Folliculaire schildklierkanker

Folliculaire schildklierkanker (FTC) is de tweede meest voorkomende vorm van schildklierkanker na papillaire schildklierkanker. Beide kankers worden beschouwd als goed gedifferentieerde kankers en zijn zeer goed te genezen. FTC is echter agressiever dan papillaire schildklierkanker. Dit komt vooral door het feit dat FTC zich gemakkelijker naar het vasculaire systeem en door het lichaam verspreidt dan papillaire schildklierkanker.

Little Bee80 / Getty Images

Hoewel blootstelling aan straling vaak papillaire schildklierkanker veroorzaakt, is de kans kleiner dat het FTC veroorzaakt. Het kan verband houden met jodiumtekort. Folliculaire schildklierkanker komt meestal voor bij mensen tussen de 40 en 60 jaar oud, en leeftijdsfactoren spelen een rol bij de prognose. Het komt ook vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en vaker bij blanken dan bij zwarten.​

Symptomen

Er zijn zeer weinig symptomen van folliculaire schildklierkanker, vooral in de vroege stadia van de ziekte. Het eerste dat u opvalt, is een knobbel in uw nek die op en neer kan bewegen als u slikt. Meestal zijn deze tumoren klein en veroorzaken ze geen ongemak. Af en toe kan een tumor echter zo groot worden dat deze inbreuk begint te maken op omliggende structuren in de nek, inclusief de luchtweg (luchtpijp) of stembanden. Dit kan de volgende symptomen veroorzaken:

• Ademhalingsmoeilijkheden
• Heesheid
• Moeite met slikken
• Aanhoudende hoest
• Stem verandert
• Verlamming van de stembanden

Als de kanker zich heeft uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, kunnen er aanvullende symptomen optreden. Als kanker zich bijvoorbeeld naar de botten heeft verspreid, kan het pijnlijk zijn of heeft u mogelijk botbreuken gehad. Als het zich naar de longen heeft verspreid, kunt u ademhalingsmoeilijkheden krijgen.

Folliculaire schildklierkanker is goed voor ongeveer 15 tot 20 procent van alle schildklierkanker.

Diagnose

Bloedonderzoek omvat meestal niveaus van TSH, thyroxine, trijoodthyronine, thyroglobuline, calcium en calcitonine. Verhoogde niveaus kunnen wijzen op FTC, maar zijn ook vaak aanwezig bij andere schildklieraandoeningen.

Zodra een knobbel op de schildklier is gedetecteerd, vereist dit meestal verder onderzoek om de maligniteit vast te stellen. Dit wordt meestal gedaan door middel van medische beeldvorming zoals echografie of radioactief jodium. Af en toe kunnen PET / CT-scans worden gebruikt. Deze tests bepalen niet definitief of een knobbel kanker is of niet, maar kunnen helpen bepalen of een knobbel meer of minder waarschijnlijk kwaadaardig is. Tests zoals röntgenfoto's van de borst of MRI's worden over het algemeen alleen gebruikt als uitzaaiingen worden vermoed.

Deze medische beeldvormingstests kunnen al dan niet worden gevolgd door fijne naaldaspiratie (FNA) van de tumor, een procedure waarbij cellen met een naald uit de tumor worden verwijderd en onder een microscoop worden bestudeerd. Van alle diagnostische tests die kunnen worden uitgevoerd om schildklierkanker op te sporen, is FNA misschien wel de meest overtuigende en nauwkeurige.

Behandeling

Een of meer van de volgende behandelingen kunnen worden gebruikt om folliculaire schildklierkanker te behandelen. Elk geval is anders en uw exacte behandeling wordt bepaald op basis van de grootte van uw tumor en of deze zich buiten de schildklier heeft verspreid.

Totale of gedeeltelijke thyreoïdectomie

Chirurgische verwijdering van de tumor en eventuele aangetaste gebieden is de eerstelijnsbehandeling voor folliculaire schildklierkanker. Er is onenigheid onder medische professionals over de vraag of de hele schildklier of alleen de aangetaste lob van de schildklier moet worden verwijderd in gevallen waarin tumoren slechts aan één kant worden aangetroffen. Of u een volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier heeft, hangt af van uw specifieke omstandigheden en staat tussen u en uw arts.

Als de tumor klein is en zich niet heeft verspreid, kan een operatie de enige behandeling zijn die u nodig heeft. Als de kanker is uitgezaaid naar een van de lymfeklieren in de nek, moeten deze ook operatief worden verwijderd en heeft u mogelijk vervolgbehandelingen nodig (zoals radioactief jodium).

