Progressieve ziekte en kanker

Artsen gebruiken veel termen om de voortgang van een kanker of de reactie op de behandeling te beschrijven, waaronder een progressieve ziekte. Progressieve ziekte betekent wat de term impliceert, dat een kanker erger wordt, maar deze termen worden gebruikt om precies uit te leggen hoeveel erger een kanker lijkt te zijn. Er zijn op hun beurt vele redenen waarom een ​​kanker als progressief kan worden bestempeld, en uw prognose kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van welke van deze onderliggende processen een rol spelen. Wat moet u weten over de verschillende termen die worden gebruikt om beschrijven de veranderingen in een kanker of de reactie op de behandeling, en waarom worden deze termen gebruikt? Laten we eens kijken naar enkele van deze verwarrende terminologie, zodat u precies kunt begrijpen wat uw oncoloog zegt.

Het is ook belangrijk om van tevoren op te merken dat, met de nieuwe soorten behandeling die we hebben, progressieve ziekte niet altijd een teken is dat een behandeling niet werkt.

Progressieve ziekte definiëren

Progressieve ziekte is een term die een ziekte beschrijft die vordert of verergert. Met kanker,progressieve ziekte wordt gedefinieerd als een groei van ten minste 20 procent in de grootte van de tumor of uitzaaiing van de tumor sinds het begin van de behandeling. Met andere woorden, als de grootte van een tumor 20 procent groter is op een scan, zou dit progressieve ziekte worden genoemd. Mogelijk wordt u ook verteld dat u een progressieve ziekte heeft als de grootte van uw primaire tumor niet significant in grootte is veranderd, maar u nieuwe metastasen heeft.

Historische betekenis van progressieve ziekte

Als u is verteld dat u een "progressieve ziekte" heeft, kan dit een van de volgende drie dingen betekenen:

De tumor groeit

Zoals opgemerkt, wordt een toename van 20 procent in grootte beschouwd als een progressieve ziekte. Houd er rekening mee dat metingen die kijken naar de toename van de grootte van een tumor benaderingen zijn en niet zo nauwkeurig. Een tumor die als progressieve ziekte wordt geclassificeerd, is waarschijnlijk aanzienlijk gegroeid of zou stabiele ziekte worden genoemd.

De tumor verspreidt zich

Uw tumor is uitgezaaid naar nieuwe regio's of er is meer bewijs van kanker te zien in elk gebied van eerdere verspreiding.

Waarom progressieve ziekte niet betekent dat de behandeling mislukt

Op dit moment veranderen de criteria voor progressie waarschijnlijk. Terwijl het hebben van een progressieve ziekte ooit een van de bovenstaande situaties betekende, is dat niet langer noodzakelijk waar.

Een voorbeeld hiervan is het gebruik van immunotherapie-medicatie. Het komt zelden voor dat mensen die zeer goed reageren op immunotherapiemedicijnen aanvankelijk een progressieve ziekte lijken te hebben. De term die wordt gebruikt om deze situatie te beschrijven, is pseudoprogressie, of het verschijnen van progressie wanneer een tumor niet echt is gevorderd.

Bij beeldvormende onderzoeken kan een tumor groter lijken of zich naar nieuwe regio's hebben verspreid. Wanneer biopsieën zijn uitgevoerd, is de schijnbare toename in grootte van de tumor in feite te wijten aan de aanwezigheid van kankeraanvallende lymfocyten rondom de tumor. In sommige gevallen is de tumor helemaal niet meer aanwezig. Hetzelfde kan gelden voor metastasen. Omdat het omgeven is door immuuncellen, kan een tumor die voorheen niet kon worden gezien in een beeldvormend onderzoek, nu worden gezien vanwege de aanwezigheid van immuuncellen.

Dit betekent dat het belangrijk is om zorgvuldig met uw oncoloog te praten als u is verteld dat u een progressieve ziekte heeft, en de hoop niet op te geven.

Volgende stappen

Uw arts kan de term progressieve ziekte gebruiken om aan te geven wanneer u voor een nieuwe behandeling moet kiezen. Het kan bijvoorbeeld tijd zijn om over te stappen op een tweedelijnsbehandeling in plaats van door te gaan met de eerstelijnsbehandeling. De term kan ook worden gebruikt als onderdeel van een klinische proef om een ​​inadequate of slechte respons op een experimentele behandeling aan te duiden.

Andere termen die de huidige staat van kanker beschrijven

Er zijn verschillende andere termen die u mogelijk hoort met betrekking tot uw kanker. Deze kunnen zijn:

Stabiele ziekte

Stabiele ziekte betekent dat een kanker in geen van beide richtingen significant is veranderd. Met andere woorden, het is niet significant gegroeid of aanzienlijk in omvang afgenomen. Een stabiele ziekte kan tijdens de behandeling zelfs een positief teken zijn. Over het algemeen wordt verwacht dat een tumor blijft groeien. Als het niet is gegroeid, kan het betekenen dat de behandeling werkt, zelfs als horen dat er geen verandering is, ontmoedigend aanvoelt.

Volledige reactie

Als u een volledige respons heeft, betekent dit dat alle detecteerbare tekenen van een tumor verdwenen zijn. Dit kan ook een volledige remissie of NED (geen bewijs van ziekte) worden genoemd. Bij een volledige respons zal er geen indicatie van kanker aanwezig zijn op een lichamelijk onderzoek of op beeldvormende onderzoeken zoals een CT-scan, MRI of PET-scan. Het doetnietbetekent dat een kanker genezen is, aangezien er nog steeds microscopisch kleine cellen en celgebieden aanwezig kunnen zijn die niet detecteerbaar zijn met onze huidige studies.

Gedeeltelijke reactie

Een gedeeltelijke respons betekent dat een tumor met 30% in omvang is afgenomen, maar dat er nog steeds een aantoonbare ziekte aanwezig is. Dit kan ook wel een gedeeltelijke remissie worden genoemd. De betekenis van een gedeeltelijke reactie kan erg goed of slecht zijn, afhankelijk van de situatie.

Objectieve reactie

De term objectieve respons verwijst meestal naar een gedeeltelijke respons of een volledige respons op een behandeling.

Klinisch voordeel

Klinisch voordeel is een informele term die verwijst naar een situatie waarin, zolang wordt voorkomen dat de kanker erger wordt, de patiënt er baat bij heeft. Het betekent niet dat een patiënt een reactie heeft gehad, alleen dat ze een voordeel hebben gehad omdat de kanker niet erger is geworden.

Bottom Line

Als u heeft geleerd dat u een progressieve ziekte heeft, kunt u zich depressief voelen. Er wordt altijd gehoopt dat een tumor op de behandeling zal reageren. Als u echter een progressieve ziekte heeft, betekent dit niet dat er geen opties meer zijn. Als u ontdekt dat u een progressieve ziekte heeft, kan het zijn dat het tijd is om over te schakelen naar een andere behandelingslijn die hopelijk effectiever zal zijn. Met het steeds vaker toepassen van gerichte therapieën zal dit duidelijker worden. Vaak wordt één medicijn gebruikt om de kanker onder controle te houden totdat de tumor resistent wordt tegen dat medicijn. Dit betekent niet dat de kanker dan onbehandelbaar is. Het kan alleen betekenen dat het tijd is om over te schakelen op een ander medicijn om de groei onder controle te houden.