasgeborenen zullen voorafgaand aan de procedure in een ziekenhuisjas en luier zijn. Deze worden verwijderd zodra de patiënt op de operatietafel is geplaatst. Volwassen besnijdenispatiënten moeten in loszittende kleding arriveren en zullen worden geïnstrueerd om zich om te kleden in een ziekenhuisjas.
Eten en drinken
Volwassen patiënten moeten vóór de operatie stoppen met eten en drinken. Dit heet NPO zijn, wat niks betekent via de mond. Volwassen patiënten ondergaan algehele anesthesie en daarom wordt de NPO-status steeds belangrijker.
Instructies voor een specifiek tijdstip zullen voor alle patiënten verschillen en worden bepaald door het chirurgische team. U krijgt deze informatie tijdens een pre-operatieve afspraak en vervolgens wordt er de dag voor de procedure een vervolgoproep gedaan.
Pasgeborenen krijgen over het algemeen niet direct voorafgaand aan de ingreep te eten. Vaak kunnen voedingen een pasgeborene troosten na de besnijdenis.
Medicijnen
De chirurg zal voor de operatie alle medicijnen met u bespreken. Zorg ervoor dat u een lijst van de medicijnen meeneemt naar preoperatieve afspraken, inclusief de dosering, hoe vaak de medicatie wordt ingenomen en wanneer deze voor het laatst is ingenomen.
Neem ook alle vitamines en supplementen op in de lijst met medicijnen. Deze zijn net zo belangrijk als voorgeschreven medicijnen, omdat ze bijwerkingen kunnen hebben bij de anesthesie en medicijnen die tijdens en na de procedure worden gebruikt.
Gebruik alleen de medicijnen die uw zorgverlener u op de ochtend van uw operatie heeft voorgeschreven. Neem ze in met net genoeg water om comfortabel door te slikken. Zorg ervoor dat u de medicatie met uw chirurg bevestigt en alleen met water inneemt.
Wat mee te brengen
Hier is een lijst met enkele van de belangrijkste items die u moet meenemen op de dag van uw geplande besnijdenis voor volwassenen:
- Comfortabele loszittende kleding, badjas en antislip-pantoffels met rubberen achterkant
- Persoonlijke verzorgingsproducten zoals tandenborstel en tandpasta
- Opslagcontainers voor brillen, contactlenzen en / of kunstgebitten als u deze draagt
- Verzekeringskaart en persoonlijke identiteitskaart
- Noodgeval Contact Informatie
- Een kopie van uw juridische papierwerk met betrekking tot uw gezondheid (zoals uw zorgvolmacht of wilsverklaring)
- Een volledige lijst van alle medicijnen die u momenteel gebruikt, inclusief de doseringen, hoe vaak u ze inneemt en wanneer ze voor het laatst zijn ingenomen
- Alle adaptieve apparatuur voor mobiliteit, inclusief wandelstok, rollator of rolstoel
- Oordopjes en oogmasker
- Materiaal lezen
- Mobiele telefoon oplader
- Kussen of deken
U mag niet meenemen:
- Kostbaarheden
- Juwelen
- Horloges
- Kredietkaarten
- Contant geld
- Laptop
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Pasgeborenen kunnen verwachten dat ze voor de ingreep naar een aparte kamer worden gebracht, terwijl volwassen patiënten zich melden op de polikliniek chirurgie. Volwassen patiënten kunnen enkele uren na de procedure verwachten te worden ontslagen.
Patiënten melden zich op de geplande aankomsttijd bij het ziekenhuis en krijgen de instructie om zich om te kleden in een ziekenhuisjas. Het is handig om iemand ter ondersteuning in het ziekenhuis te hebben.
Voor de operatie
Een ziekenhuisbesnijdenis van een pasgeborene duurt slechts enkele minuten. Het proces om de patiënt gereed te maken kan langer duren. Voorafgaand aan de ingreep zal de uitvoerend arts met de ouders spreken en toestemming vragen terwijl hij de risico's en voordelen bespreekt.