Als uw schildklier volledig is verwijderd, moet u de rest van uw leven orale medicatie gebruiken ter vervanging van de schildklierhormonen die uw lichaam niet langer kan aanmaken.

Na een thyreoïdectomie brengen de meeste mensen de nacht door in het ziekenhuis. U kunt na een operatie wat pijn, keelpijn en heesheid verwachten.

De bijschildklieren, klieren die een belangrijke rol spelen bij het reguleren van calcium, bevinden zich dicht bij of bevinden zich soms zelfs in de schildklier en kunnen na een operatie in shock raken. Als dit gebeurt, kan het calciumgehalte dalen. Om deze reden worden uw calciumspiegels nauwlettend gevolgd en kan het zijn dat u oraal of intraveneus calcium krijgt na een thyreoïdectomie.

Radioactief jodium

Sommige cellen in de schildklier absorberen jodium gemakkelijk en wanneer ze een giftige vorm van radioactief jodium (I-131) krijgen, zullen ze het absorberen en worden gedood. Andere cellen in het lichaam nemen geen jodium op en daarom is dit een zeer goede behandeling voor bepaalde soorten schildklierkanker, waaronder folliculaire schildklierkanker.

De cellen nemen jodium beter op als u hoge niveaus van een hormoon heeft dat schildklierstimulerend hormoon (TSH) wordt genoemd. Dit wordt bereikt door niet onmiddellijk na een totale thyreoïdectomie te beginnen met schildklierhormoonvervangende medicatie of door de toediening van een medicijn genaamd Thyrogen. Schildkliercellen nemen I-131 ook beter op als u een tijdlang een jodiumarm dieet volgt voordat u deze behandeling krijgt.

De meeste mensen die radioactief jodium krijgen, ondervinden geen bijwerkingen of milde bijwerkingen, maar dit kan afhangen van de dosis die u krijgt en uw individuele reactie. Mogelijke bijwerkingen kunnen zijn:

• Misselijkheid en overgeven
• Pijn en zwelling in uw nek
• Droge mond of ogen
• Een vreemde smaak in je mond
• Veranderingen in de manier waarop voedsel smaakt

Nadat u I-131 heeft gekregen, kunt u gedurende een bepaalde tijd wat straling uitzenden. Uw lichaam verwijdert het radioactieve jodium via uw lichaamsvloeistoffen, waaronder urine, ontlasting, speeksel en zweet. Deze straling kan de schildkliercellen van mensen met wie je leeft of waar je tijd mee doorbrengt beschadigen en is vooral een gevaar voor kleine kinderen. U krijgt specifieke instructies om dit risico voor uw gezin en de gemeenschap te minimaliseren en u dient deze instructies zorgvuldig op te volgen.

Diverse behandelingen voor folliculaire schildklierkanker

Behandelingen zoals uitwendige bestralingstherapie en chemotherapie worden zelden gebruikt om folliculaire schildklierkanker te behandelen. Deze behandelingen zijn meestal gereserveerd voor gevallen waarin de kanker zich door het lichaam heeft verspreid of niet op een andere behandeling heeft gereageerd.

Nazorg

Als u een totale thyreoïdectomie heeft ondergaan, kan uw arts ervoor kiezen om uw TSH-waarden laag te houden door u een iets hogere dosis thyroxine te geven (de medicatie die wordt gebruikt om uw schildklierhormonen te vervangen). Dit komt omdat TSH een hormoon is dat ervoor zorgt dat uw lichaam nieuw schildklierweefsel laat groeien (zelfs kankerachtig schildklierweefsel). Als u een hoger thyroxineniveau heeft, geeft uw hypofyse aan dat deze geen TSH hoeft te maken.

Ander bloedonderzoek dat wordt gecontroleerd, omvat meestal thyroglobulinespiegels. Thyroglobuline kan worden gebruikt als een type tumormarker voor schildklierkanker, vooral na een totale thyreoïdectomie.

Andere nazorg voor FTC omvat vaak periodieke echo's om te zoeken naar nieuwe gezwellen of radioactief jodiumscans.

Een woord van Verywell

De prognose voor FTC is erg goed. De beste resultaten worden echter bereikt wanneer kanker in een vroeg stadium wordt opgespoord en behandeld. Na een diagnose van FTC zal het erg belangrijk voor u zijn om nauw samen te werken met uw arts en alle aanbevolen nazorg te voltooien, zodat herhaling van uw aandoening kan worden voorkomen of opgespoord en vroegtijdig kan worden behandeld.