Een besnijdenis kan worden uitgevoerd door:
- Kinderarts
- Verloskundige
- Huisartsgeneeskunde
- Chirurg
- Uroloog
Een volwassen patiënt kan een ontmoeting verwachten met een lid van het anesthesieteam en het chirurgische team om de procedure te bespreken en toestemmingsformulieren te ondertekenen.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Zie fotoBlueshot / Getty-afbeeldingen
Tijdens de operatie / procedure
De pasgeborene wordt voorafgaand aan de ingreep op een speciale tafel gelegd. Er zijn verschillende chirurgische technieken die worden gebruikt om een besnijdenis uit te voeren en deze zullen variëren afhankelijk van de zorgverlener. Allemaal volgens dezelfde basisstappen:
- De penis en voorhuid worden gereinigd.
- Een speciale klem wordt aan de penis bevestigd en de voorhuid wordt doorgesneden en verwijderd.
- Na de procedure wordt een gaasje met vaseline over de wond gelegd om te voorkomen dat deze tegen de luier wrijft.
De drie belangrijkste en meest voorkomende chirurgische technieken zijn:
- Gomco klem
- Plastibell-apparaat
- Mogen klem
Besnijdenis bij volwassenen is geen gebruikelijke procedure, maar komt wel voor. Deze procedures worden over het algemeen uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie en uitgevoerd door een uroloog. Besnijdenis bij volwassenen wordt gedaan door een van de twee technieken:
- Dorsale gleuftechniek
- Mouwtechniek
Na de operatie / procedure
Onmiddellijk na een besnijdenisoperatie bij volwassenen wordt het gebied gereinigd met steriel water en omwikkeld met vaseline en steriel gaas of Xeroform vaseline gaas. Het eerste verband moet 24 tot 48 uur na de operatie worden verwijderd. Volwassen patiënten worden geïnstrueerd om loszittende slips te dragen en moeten het operatiegebied dagelijks voorzichtig wassen met niet-parfumzeep.
Na een besnijdenis van een pasgeborene is er een zichtbare incisie of een plastibell. Pasgeboren besnijdenissen zullen worden geïnstrueerd om vaseline op de punt van de penis te blijven aanbrengen na elke luierwissel om te voorkomen dat de luier aan het genezingsgebied blijft plakken.
Na een plastibell-besnijdenis blijft de plastic rand op de penis zitten terwijl deze geneest. De plastibell valt binnen vijf tot acht dagen vanzelf af.
Herstel
Herstel na een besnijdenis is relatief eenvoudig. De meeste patiënten lijden aan kleine of zelfs geen complicaties. Tylenol wordt aanbevolen voor pijnverlichting en patiënten moeten het enkele dagen na de procedure rustiger aan doen.
Genezing
Het is belangrijk voor ouders en patiënten om complicaties van de procedure te identificeren en onmiddellijk de dokter te bellen:
- Bloeden die niet stopt
- Meer dan een kwart hoeveelheid bloed op de luier
- Roodheid wordt erger of verdwijnt niet na zeven tot tien dagen
- Koorts
- Andere tekenen van infectie, zoals verergering van zwelling of afscheiding, of met pus gevulde blaren
- Niet normaal plassen binnen 12 uur na de besnijdenis
- Donker van zwarte verkleuring
- Aanhoudende roodheid
- Huid hecht aan de eikel
Omgaan met herstel
Pasgeborenen hebben na een operatie vaak geen problemen met het herstel. Volwassenen, aan de andere kant, moeten geslachtsgemeenschap en masturbatie gedurende vier tot zes weken na de procedure vermijden om infectie en huidbeschadiging te voorkomen.
Mogelijke toekomstige operaties
De noodzaak van toekomstige operaties is zeldzaam. Als er een extra behoefte is, is het vaak cosmetisch. Revisies van de besnijdenis worden uitgevoerd door plastisch chirurgen.
Een woord van Verywell
Besnijdenissen worden vaak uitgevoerd om religieuze en / of culturele redenen, maar ook om medische en hygiënische redenen. Het is belangrijk dat ouders en patiënten de medische voordelen en risico's bespreken met de zorgverlener.
Er zijn zeer kleine risico's verbonden aan besnijdenis van pasgeborenen en volwassenen, maar de voordelen kunnen groot zijn. Denk na over de toekomstige gezondheidsvoordelen, religieuze en / of culturele overtuigingen, evenals persoonlijke voorkeuren of sociale zorgen.
